유방절제술

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유방절제술에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

는 것이다. 이러한 유방의 주요 기능을 담당하는 것은 젖샘인데 이 젖샘의 발달을 돕기 위하여 우리 인체의 내분비샘 호르몬 중 에스트로겐과 프로게스테론은 뇌하수체의 성장호르몬과 프로락틴 그리고 코티코트로핀 호르몬과 함께 공동으로 작용하고 있다. 따라서 이들 호르몬의 분비 및 활동 여부가 유방암과 관련이 있고 유방에는 많은 림프관이 광범위하게 뻗어 있어 유방이 겨드랑이의 림프절로 쉽게 퍼지게 된다.
2. 유방의 구조
성인 여성의 유방은 반구형이 대부분을 차지하며 외형적인 구조는 유두, 유륜, 이들은 제
외한 나머지 부위의 유방으로 구성된다. 유두에는 15_20개의 작은 구멍이 있어 이를 통
하여 젖을 분비한다. 유방의 내면은 실질조직과 이를 지지하는 간질조직으로 구성된다.
실질조직은 20~30개의 소엽들로 구성되는데 이들은 각기 유관을 만들고 서로 모여 좀
더 큰 15~20개의 집합관으로 되어 유두에 개구하게 된다. 간질조직은 지방조직, 결체조
직, 혈관, 신경, 림프관등으로 구성되어 있다.
겨드랑이에는 유방으로부터 배액되는 20~40여 개의 림프절이 있다. 이들은 유방의 변화
와 밀접한 관계를 갖고 있어 림프절들의 변화로 유방내의 염증, 외상, 암의 발생여부를
추정할 수 있다.
유두 - 흔히 말하는 젖꼭지로 양쪽 유방의 중앙부에 있으며 모유가 나오는 곳이다. 유두
는 대개 4번째나 5번째 갈비뼈 부근에 있으며 젖꼭지를 통해서 약15~20개의 젖
관 구멍이 나있으며 이곳을 통해서 유아가 젖을 빨아먹게 된다.
유두는 땀샘이 존재하므로 청결하지 않으면 배꼽과 같이 곱이 끼고 냄새가 나기
도 하며 특히 함몰유두에서는 더욱 심하다. 함몰 유두가 심할 경우에는 위생상의
문제 뿐만 아니라 수유의 장애도 초래하므로 적절한 치료를 받는 것이 필요하다.
유륜 - 유두를 둘러싼 원형의 짙은 색 피부를 유륜이라고 한다. 일종의 젖물림판 역할을
하며 지름이 작게는 1.5cm정도, 크기는 6cm에 이르기도 한다. 유륜에는 땀샘이
나 몽고메리샘이 있고 털이 자라기도 한다. 유륜의 색은 피부에 따라 다르며 개
인에 따라 넓이도 다르다. 보통 피부가 밝은 색일 경우에는 분홍색을 띠기도 하
며 어두운 피부일 경우에는 짙은 색이다.
유관 - 한 층의 세포로 이루어진 관 모양의 구조물로 유선에 만들어지는 모유를 유두로
운반한다. 대단위 젖샘으로부터 각각 독립된 젖분비관이 나오게 되며 이들이 젖
꼭지에 있는 각자의 구멍으로 통하게 됨으로 젖꼭지에 약간의 차이는 있지만 약
15~20개의 구멍이 있다.
대단위 젖관은 직경이 약 2 mm정도의 아주 미세한 관이지만 젖꼭지 바로 밑에
서는 5~8mm 정도로 넓어지게 되다. 바로 이 부분이 젖관의 팽대부인데 분비된
젖이 일시적으로 고여 있다가 아기가 젖을 물면 젖이 배출되도록 되어 있는 장치
로 볼 수 있다. 특히 유방암은 유관에서 발생하는 빈도가 잦다.
유선 - 젖샘으로 한쪽 유방에 20~30개씩 있으며 유방 전체에 퍼져 있다. 임신이나 수
