신체검진기술

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신체검진기술에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 신체검진의 개요

Ⅱ. 신체검진의 목적

Ⅲ. 신체검진기구

Ⅳ. 신체검진기술
ⅰ. 문진
ⅱ. 시진(Inspection)
ⅲ. 촉진(palpation)
ⅳ. 타진
ⅴ. 청진

Ⅴ. 체계적인 신체검진
참고문헌

본문내용

취급하거나, 과거의 치료에 대해서 의심하거나 놀라는 태도를 보이면, 가치 있는 관계의 기본인 환자의 확신을 깰 뿐 아니라, 모든 보건전문인에 대한 환자의 신뢰감에도 영향을 미칠 수 있다.
⑪ 자신과 대상자 사이의 신체적, 정서적 거리를 고려하라.
: 간호사는 둘 사이의 정서적인 거리의 정도와 그 거리가 의사소통에 미치는 영향을 재고한다. 상호간의 효과적인 거리를 고려한다.
⑫ 지지적 태도로 면담을 끝내라.
: 결국 간호사는 환자에게 지지적인 태도로 병력 청취 면담을 끝낸다. 그것을 성취하는 방법은 대상자의 주호소와 그 전의 건강력, 가족력과 개인적 자료에 관련해서 대상자가 제공한 정보들을 요약하는 것이다. 간호사가 특징점들을 요약하고 거기에서 생길 수 있는 모든 오해를 대상자가 정정한 후에 “다른 말하고 싶은 것이 있습니까?” 라는 질문으로 대상자에게 면담을 위한 보충적 설명을 할 수 있는 기회를 준다.
끝내기 전에 간호사는 이제 환자역할에 대한 전반적인 책임을 맡았다는 것을 행동적으로 제시한다. 동시에 다음에 만날 시간과 다시 만나기 전에 대상자가 해야 할 것이 무엇이란 것을 지시해야한다.
<2>. 면담과 건강력 수집내용
(1) 성인
1. 개인력(personal history) : 수혜자의 인성과 관련이 있는 기초적인 것들
- 연령, 성별, 본적, 현주소, 전화번호, 교육배경
- 직업
- 결혼상태 및 가족관계
- 종교
- 식사, 수면 및 평상시의 습관
- 심리, 사회적태도 : 생활태도, 가족에 대한 책임감, 경험, 취미등
- 현 생활의 변화
- 검진하는 동안의 태도
- 의사소통과 이해능력
- 작업환경과 그에 따르는 긴장상태
- 개인위생상태
- 현 질병에 대한 수혜자나 가족의 이해 및 감정
- 경제 및 환경적 상태
2. 의뢰자원(있을 경우)
3. 주호소(Chief complaints) : 치료와 간호를 받기 위하여 병원 및 진료소를 방문한 이유를 수혜자가 사용한 용어로 표현한 것
4. 현병력(Present history) : 수혜자의 주 호소가 나타나기 전, 후의 과정을 서술 한것
- 발병시기
- 증상 및 징후 : 부위, 정도, 기간, 빈도, 악화시키는 요인, 부가되어 나타나는 징후
- 발병시부터 현재까지 지내온 내력
- 측정한 시체검사 및 병리검사 결과
5. 과거 병력
: 전반적인 건강상태, 소아기 때의 질병, 예방접종, 성장 후의 질병, 정신과적 질병, 수술, 상해, 그 밖의 입원가료, 수혈유무, 알레르기
6. 가족력(family history) : 가족 구성원의 수, 나이 및 그들의 과거와 현재의 건강상태를 서술한 것으로 유전질환, 사망 원인등을 파악할 수 있으며 家系로써 도식화 할 수 있다.
- 가족수, 연령 및 생일
- 과거에서 현재까지 가족들의 건강상태
- 사망한 가족의 연령 및 원인
- 가족질환의 유무 : 당뇨병, 결핵, 심장병, 고혈압, 뇌졸중, 신장질환, 암, 관절염, 빈혈, 두통, 정신질환 등
