Myoma of uterus(자궁근종)

소개글

Myoma of uterus(자궁근종)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고착

2. 건강사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 검사실 검사(혈액검사)
4) 최종 진단명
5) 치료과정
6) 수술 후 경과
7) 간호과정

본문내용

명
기침, 심호흡, 체위변경을
하도록 교육함
기침, 심호흡, ambulation을 하도록 교육함.
foley catheter 제거후
self - voiding을 격려하
고 배뇨곤란시에 즉시 알
리도록 교육하며 I/O 기
록법을 교육하여 I/O
check를 할 수 있도록
함.
기침, ambulation을 시행
하도록 교육함.
IV site 주위 일혈 가능성
에 대해 설명함
6) 수술후 경과
일시
의미있는 자료
(주관적, 객관적)
간호진단
목표
계획 & 수행
평가
3/26
어두운 표정
“수술하려고 입원하러 오긴 했는데 기분도 이상하고 수술 생각하니까 걱정도 되고...”
입원, 수술과 관련된 불안
대상자는 입원 해있는 동안 병원 환경에 잘 적응하고 수술에 대한 사항들을 이해하고 불안해하지 않을 것이다.
①병실구조, call bell사용,
도난사고, 화재예방, side
rail올릴 것 등 병실안내
를 해주었다.
②담당간호사임을 알리고
도움 요청 시 대상자에게
도움이 되어줄 것이라고
알려주었다.
③내일 오전에 수술을 할
것이며, 밤 12시 이후로
는 금식하도록 하고, 수술
부위를 shaving 해주었
다.
④의사와 연결하여 수술에
관한 자세한 설명(수술방
법, 수술의 장점과 위험성
등)을 들을 수 있게 하고
동의서를 작성하도록 하
였다.
⑤불안한 마음을 말로 표현
할 수 있도록 하였다.
대상자는 입원 생활을 잘 하고 있으며 수술에 대한 설명을 듣고 이해를 하면서 표정도 한층 더 밝아지고 불안하다는 말을 하지 않았다.
- 3/26 완전도달
3/27
찡그린 표정
“수술 한 부위가 아파요. 이걸(PCA
pump) 사용해도 소
용이 없는것 같애요.
진통제좀 놔주면 안
되요?”
수술과 관련된 통증
대상자는 통증이 조금 줄어들어서 참을만 하다고 말할 것이다.
①통증을 호소하여Tarasyn
1 ample을 IV로 투여하
였다.
②편안한 자세를 취하도록
하여 수술한 부위나 다른
신체 부위에 긴장을 주지
않도록 하였다.
③심호흡, 체위변경을 격려
하며 수술상처 부위를 지
지하고 이를 시행하도록
하였다.
대상자는 PCA pump로 통증을 조절하면서 더 이상 심한 통증을 호소하지 않고 침상에서 안정을 취하고 있었다.
- 3/27 완전도달
수술 부위 상처가
있으며, 배액을 위해
배액관이 삽입되어
있음
상처(수술), 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
대상자는 퇴원할 때까지 감염증상이 나타나지 않을 것이다.
①활력증상(fever 유무)을
측정하였다.
②rounding을 할 때마다 상
처부위, 배액관 주위의 피
부상태를 확인하고 감염
증상은 없는지 확인하였
으며 상처부위는 건조하
게 유지하도록 교육하였
다.
③배액관의 분비물 양상을
잘 관찰하고, 배액관 주위
에 통증은 없는지 확인하
였다.
④ Metronidazole, Theo -
Esbeliven.F등 처방된
약물을 투여하였다.
대상자는 감염증상 없이 잘 지내다가 퇴원 하였다.
- 3/31 완전도달
통증이 심함
“기침을 하면 너무 아파요. 아파서 숨도 깊이 쉬지 못하겠어요.”
수술과 관련된 합병증 위험성
대상자는 퇴원할 때까지 수술에 따른 호흡기, 순환기 등의 합병증이 발생하지 않을 것이다.
①의식이 회복되고 난 후
심호흡, 객담배출, 체위변
경의 중요성을 알려주고
힘이 들지만 조금씩 수행
하도록 격려하였다.
②객담을 묽게 하고 쉽게
배출되도록 가습기를 틀
어주었다.
③시간이 조금 지나서 통증
이 가라앉으면
ambulation을 하도록 격
려하였다.
대상자는 조기이상을 함으로써 퇴원할 때까지 수술에 따른 합병증이 발생하지 않고 퇴원 하였다.
- 3/31 완전도달
7) 간호과정

키워드

자궁근종,   자궁근종 케이스,   자궁근종 간호사례