아동실습 PED (ALL 케이스)

소개글

아동실습 PED (ALL 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
Ⅰ. 연구목적Ⅱ. 환아의 전반적인 요약 Ⅲ. 문헌 고찰Ⅳ. 병태 생리Ⅴ. 향후전망

본론
1. 아동간호력2. 진단적검사
간호진단
#1. 항암제 투여와 관련된 부작용
#2. 화학요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염위험성

본문내용

uation. Cytologic Diagnosis Negative for malignancy
(5) 방사선검사(Chest PA : 05/10)
=> There is no particular abnormality.
간호진단
#1. 항암제 투여와 관련된 부작용
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
이론적 근거
객관적 자료
ALL로 항암제 C-FAR1, C-CPV를투약하였다.
BT37.8(고막)이다.
주관적 자료
None
장기목표
항암치료와 관련된 부작용을 최소화한다.
단기목표
부작용에 대한 적절한 간호를 한다.
①활력증상을 1시간마다 사 정하고 측정한다.
항암치료와 관련해 불편감, 전신권태, 오심, 구토, 두통 등이 있을 수 있으며 부작용이 있을때 V/S의 이상이 있다.
항암제 투여시 1시간 마다 V/S을 측정하고 오심, 구토, 전신권태감의 여부에 대해 보호자에게 질문하였다.
I/O가 05월12일 2505/2390 13일2665/2150 14일 2575/2470로 positive 양상을 보이고 있고, 오심, 구토, 두통 등의 부작용을 호소하지 않고 병동을 돌아다니고 있다.
BT가 05월 12일 오전 37.8(고막)에서 05월 13일 저녁 37.3 05월 14일 36.8 이후 37.0 이하로 유지되고 있다.
②항암제에 대한 불안감을 감소시킨다.
감정을 표현하도록 하는 것은 불안을 완화시키고 중재 할 수 있게 하므로 유용하다.
아동이 이상증상을 보일 때 station에 바로 알려 드렸고, 자주 아이를 보러가서 항상 아동을 관찰하고 이야기를 나누었다.
③대상자의 호흡상태를 자 주 사정한다.
호흡상태를 사정함으로써 호흡곤란 여부나 정도를 파악할 수 있다.
대상자의 호흡상태를 사정하였다.
-> 호흡시 그르렁거리는 소리가 약간 감소하였고, 호흡 상태는 대체로 안정적이었다.
④대상자의 빈혈증상에 대 해 사정한다 (피로감, 호 흡곤란, 어지럼증, 이명, 부종, 결막색깔 등)
빈혈에 의해 뇌나 위에 산소공급이 안될 때 일어난다
대상자의 안색은 창백했으며, 피로감을 쉽게 느끼며 어지러움으로 침대에 계속 누워 있다. 호흡곤란은 없었으며 이명, 부종도 없었다.
⑤영양과 수분섭취를 격려 한다.
신체에 필요한 영양분과 수분을 섭취함으로써 피로감을 경감시킬 수 있다.
하루 1300Kcal이상 섭취하도록 권장한다. (병원식 안남기고 골고루 먹으면 된다고 설명)
수분 섭취(하루 4컵이상)를 격려하고, 수액(5DN)을 통해 수분과 전해질을 공급하고 있으며, 매일 I/O를 관찰하고 있다.
⑥필요시 부작용 완화를 위 한 약물을 투여한다.
적절한 약물을 통해 부작용을 완화시킬수 있다.
간수치 저하로 ONTA를 투여하였고, 부작용 예방을 위해 MSNA를 IV하였다.
#2. 화학요법으로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염위험성
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
이론적 근거
객관적 자료
05/9일 BT 38.0(액와)으로 측정되었다.
05/12 WBC 920개 이며 항암치료 마치고 수치가 떨어지는 추세이다.
(05/11WBC 1100, 05/12 920)
주관적 자료
“추워요.”
“아기가 열이 나는 것 같아요.”
“아기가 늘어져 있어요.”
장기목표
감염의 징후를 보이지 않는다.
단기목표
손씻기를 정확하게 실천할수 있게된다.
① 2시간 마다 활력징후(특히 체온)를 측정한다.
통상 37.5~38.0도는 미열, 38도 이상을 고열이라 하며 감염으로 인해 고체온이 나타날 수 있다.
2시간 마다 V/S을 측정하고 열이 있을때 AAP 5CC를 PO로 투약하였다.
T P R
05/11 37.8 102 35
05/12 37.3 89 28
05/13일 CBC상 WBC 800개, ANC 268.8으로 면역력 낮은 상태이다.
촉진제와 항생제를 투약하고 있으며 현재까지 감염의 증상은 보이지 않고 있다.
손씻기를 정확하게 할줄 알고 잘 실천할수 있게 되었다.
② 매일 백혈구수를 사정한다.
백혈구의 과립구(호중구)와 림프구 중 식균작용은 과립구의 간상구와 분엽구만 하므로 감염에 대한 확실한 지표로 절대호중구수를 이용한다.
매일 CBC를 하여 WBC 및 ANC를 관찰하였다.
③ 매일 절대호중구수(ANC)를 사정한다.
④ ANC가 500 이하일 경우 38도 이상의 열이 나면 모든 배양검사(혈액,요, chemo-port등) 및 CRP, 흉부 X 선 검사를 하고 서둘러 광범위 항생제를 쓰도록 한다.
All 항암치료 시작 후 10~14일째 골수기능이 저하되어 백혈구수가 제일 많이 떨어진다. 항생제 투여가 늦어지면 감염 치료기간이 더 길어지고 항암제 치료의 결과에도 영향을 미친다.
촉진제 FGT7S를 투약하고 CRP,ESR,Blood cx, chest PA를 하였다. 광범위 항생제로 MPRS, W-TZV, W-IPMA, HOZ, ABX를 투약하였다.
⑤ 날음식 섭취제한에 대해 교육하고 모든음식은 반드시 익혀먹도록 한다.(과일포함)
날 음식은 미생물의 감염 가능성이 높다.
제한식품 : 치즈, 생야채, 생과일, 우유, 아이스크림, 요구르트 등
날음식 섭취제한에 대해 교육하고 모든음식은 반드시 익혀먹도록 하였다.
⑥ 손씻기에 대해 교육한다.
손씻기를 정확하게 자주 함으로서 감염의 위험성을 낮출수 있다.
손씻기에 대해 방법 및 효과에 대해 설명하고 시범을 보여주었다.
⑦ 마스크를 착용의 중요성에 대해 교육한다.
마스크를 통해 호흡기 감염을 막을 수 있다.
마스크를 착용하도록 설명하였다.
⑧ 가글액을 하루4번 이상 사용하도록 권장하고 교육한다.
가글 용액은 살균효과가 있다.
자기전 매 식후 하루에 4 번 구강함수를 하였다.
⑨ 수분섭취(하루4컵이상)를 권장한다.
음료는 발한으로 소실된 체액을 보완한다.
수분섭취를 격려하고 처방된 식사를 되도록 남기지 말고 많이 먹도록 설명하였다.
#3. 낯선 병원환경 및 침습적 처치와 관련된 불안
간호사정
간호계획
간호수행
간호평가
목표
계획
이론적 근거
객관적 자료
v/s 측정 시 청진기나 혈압계만 보아도 얼굴이 어두워 진다.
의료인(의사, 간호사, 학생간호사 등)의 질문에 성의 없이 답을한다.
아이가 말을 잘 하지 않으며 웃는 모습을 볼 수 없다
주관적 자료
“ 안돼!!

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