급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 케이스스터디

소개글

급성 심근경색(Acute Myocardial Infarction) 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

-문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 (급성기치료와 간호)
7. 합병증
8. 심장재활과 교육
9. 예방

-간호과정
1. 간호력
2. Lab data
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

급성 심근경색증 (Acute Myocardial Infarction)
1. 정의
관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단괴어 심근에 괴사를 일으키는 질환
- 죽상경화증의 가장 심각한 합병증
* 참고-협심증과의 차이
협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통
심근경색증 : 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것.
- 흔히 심장발작(heart attack)이라 함.
2. 원인과 위험요인
(1) 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반(혈관벽의 딱딱한 덩어리)이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아짐 → 이로인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색됨 → 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으킴.
(2) 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때(관상동맥의 색전증, 관상동맥의 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등) 발병됨
3. 병태생리
* 괴사층의 병리적 소견
- 가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia)
- 중간층의 심근 상해
- 중앙부위의 완전한 괴사층
(1) 관상동맥 폐색 후 시간이 경과됨 → 심근의 괴사
시간
변화
발병 후
첫 12시간까지
ㆍ괴사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임
18~24시간 후
ㆍ육안으로 식별할 수 있음
ㆍ정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함
2~4일 후
ㆍ괴사부위가 명확해짐
4~7일 후
ㆍ괴사부위는 더욱 선명해짐
ㆍ괴사조직의 중앙부위가 매우 유연함→출혈과 심근의 파열이 올 수 있음
7~10일 후
ㆍ측부순환이 형성될 수도 있음
ㆍ괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
10일~6주
동안
ㆍ괴사부위가 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만
심장기능은 현저히 약해짐
(2) 심근경색부위의 형태학적 변화
(3) 심근경색증의 호발부위
① 심근의 부담을 가장 많이 받는 좌심실 전벽에 가장 흔함
- 좌측관상동맥의 하행가지의 폐색때문.
② 좌심실의 후벽과 승모판막의 후측부위와 횡격막에 닿는 부분
- 좌심실 후벽의 경색은 우측 관상동맥과 좌측 관상동맥의 회선가지의 폐색때문.
▲ 심근경색 환자의 혈관. 혈관이 막혀 혈류가 흐르지 않는다
[표]급성심근경색 증상 및 병태생리
증상.징후
병태생리
흉통 : 심한 분쇄성통증이 일정한 강도로 지속적으로 나타남. 휴식으로 완화되지 않으며 가끔 한쪽 팔, 양팔,목으로 방사됨.
대부분 90%가 흉통을 호소하며 약 50%는 발병 후 몇 주 동안까지도 호소함. 흉통이 발열보다 선행되어 나타나지만 다른 심장의 염증질환에서는 그 반대로임
혈전성 폐색으로 인한 심근의 완전한 혈액공급의 차단은 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물의 축적을 야기하고, 신경의 말단부를 자극함
심인성

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