심혈관계 질환과 신체활동

소개글

심혈관계 질환과 신체활동에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 언 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1

Ⅱ. 본 론 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1
1. 미국에서의 사망원인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 1
2. 심혈관계 질환의 형태 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 3
3. 고혈압 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 5
4. 뇌졸중 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 6
5. 울혈성 심부전증 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 7
6. 기타 심혈관 질환들 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 8
7. 질환 과정의 이해 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 9
8. 관상동맥질환의 병리생리학 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 9
9. 고혈압의 병리생리학 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 11
10. 개인의 위험성 결정 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․ 11
11. 관상동맥 질환에 대한 위험요인 ․․․․․․․․․․․․․․․․․ 12
12. 지질과 지단백질 ․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․․

본문내용

발견되었으며, 5%는 질환의 증상이 심각한 것으로 나타났다.
3. 고혈압
고혈압(hypertension)은 사람의 연령과 신체의 크기에 적합한 건강하고 이상적인 수준 이상으로 혈압이 만성적으로 상승되어 높은 혈압상태로 있는 것에 대한 의학적 용어이다. 혈압은 주로 체격과 밀접한 관련성이 있기 때문에 어린이나 사춘기 청소년들은 성인들보다 낮은 혈압을 나타낸다. 이러한 이유 때문에 성장하고 있는 어린이나 사춘기 청소년들의 경우에 고혈압을 어떻게 규정하는가를 결정하는 것은 어렵다. 임상학적으로, 이 연령층의 고혈압은 자기 연령대의 90~95% 이상의 혈압으로 정의된다. 고혈압은 아동기 시절에는 잘 나타나지 않으나 사춘기 중기에 접어들어 나타날 수 있다. 고혈압의 치료, 평가 및 검사를 위한 국가협력위원회는 성인들에 대해서 확장기 혈압이 언제 동맥에서 가장 낮은 압력을 나타내는가와 수축기 혈압이 언제 동맥에서 가장 높은 압력을 나타내는가에 대해서 아래 표1. 에 제시되어 있다.
고혈압은 정상혈압보다 좌심실에서 혈액이 박출될 때 큰 저항을 받기 때문에 심장이 더 큰 부담을 느끼는 원인이 된다. 더욱이 고혈압은 동맥과 세동맥계에 큰 긴장을 주게 된다. 이러한 스트레스는 심장을 확장시키는 원인이 될 수가 있으며, 동맥과 세동맥을 딱딱하게 만들고, 상처를 경화, 심장발작, 심부전증, 뇌졸중, 신부전증 등을 유발시킬 수 있다.
1998년에 6세 이상의 미국인들 중 약 5천만명이 고혈압을 가지고 있는 것으로 조사되었다. 미국의 성인 인구 중 약 25%가 고혈압을 가지고 있다. 비록 고혈압으로 인한 사망률이 1985년부터 1995년까지 비슷하게 유지되었지만, 1995년에 고혈압으로 인해 사망한 미국인이 39,000명 이상 이였음이 추정되었다. 미국 백인과 비교해서, 미국 흑인들은 더 어린 나이부터 고혈압이 발생하고, 매 10년마다 심각성이 높아져 갔다. 결과적으로, 미국 흑인들은 백인들과 비교했을 때 비치명적인 발작 비율이 1.3배, 치명적인 발작은 1.8배, 심장질환 사망률은 1.5배, 그리고 말기 신장병의 발병률은 5배 높았다. 미국에서 20세 이상 성인들에게 있어서 고혈압의 유행은 비 라틴 아메리카계 백인 남성에서 24.4%, 비 라틴 아메리카계 여성에서 19.2%, 비 라틴 아메리카계 흑인 남성에서 35.0%, 비 라틴 아메리카계 흑인 여성에서 34.2%, 멕시코계 미국 남성에서 25.2%, 그리고 멕시코계 미국 여성에서 22.0%로 조사되었다.
