요로감염(Urinary Tract Infection)

소개글

요로감염(Urinary Tract Infection)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1) 연구의 필요성

2) 간호사정을 위한 기초 자료 수집

3) 검사소견

4) 의학적 치료 계획

5) 문헌고찰

6) 간호과정

7) 결론

*참 고 문 헌*

본문내용

달, 발열
5) 문헌고찰
● 요로감염
1. 정의
요로감염(urinary tract infection, UTI)은 요도, 방광(하부요로) 혹은 요관, 신우, 신배, 신실질(상부요로) 등에 일어나는 모든 염증을 말한다. 아동의 요로감염은 호흡기계 감염에 이어 두 번째로 많이 발생하며, 아동의 입원과 사망의 중요한 원인이다. 요로감염의 발생 빈도는 구조적 기현에 의한 경우를 제외하면 2세에서 6세 사이로 주로 발병되며, 여아가 남아보다 10배에서 30배의 많은 위험을 안고 있다.
2. 분류
① 방광염(하부 요로 감염) : 방광까지만 국한된 감염
② 급성 신우심염(상부 요로 감염, 급성 세균성 신염) : 신우 및 신실질까지 파급된 감염
③ 무증상 세균뇨 : 요로 감염의 증상 없이 소변에 세균이 존재하는 상태이다. 여아에서 흔하며 대부분 심한 신 손상을 야기하지는 않는다. 항생제 치료 후 재발률이 높은데다가 증상성 요로 감염으로 발전하는 경우가 거의 없으므로 대개는 치료하지 않는다.
경로로는 상행성 감염(Ascending infection)이 대부분을 차지하며, 혈행성 감염은 드물다.
3. 원인
기장 흔한 병원체는 위장관에서 배출된 유기체로 90%가 대장균으로 추정된다. 그밖에 빈도가 낮은 감염성 유기체는 포도상구균, 폐렴 간균, 장내세균 등이 있다.
대부분의 경우 위장관 유기체는 처음에 회음부에서 자란다. 자극, 외상, 요로 기구사용 등으로 인해 요도로 인해 요도로 옮겨간 다음 방광으로 올라간다.
세균 이외의 다른 유기체도 일으킬 수 있다. 장기 항생제 치료를 하는 동안 candida에 의한 진균 감염이 생길 수 있는데, 이는 항생제가 상주 세균을 바꾸기 때문이다. 심각한 면역장애로 저항력이 감소된 대상자, glucocorticosteroid 제제니 면역 억제제를 투여 받고 있는 대상자, 당뇨병이나 AIDS대상자 등도 진균성 D Y로 감염의 위험이 있다.
바이러스 감염과 기생충 감염은 흔하지 않으며, 보통 다른 부위 감염에 동반되어 발생한다.
4. 증상
흔한 임상증상
빈뇨
긴박뇨
배뇨곤란
배뇨 시작곤란 혹은 배뇨지연
요통
야뇨증
요실금
요정체
치골 상부의 동통이나 충만감
방광이 차 있는 느낌
드문 임상증상
열
오한
오심
구토
권태감
옆구리 통증
5. 진단
① 소변 검사
소변을 통해 세균, 백혈구, 적혈구, 등을 검사한다. 100,000집락 mL, 백혈구가 잇으면 감염 상태를 의미한다. 소변 검사는 중간뇨 채취로 얻은 검사물을 검사한다. 만약 대상자가 중간뇨 채취를 할 수 없다면, 간호사가 작은 직경(6 Fr)의 도뇨카테터를 이용해 검사물을 수집할 수 있다. 일반적인 소변 검사는 10mL의 소변이 필요하며 배양 검사는 더 적은 양으로도 충분하다. 소변 배양 검사로 미생물 종류와 집락 수를 확인한다. 소변 배양 검사는 비용이 비싸고 48시간 후 결과를 알 수 있다. 요로 감염이 복합적이거나, 통상의 치료에 반응하지 않거나, 진단이 불확실한 경우 배양 검사가 필요하다. 감염증상이 있는 대상자는 10집락형성단위(CFU)로도 진단을 내리며, 보통 소변 내에 10CFU가 있을때 요로 감염을 확진한다. 여러 종류의 미생물이 적은 집락수를 보이는 경우는 검사물이 오염된 것이다. 배양 검사 결과가 양성이면 민감성 검사를 한다.