유 중 모유를 생산하며 유관을 통해 유두로 연결된다. 유선조직은 기본적으로 젖
을 생산하는 꽈리샘과 생산된 젖이 분비되는 젖관으로 되어 있다. 젖샘 꽈리가
수십 개 또는 백 개 정도 모여서 중간단위의 소엽을 이루고 다시 이들 소엽이 모
여서 이제는 약 20~30개의 대단위 젖샘을 이룬다.
섬유조직 - 유방 전체를 둘러싸며 유방의 형태를 유지시켜주는 역할을 하며 이 섬유조
직이 잘 발달하고 많을수록 유방은 탄력있게 느껴진다.
지방조직 - 유방 전체에 퍼져 있으며 지방조직이 많을수록 유방은 더욱 부드럽다. 그러
나 나이가 들어 유선조직이 퇴화하고 지방조직만 남게 되면 유방을 탄력을
잃고 아래로 처지게 된다.
가슴근육 - 앞가슴의 모양을 유지하고 어깨 운동과 팔 운동이 가능하도록 도와주며 유
방 성형수술시 중요한 역할을 하는 구조이다.
유방 뒤쪽의 지방조직 - 흉근막과 유방을 분리시킨다.
B. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의
유방암이란 유방에 발생하는 모든 악성 종양을 통틀어 말한다. 즉, 우방에 비정상적인 조
직이 계속 자라거나 다른 장기에 퍼지는 치명적인 병이다. 유방암은 수술 후 예후가 좋은
비침윤성 유방암과 진행성인 침유성 유방암의 두 가지로 구별된다. 비침윤성이란 의미는
암이 유관 내에서 발생하여 자라지만 주변 유방조직으로 침투하고 퍼져나가지 않는 상태
를 말한다. 전체 유방암의 5~10% 정도로 비교적 드물고 수술만으로 완치가 된다.
하지만 대부분의 유방암은 침윤성이며 주변 유방조직이나 인근의 림프절로 침투하며 심한
경우 혈관을 타고 들어가 전신 장기에 전이를 일으키기도 한다. 종류로는 점액암, 수양암,
유두상암, 관상암, 선양낭포암. 분비암, 이출성암, 화생을 동반한 암과 이에 해당되지 않
는 침윤성 도관암이 있고 유두를 침범한 페제트씨 질환이 있으며 악성엽상종양, 암육종,
미분화암 등이 있다.
2. 발생원인, 병태생리
여성암 중 우리나라에서 가장 괄목할 만한 증가세를 보이고 있는 암은 유방암이다. 보건복지부 발표에 의하면 여성 유방암은 최근 10년간 그 발생 빈도가 급격히 증가되어 현재 자궁암, 위암에 이어 제 3의 위치를 차지하고 있다. 그러나 문제의 심각성은 자궁암이나 위암은 감소 추세 내지 현상 유지를 보이고 있는 반면 유방암은 급속하게 늘고 있는 것이다.
유방암의 정확한 발병원인은 아직 밝혀지지 않고 있다. 다만 지금까지의 연구 결과를 토대로 볼 때 그 원인은 다른 암과 마찬가지로 한 가지 원인데 의한 것이라기 보다는 여러 가지 원인이 작용하는 것으로 추측된다.
과다한 영양 및 지방 섭취는 유방암의 발생 원인이 된다. 지방 섭취량과 유방암 발생률과의 연관성에서도 잘 나타나는데 이는 지방 섭취량이 많은 미국, 네덜란드, 영국등지에서 유방암의 발생율이 높다는 것을 보면 알 수 있다. 지방은 유방암 발생의 토양을 마련해 주기 때문에 유방암을 예방하기 위해 과도한 영양 및 지방 섭취를 피해야만 한다.
다음 원인은 비만이다. 최근 우리나라에서도 비만 여성이 점점 늘고 있는데 특히 가슴 부위 비만형 여성은 하체비만형 여성에 비해 유방암 발생률이 높으므로 규칙적 운동으로 체중 조절에 신경을 써야한다.

키워드

유방절제술,   수술실,   myomectomy