7. 습관
: 음식섭취, 수면, 운동, 그 밖의 습관(커피, 알코올, 담배, 기타 약물 등)
8. 성정 발달 상태 : 신체 및 인성발달을 연령과 비교하면서 사정한다.
9. 신체전반의 검토
: 전반적인 것, 피부, 두부, 눈, 귀, 코와 부비동, 입과 인후, 목, 호흡기계, 심장, 위장계, 비뇨기계, 생식기계, 근골격계, 말초혈관계, 신경계, 정신상태, 내분비계, 혈액학
(2) 아동
1. 소개
2. 주호소
3. 과거력
: 태아기, 출생시, 출생후(알레르기, 사고, 질병, 수술, 입원가료, 예방접종)
4. 가족력
: 가족구성원, 가족건강력( 눈, 귀, 코, 인후, 호흡순환기계, 위장계, 생식비뇨기계, 골격-근육, 신경계, 만성적 질병, 특수감각, 기타), 가족의 사회력(주거, 경제상태, 외적자원, 가족상호관계)
5. 신체전반의 검토
: 눈, 귀, 코, 인후, 호흡순환기계, 위장계, 비뇨생식기계, 골격-근육, 신경계, 만성적 질병, 특수감각
6. 습관
: 음식섭취, 배설, 수면, 발육, 운동/놀이
7. 성격
8. 성욕
ⅱ. 시진(Inspection)
: 검진자가 수혜자의 건강문제를 확인하기 위하여 관심을 집중하여 시각, 청각, 후각을 이용하여 수혜자를 관찰하는 행위.
주의 깊은 관찰은 신체검진의 중요한 부분이며 정확히 시행한다면 다른 검진 기술보다 많은 자료를 얻을 수 있다. 정확하고 유용한 자료를 얻기 위하여 검진자는 주의 깊고 차분하며 세심한 관찰력을 가져야 한다. 또한 자료에 대하여 논리적인 결과를 얻도록 노력하여야 한다. 촉진, 타진, 청진과는 다르게 시진은 자체만으로 진단을 할 수 있는 것은 아니고 건강력, 전반조사, 활력 징후 측정 등 상세한 건강사정을 통하여 지속적으로 이루어져야 한다.
- 직접시진 : 시각, 청각, 후각을 이용한 것
- 간접시진 : 비경, 질경, 검안경 등을 이용하여 특정 신체부위를 시진하는 것
검진자는 몇 분 내에 전체와 부분을 모두 관찰하는 법을 배워야 한다. 특정부위를 관찰하기 위해 먼저 그 부위를 노출 시킨 후 전반적으로 관찰하면서 이상이 있는 부분의 색깔, 모양, 윤관, 크기 움직임 상태에 초점을 맞춘다.
정해진 순서에 따라 실시하고, 각 부분의 시진을 여러 단계로 나누어 실시함으로써, 그 부분의 여러 양상을 세밀히 다루게 되어 중요한 결과가 누락되는 것을 감소시킬 수 있다.
ⅲ. 촉진(palpation)
: 촉진은 느낌에 의해 어떤 구조와 기능을 알아내기 위한 방법을 말한다. 촉진으로 박동과 진동감, 기관과 조직의 위치, 크기, 윤곽, 온도, 운동성, 압통을 감지할 수 있다. 또한 맥박, 근육강직, 임파절 비대, 피부와 모발상태, 장기의 압통과, 유방모양, 호흡시 흉곽의 상승과 하강을 사정한다. 촉진은 시진다음에 시행하나 복부와 비뇨기계 검진시는 연동운동과 평활근 수축의 변화를 가져오기 때문에 청진 다음에 촉진을 한다.
촉진은 고도의 촉감이 요구된다. 대상자는 촉진시 불안, 당황, 불편감을 느낄 수 있고 이것은 근육의 긴장과 경계심을 일으켜서 정확한 자료수집에 방해가 될 수 있다. 그렇기 때문에 대상자를 편안하게 하고 촉진을 정확하게 하기 위하여 검진자는 다음과 같은 지침을 따른다.
- 촉진 전에 손을

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