② 혈액 검사
백혈구수의 증가는 감염을 의미한다. 감염상태에서는 혈중 띠 세포와 미성숙한 백혈구 숫자가 증가한다. 백혈구 증가증은 요로계 패혈증에서 가장 흔하게 발생하며, 단순성 방광염에서는 거의 발생하지 않는다.
③방광경 검사
요로 감염 재발 경험이 있을 때, 방광경 검사를 실시한다. 검사전, 패혈증 위험이 증가하지 않도록 항생제 치료를 한다. 방광경 검사에서 방광염의 발생 원인이 되는 문제를 찾을 수 있다. 이런 문제에서는 방광 결석, 방광 게실, 요도 협착, 이물질, 육주형성 등이 있다. 방광경 검사에 이어서 실시하는 역행성 신우조영술은 소변 배출로의 영상과 윤곽을 보여준다. 이 검사로 폐쇄 부위나 기형, 역류 여부 등을 초기에 확인할 수 있다.
방광경 검사는 간질성 방광염을 정확하게 진단하는 유일한 방법이다. 소변 검사에서 백혈구와 적혈구가 보일 수 있으나 세균은 나타나지 않는다. 간질성 방광염의 전형적인 결과는 작은 용적의 방광, Hunner\'s ulcer, 방광 팽창 후 소량의 출형 등이다.
④기타검사
요정체와 소변 흐름의 폐쇄가 의심되면, 폐쇄 보위를 찾거나 결석 유무를 확인하기 위해 요로조영술, 복부 초음파 검사, 컴퓨터 단층촬영 등을 할 수 있다. 방광요관 역류가 의심되는 경우, 진단을 위해 배뇨성 방광요도종영술을 실시한다.
6. 치료
① 약물요법
대상자의 안위를 증진하고 세균 치료를 위해 비뇨기 항균제, 항생제, 진통제, 진경제 등을 처방한다. 감염성 유기체가 세균인 경우 항생제를, 진균인 경우 항진균제를 투여한다. 항진균제는 가장 흔히, Amphotericin B를 매일 방광 점적주입법으로 투여하고, ketoconazole을 경구나 비경구로 투여한다. 진경제는 방광의 경련을 줄이고 방광을 완전히 비우도록 돕는다. 요로 감염시 일반적으로 항생제를 처방한다. 지역사회에서 생긴 여서 요로 감염은 trimethoprim/sulfamethoxazole 또는 fosfomycin을 3일 과정으로 투여하면 효과적이다. 이런 단기 과정은 환자가 치료지시를 잘 따를 수 있고, 비용이 저렴하다. 장기 치료과정은 항생제를 경구나 비경구로 7~21일간 투여하는데 입원 대상자, 유치도뇨관이나 결석 같은 복합 요인을 갖고 있는 대상자, 당뇨병 과거력이 있거나 면역 억제 상태에 잇는 대상자에게 필요하다. 여성인 경우 단순성 방광염이 급성 신우신염으로 진행하는 경향이 있기 때문에, 임신한 여성에게 세균뇨가 나타나면 적극적으로 치료한다.
6) 간호과정
간호진단 :
#1. 과 관련된 고체온
#2. 질병에 대한 어머니의 과 관련된 지식부족
사 정
<주관적 자료>
“아이가 부들부들 떨어요”
“온 몸이 뜨거운데 열 좀 재주세요”
<객관적 자료>
12월 29일 10시25분에 v/s BP: 100/60, PR: 150, RR: 35, BT: 38.6로 check

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요로감염,   요로,   Urinary Tract Infection