아동간호학 17장 정리

소개글

아동간호학 17장 정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 심맥관계

2. 심장질환이 있는 아동의 사정

3. 건강증진과 위험관리

4. 심장장애 아동의 간호

5. 선천적 심장 질환

6. 후천적 심장질환

7. 심장정지(cardipolmonary arrest)

본문내용

렬한 운동후인지, 조금 걸은 후인지? 학교 갔다와서 책을 읽는 등의 일이 피곤의 결과인지 물어봐야 한다. 그리고 아동이 쉴 때 항상 취하는 체위에 대해 물어봐야 한다. 감염에 대한 빈도와 부종이 있는지 물어봐야 한다.
2) 신체사정
(1) 전제적 외모 : 손가락, 발가락 끝의 색깔과 고상지두를 관찰한다. 기면상태, 빈호흡, 비정상적인 체위, 비효과적인 심장의 펌프작용등을 관찰해야한다. 시진, 촉진, 청진을 포함한 신체검진은 매우 중요한 부분이므로 어린 아동은 긴장을 풀게 하고 울지 않도록 한다.
(2) 활력징후 : 비정상적인 맥박 형태를 잘 관찰해야 한다.
* 정상적인 잡음과 기질적 잡음 비교
특성
정상적 잡음
기질적 잡음
시간
수축
수축 혹은 이완
기간
짧게
길게
형태
부드럽고 음악적
거칠게 울린다
강도
부드럽게
크게
들리는 부위
앙와위
모든위치
운동효과
있음
없음
3) 진단적 검사
(1) 심전도 : 심장수축에 의해 전압을 발생시켜 오르고 내림의 기록을 표시하는데, 긴 P파는 동맥이 비대하고 동백 위로 전해지는 전기적 전도가 보다 더 긴 것을 의미한다. P-R간격의 연장은 동방결절과 방실결절 사이에 조화의 어려움을 의미하고 높은 R파는 심실의 비대가 있음을 알려준다. T파의 연장선은 고칼륨혈증을 일으키며 T파의 저하는 산소결핍증과 관련되고 ST분절의 저하는 비정상적인 칼슘수치와 연관된다.
(2) 방사선 촬영법
* 방사선 검사 : 심장의 크기과 윤곽, 심방의 크기의 정확한 그림을 제공한다. 유아의 심장은 수평자세에서 용적 비율이 반 이상 더 넘게 측정되어 이 측정은 유아에게 적용하지 않는다.
* 형광투시법 : 방사선 촬영의 한 형태로 심장과 거대혈관, 폐, 흉곽, 횡경막의 형태와 크기에 대한 중요한 정보를 제공한다.
* 방사선혈관촬영법 : 테크네튬과 같은 방사성 활동 물질을 혈류에서 정맥 내로 주입한다. 이 물질은 심장을 통해 순환하며 비디오 테입으로 추적하고 기록한다.
(3) 초음파 심장 촬영술 : 높고 잦은 소리파동은 심장 위쪽을 표시하고 심장 구조의 용적과 그와 같은 심실 크기, 벽두께, 심실에서 중요 혈관과의 관계, 활동과 혈관 압력의 변화도 및 움직임 연구, 위치 등에 사용된다.
(4) 심음도와 자기공명영상검사 : 아동의 가슴에 있는 마이크로폰에 의해 전기적인 힘으로 심음의 도표를 해석하고 나서 심음의 도형적 표시를 기록한다. MRI, 심장구조, 혈류나 크기 등을 평가하는 데 사용된다.
(5) 운동부하검사 : 단조롭게 걷는 것을 시범화하여 아동들이 수행할 수 있는 운동요구로, 증가된 호흡기계는 폐순환도 증가시킬 수 있다.
(6) 임상병리검사 : 심장병을 가진 아동들은 심장병이나 빈혈 혹은 응고결손 등의 진단을 밑받침하는 혈액검사를 많이 한다.
3. 건강증진과 위험관리
1) 선천적 심장 질환을 위한 위험관리 : 가족성 경향이 있기 때문에 심장결손을 가지고 태어난 가족원을 가진 부모들은 비슷한 결손의 가능성을 출생시 주의깊게 봐야 한다.
