정신분열병 케이스 스터디 Schizophrenia의 정의

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정신분열병 케이스 스터디 Schizophrenia의 정의에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

억제제
6) 간호
(1) 불안정기 환자의 간호
☞ 간호목표: 혼자의 증세가 안정되도록 하고 재활의 기초를 이루도록 도와주는 것이다.
① 건강관리: 건강상태를 사정하여 계속 관지한다. 특히 개인위생관리, 감염예방, 영양섭
취 상태의 균형등을 유지시켜 준다. 처방된 약물을 투여하고 반응을 관찰한다.
② 환경관리: 안전하고 보호적이며 조용한 환경을 조성한다. 두려움이나 염려를 언얼 표
현하게 하고, 환자를 흥분시키는 요인을 줄이며 지지적 간호를 제공한다.
③ 태도 행동관리: 환자자신과 타인에 대한 위험을 사정하고 행동을 관찰한다.
④ 사회적 지지: 환자를 수용함으로써 용납받고 있음을 느끼도록 도와주고, 적절한 치료
자원을 이용하도록 주선해해주며, 개인적 위엄을 유지하도록 도와준다.
⑤ 망상의 간호 (schizophrenia\'s 2차 증상)
: 망상환자는 배척감에 민감하다. 환자가 간호사의 불안과 회피를 감지함다면, 그들은
부적당감, 절망감, 실패감을 느끼고 분노를 쌓게 된다. 만약 간호사가 환자의 망상에
관심없이 잘 지내고 있다고 느끼면 환자는 곤란해진다. 그러나 망상에 대해 논리적
설명을 하려고 해서는 안되고, 그의 병과 증상에 대한 통찰을 할 수 있을 때 망상
경험을 현실의 경험과 구별하게 도와준다.
⑥ 환각의 관리
: 환각환자의 간호중재 목표는 정신병적 세계와 현실의 세계간을 구분할 수 있게 하 기 위한 증상에 대한 인식을 증가시키도록 돕는것이다. 환자에게 지시, 명령하는 환각은 자해나 타인에 대한 가해도 있을 수 있고 공포 때문에 창문 밖으로 뛰어내 리는 행위와 같은 위험을 저지를 수도 있으므로 즉각 중재가 필요하다. 급성환각 발생시기 동안 중재는 인내가 요구되고 환자와 함께 시간을 보내야 하며, 다음 네 가지 기본원리들을 이용하여 간호해야 한다.
시선접촉을 계속한다.
평소보다 좀 더 큰소리로 말한다.
환자이름을 불러 각성시킨다.
신체접촉을 한다.
(2) 안정기 환자의 간호
☞ 간호목표: 재발을 감소시키고 재활을 촉진시키는 것이다.
이시기에 간호중재는 재발증상 확인과 증사의 자가관리교육에 집중하는 간호가 가장유
용하다.
① 재발의 단계
1단계: 과도확장기(overextention)
압도당하는 느낌을 호소, 불안증상들이 심하고 이 증상들의 극복을 위하여 에너지를
많이 사용한다. 과부담감, 대화 중간에 말을 잊어버리는 경향 등을 호소하고, 일상 활동을 수행하는데 정신적 노력을 증가해야 하고 수행효과는 감소하며 쉽게 주의산 만해진다.
2단계: 제한적 의식기(restricted consciousness)
이전의 불안증상이 우울증상으로 대체되고 우울은 평소의 기분변화보다 더 심히다. 싫증을 내고 무감동, 강박적 공포증, 신체적 호소가 있고, 일상적 일들에서 철회되어 다가올 조절상실에 대비하기 위한 수단으로서 외부 자극을 제한하는 것 같아 보인다.
3단계: 출현기(disinhibition)
첫 정신병양상이 나타난다. 경조증 환자의 유사한 증상이 나타나는데, 대개 환자의 조
절할 수 있는 환각과 망상도 포함된다. 이전에 성공적인 방어기전이 붕괴한다.
4단계: 정신병적 붕괴기(psychotic disorganization)
환각과 망상은 더욱 강화되고 세가지의 명백한 시기로 나누어진다.
* 외부세계의 파괴기(destructuring of the external world): 가정 환경이나
가족원을 몰라보고, 가족원을 tkrlRNs이라고 비난하고 극도로 초초해 한다.
* 자기파괴기: 환자는 주체성을 상실하고 자기를 제삼자로 언급하기도한다.
* 완전한 분열기(total fragmentation): 정신병과 혈실을 구분하는 능력을 완전 히 상실하고 철저한 조절상실이 있다. 이시기에는 입원이 필요하고 가족은 병원 으로 환자를 데리고 가기 위해 구급대를 불러야 한다.
5단계: 정신병 해소기(psychotic resolution)
환자는 벼원에서 투약을 받고 증상은 있지만 조용해지고 로봇처럼 지시를 따르며
멍하게 지낸다. 미국에서는 대부분이 이 시기에 더 이상 보험적용이 안 되어 퇴원 하게 된다.
② 재발의 관리
재발의 핵심은 재발을 나타내는 행동을 파악하는 것이다. 환자와 가족들은 재발전구증 상과 재발증상을 알 수 있으며 증상을 파악하고 관리하면 재발회수와 심각성을 감소 시킨다. 다음과 같은 증상관리 기법 또는 환자나 타인에게 해롭지 않은 기법이 유용 하다.
기분전환: 친구와 이야기하고 음악을 듣거나 춤을 춘다.
도움요청: 병원에 가서 병원직원들과 이야기하고 가족원의 지지를 받는다.
격 리: 누워서 쉬거나 잔다.
격 퇴: 긍정적 독백과 긍정적 사고, 소리를 지러거나 생각을 정리하거나 증상을 악
화시키는 상황을 피한다.
기분호전법: 먹고싶은 것을 먹고 목욕, 사우나하기, 이완법, 베개나 동물인형 끌어 안고 놀기 등이 있다.
③ 재발과 투약
투약중기는 재발의 가장 흔한 원인이다. 투약을 않았을 때 진단 후 최초 재발률은
60~70%이고, 투약시는 40%, 지지요법, 집단용법과 투약을 병용치료시는 15%로 보고 되고 있다. 알코올, caffeine과 담배는 항정신병약물의 작용에 미칠 수 있다. 이일 250mg 이상의 카페인 섭취는 대부분의 항정신병약물과 항불안제 및 lithium의 효과 를 감소시키고 하루 10~20개피의 흡연은 항정신병약물의 효과를 극적으로 감소시킨 다고 보고되고 있다. 이 결과는 환자교육시에 포함시켜야 한다. 입원 전 카페인 사용과 흡연량을 사정하고 사용중지시 영향과 투약에 대한 반응을 평가해야 한다.
④ 건강관리
개인위생/건강관리, 영양, 수면/휴식양상, 운동에 대해 교육한다.
진단 치료에 대해 교육하고 투약관리를 도와준다.
효율적잉ㄴ 치료계획을 파악하고, 증상인식 및 증상관리를 교육한다.
⑤ 환경관리
가족의 대응방법을 도와준다.
효율적 의사소통과 인간관계를 촉진한다.
일상생활활동 등의 생활기술을 발전시키도록 격려한다.
⑥ 태도/행동관리
문제해결술을 배워서 이용하도록 도와준다.
환자가 그의 병을 관리하도록 격려한다.
환자행동에 대해 적적한 정도의 책임을 지도록 도와준다.
⑦ 사회적 지지
가족, 친적

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