미국 성인 중 약 4명당 1명은 고혈압을 갖고 있다.
4. 뇌졸중
뇌혈관 장애(cerebrovascular accident, CVA)라고 불리우는 뇌졸중은 대뇌 동맥에영향을 미치는 심혈관계 질환의 한 형태이다. 매년 미국에서 약 60만명의 뇌졸중 환자가 발생되며, 1년에 15만명 이상이 사망했다. 고혈압 및 관상동맥질환과 같이 뇌졸중으로 사망하는 숫자는 최근에 유의하게 감소되는 추세이다. 1985년과 1995년 사이에 17.3% 감소했다.
그림4. 뇌졸중의 중요한 2가지 원인 (a) 뇌경생과 (b) 뇌출혈
뇌졸중을 일으키는 가장 일반적인 원인은 뇌경색(cerebral infarction)이고, 다음과 같은 현상에 의해서 일반적으로 발병하게 된다.
* 동맥경화로 인한 뇌혈관 손상부위에 종종 발생하는 혈전 형태들로 인한 뇌혈전증
* 신체의 다른 부위에서부터 유출된 색전(혈전, 조직의 조각 및 지방의 작은 방울들과 같은 용해되지 못한 이물질 덩어리)이 대뇌 동맥에 남게되는 뇌색전증
* 대뇌동맥의 혈액 흐름이나 손상을 가져오는 동맥경화
이러한 경우에 혈류는 제한되고 허혈상태가 되어 뇌 일부분이 산소결핍으로 인해 사망에 이를 수도 있다.
뇌출혈은 뇌졸중의 다른 중요한 원인이다. 두 가지 중요형태는 대뇌동맥이 뇌에서 파열되는 대뇌출혈이 있으며, 또 다른 하나는 뇌와 두개골 사이의 틈새로 혈액이 유출되는 뇌 표면 혈관 파열인 지주막하 출혈이다. 두가지 경우 모두 손상부위의 혈관에 혈액이 방치되기 때문에 파열 뒤의 혈류량은 감소하게 된다. 또한 혈관의 바깥쪽에 혈액이 축적되기 때문에 연약한 뇌조직에 압력이 가해져 뇌의 기능이 변화될 수 있다. 뇌출혈은 종종 혈관벽의 약한 부위가 혈관 밖으로 부풀어 오르는 맥류에 의해서 발생되고, 이것은 흔히 고혈압이나 동맥경화가 혈관 벽에 손상을 주기 때문에 발생한다.
심장질환의 경우에서처럼, 뇌졸중은 영향을 받는 조직을 죽이는 원인이 된다. 이러한 결과는 뇌졸중의 위치나 범위에 따라 다르다. 뇌졸중으로 인한 뇌 손상은 감각, 언어, 신체움직임, 사고형태 및 기억력에 영향을 미칠 수 있으며, 신체의 한쪽이 마비되며 언어장애가 오는 것이 보편적이다. 뇌졸중에 대한 대부분의 영향은 손상을 입은 뇌 부분의 고유기능이 저하되는 것으로 나타난다. 이것은 아래 표2.에 요약되어 있다.
우측뇌 손상
좌측뇌 손상
좌측 마비
공간, 지각적 결손
행동양식 - 빠르고 충동적
기억결손 - 언어
우측 마비
언어능력, 언어장애
행동양식 - 느리고 신중
기억결손 - 행동
표2. 각 부위별 뇌손상의 영향
5. 울혈성 심부전증
울혈성 심부전증(congestive heart failure)은 심근이 너무 약해져서 인체의 산소 요구량에 대처할 수 있는 심박출량이 충분하게 유지되지 못하는 임상학적 상태이다. 이것은 흔히 심장이 손상을 입었거나 과부하된 결과로 발생한다. 고혈압, 동맥경화 및 심장발작은 이러한 질병을 일으키는 원인이 된다.
심박출량이 불충분할 때, 혈액은 정맥으로 역류하기 시작한다. 이것은 특히 다리나 발목과 같은 부위에 과다한 체액이 축적되는 원인이 된다. 이러한 체액축적(edema)은 또한 폐에 영향을 미쳐(폐 부종) 호흡장애 및 호흡단축을 일으킬수 있다. 울혈성 심부전증은 심장이 회복할 수 없을 정도로 상해가 진행될 수 있으며, 결국 환자는 심장이식을 필요로 하게 된다.
6. 기타 심혈관 질환들
* 말초 현관 질환
* 심장판막 질환
* 류마티스 심장 질환
* 선천성 심장 질환
말초혈관 질환(peripheral vascular disease)은 관상동맥 혈관과는 대조적으로 전신의 동맥과 정맥에 영향을 미친다. 동맥 경화증은 동맥벽이 두

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