학교실습 아동 비만 케이스

소개글

학교실습 아동 비만 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

자료수집

일반사항

건강력
1)자료 분석에 의한 간호문제 목록 (우선순위 결정)
간호진단 우선순위 설정
2)간호진단~간호수행 및 평가
2. 수행 계획 및 평가 계획
3.수행
(3)평가

나머지 체크리스트와 유인물 가정통신문등

본문내용

학교간호실습 : 아동의 건강관리 사례 연구
면담일시 : 2006년 9월 4일, 9월9일
면담사유 : 학생 건강 사정
1) 자료수집
(1) 일반사항 (집단 사례연구임. 학생 1)
성명 : 김DD 성별 : 남( ) 여 (ⅴ) 학년 : 5 반 : 7
연령 : 만 11살 형제수 : 여동생 2명 (5살,12살)
종교 : 부 - 무교 모- 기독교 본인 - 기독교
거주지 :인천 부평
의료보장( 의료보험.의료보호 등) : 유
부모의 직업 : 부 - 자동차 회사사장님 모 - 주부
(2) 건강력
가족력(유전적 질환 등) : 친할머니는 노환으로 돌아가시고 친할아버지는 암으로 돌아가셨다. 현재 아버지는 고혈압으로 약을 복용하고 계신다.
12살짜리 동생은 최근 편도선으로 수술한적이 있다.
과거건강상태(질병 : 치료) : 무
예방접종(종류,접종시기,횟수,결과 및 반응) : 결핵, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 폴리오, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, B형간염, 일본 뇌염
성장발달의 특성
사회적(가족,친구,학교와의 관계)
- 가족과의 관계 : 동생들과 매우 친한 편이어서 동생이야기를 자주 하며 엄마와도 친밀형성이 잘 되있으나 아버지와는 별 대화가 없다고 한다.
- 친구와의 관계 : 친한 아이들하고만 친하지만 모든친구들과 잘어울리는 편이며 처음보는 사람에게도 말을 잘 붙이는 편이다.
- 학교와의 관계 : 학교 생활이 즐겁다.
육체적 발달
-키:151CM
-몸무게:50.8kg
-비만도:경도
현재 건강상태(건강사정)
- 활력증후 : 체온 36.0 맥박 :90 호흡 22
- 머리 : 짙은 검정색이고 약간 반곱슬이다.
- 피부 : 전체적으로 검은 편이며 왼쪽 팔꿈치 뒤쪽에 찢어서 꼬맨 상처가 있음
- 호흡기계 : 호흡은 규칙적이다.
- 위장계 : 매우 정상
- 비뇨기계 : 병변 없음
- 치아 : 오른쪽 왼쪽 어금니 한개씩을 금으로 씌움,앞니두개 사이에 치아우식이 보임
치과에 다녀온지는 6개월이 되었다고함.
- 눈 : 왼 -0.3 오 -0.3
- 근육 골격계 : 병변이 없으며 정상적이고 건강 함
- 영양상태 :
- 식습관, 식사종류(양)등 : 아침은 거의 잘안먹는 편이며 야채류말고는 가리지 않고 잘먹는편이다. 점심은 학교에서 나오는 급식을 한그릇 먹고 저녁은 가족과 함께 7쯤먹는데 자꾸 많이 먹게 된다고 한다.
- 기호식품 : 고기, 빵, 떡, 사탕
- 편식품 :브로콜리(야채류)
건강습관 (손씻기,목욕,치아관리,수면, 눈관리,TV시청, 알레르기 등)
- 손씻기 : 아주 자주씻고 샤워도 매일 한다고함
- 목욕 : 샤워는 매일하고 목욕은 일주일에 한번정도 함
- 치아관리 : 아침,저녁 두 번 양치질 함.
- 수면 : 8 AM 시에 일어나고 학원수업을 마치고 11시쯤에 잠
- 눈 관리 :따로 관리 하는 것은 없고 안경이 없으면 잘보이지 않아 안경을 착용한다.
- TV시청 : 학원 때문에 거의 볼시간이 없으며 하루에 삼십분정도나 그이상으로 볼때가 있음
- 컴퓨터 : 학원 때문에 못할경우가 많고 주말에나 한두시간씩 함.
임상검사 (뇨검사, 혈액검사, 기생충검사, 결핵검사 등) : 검사자료 없음
(1) 일반사항(집단 사례연구임. 학생 2)
성명 : 조DD 성별 : 남( ) 여 (ⅴ) 학년 : 5 반 : 7
연령 : 만 11살 형제수 : 동생 1 (8 살)
종교 : 부 - 천주교 -모-천주교 본인 - 천주교
거주지 :인천
의료보장( 의료보험.의료보호 등) : 유
부모의 직업 : 부 - 회사원 모 - 간호 조무사
(2) 건강력
가족력(유전적 질환 등) :친할머니가 뇌질환으로 인해 오른쪽에 편마비가 오신 상태이며 외할아버지는 암으로 돌아가심. 아버지는 고혈압이나 따로 약을 복용하지는 않고 계시며 동생이 아토피가 있다.
과거건강상태(질병 : 치료) : 5살 때 계단에서 굴러서 다리 골절로 수술한적이 있음
예방접종(종류,접종시기,횟수,결과 및 반응) : 결핵, 디프테리아, 백일해, 파상풍, 폴리오, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, B형간염, 일본 뇌염
성장발달의 특성
사회적(가족,친구,학교와의 관계)
- 가족과의 관계 : 아버지 아머니와 원만한 관계를 유지하고 있으며 동생과도 원만하다.
- 친구와의 관계 : 친한아이들 몇 명과 함께 주로 지내는 편이며 다른 반 친구들과는 별로 친하지 않다고함
- 학교와의 관계 : 학교 생활이 즐거울때도 있지만 귀찮을 때도 있다고함.
육체적 발달
-키:141CM
-몸무게:43.6kg
-비만도:중등도
현재 건강상태(건강사정)
- 활력증후 : 체온 36.5 맥박 : 88 호흡 22
- 머리 : 짙은 검정색이고 길며 약간 반곱슬이다.
- 피부 : 허벅지에 긁힌 상처가 있으며 눈꺼풀 아래 큰점이 있다.
- 호흡기계 : 호흡은 규칙적이다.
- 위장계 : 가끔 속이 쓰리다고 한다.
- 비뇨기계 : 병변 없음
- 치아 : 오른쪽 어금니가

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