2) 후천적 심장병을 위한 건강관리 : 후천적 심장병을 가진 아동은 류마티스열, 고혈압과 고지혈증을 포함하는 위험요소고 확인된다. 고위험가족(가족원이 조기 심근 경색을 가졌을 때)의 아동은 3살 때부터 규칙적인 콜레스테롤 방어를 시작해야 한다. 170mg/dl 이상의 아동은 식이 상담을 받고 규칙적인 운동 프로그램을 구성해야 한다.
4. 심장장애 아동의 간호
치료에 대한 정보를 제공한다. :
“아이가 울게 놔둬야 하나요?”→ 부모가 우유를 데우는 몇 분 동안 울고 있다면 아동에겐 해롭지 않다.
“아동에게 무엇을 먹이나요?”→ 일반적으로 정상 식이를 먹을 수 있다. 수분 균형을 조절하기 위한 나트륨이 필요하기 때문에 이 기간 동안은 소금 섭취를 제한한다.
“아기에게 어느 정도 활동 할 수 있게 하는가?”→ 일반적으로 영아나 어린 아동 등은 자연적으로 그들이 지닌 활동력에 제한받는다.
“아프면 어떻게 해야 하나요?”→심장장애를 가진 유아는 대수롭지 않은 질환에도 신속한 치료가 요구된다. 아동은 규칙적인 면역검사를 받고 폐렴과 감기예방접종에 신경 쓴다.
추후간호와 응급을 위한 단계를 확인한다. : 대부분의 아동은 가정에서의 치료가 필요한 것을 알아야 한다. 또한 아동과 가족의 사정을 위한 기회가 제공되고 부모가 의논하는 것은 때때로 부모가 느낀 책임감에 힘이 되고 아동건강의 또 다른 의견을 얻을 수 있다. 부모는 심폐소생술과 지역사회 응급의료시스템을 활성화 시켜야 하는 것을 배워야 한다.
1) 심도자법을 받고 있는 아동
심도자법은 심장 기능을 평가하는데 도움을 준다. 진단적 심도자법은 외과술의 예측으로 뚜렷한 심장 결손을 진단하는데 도움 되는 절차로 사용된다. 중재적 심도자법은 풍선 카테터나 다른 장치에 의해 폭이 좁은 밸브를 팽창하여 비정상적인 것을 교정하는 과정이다. 작은 방사선 투과성 카테터는 심장에서 팔 다리나 못으로 주요 정맥을 통과한다. 이는 어느 심실에서나 혈류의 압력을 재고 총박출량을 평가할 수 있게 한다. 혈액표본은 카테터로 부터 산소 포화도 수치를 결정할 수 있도록 얻어지고 조영제는 혈관조영술로 주입할 수 있다. 전극은 전기적 활동을 기록하고 부정맥을 진단하는 것으로 알려졌다.
일반적으로 아동에게 구토와 흡인의 위험을 줄이기 위해 2~4시간 동안 금식시켜야 한다. 아동은 최근 흉부 X-ray와 심전도 기록과 사용하기 위해 준비한 X-matching된 혈액이 있어야 한다. 키와 몸무게는 카테터의 크기 선택에 도움을 주므로 기록해야 하고 이는 삽입을 위한 혈관 선택에 극히 중용하기 때문에 삽입 시기에 감염되지 않아야 한다.
심도자법은 방에서 심전도와 맥박 산소 계측법을 유도하여 첨부한다. 삽입을 위한 부위는 EMLA크림이나 피나 리도카인으로 국소마취하고 카테터는 크게 구멍을 뚫는 바늘로 그 부위에 주입시켜 꿰맨다. 혈관은 개인적 기술로 계획된 것에따라 다르다. 신생아는 제대 동맥에 할 수 있다. 우심 도자술은 정맥 접근에 의해 시행된다. 우측 대퇴 정맥이나 전주와 정맥에서 사용된다. 좌심도자술은 정맥이나 동맥 접근에서 수행할 수 있다. 정맥 쪽은 우측 대퇴 정맥을 사용한다.
대부분의 심도자법은 아동이

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아동간호학,   요약 정리,   심맥관계간호