(정신건강론) 성인노인자살 보고서

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목차

§목 차§


Ⅰ. 서 론 1


Ⅱ. 본 론 1 - 자살의 이론적 이해

1. 자살의 정의 1
2. 자살에 대한 이해 1
3. 자살의 위험요인 4
4. 자살위험평가 8


Ⅱ. 본 론 2 - 자살의 실천적 이해

1. 한국 사회의 자살 현황 11
2. 성인 자살 16
3. 노인 자살 18


Ⅲ. 결 론

1. 자살 방지 및 예방사업 20
2. 앞으로의 과제 25

본문내용

해 개인적 자아가 사회적 자아보다 강력하여, 지나친 개인주의로 인해 발생하는 자살을 말한다. 개인 간의 응집력이 강하고 상호 유대관계가 형성된 사회는 정서적으로 안정감을 주고 치료적인 효과를 발휘하나, 개인주의적인 사람은 이러한 사회적 지지를 받지 못하고 소외된다는 것이다.
② 이타적 자살
그가 속한 사회에 지나치게 통합된 나머지 그 사회를 위해 자신을 희생할 심정으로 자살한 경우로서 일본인들의 할복, 전쟁 시 국가나 전우를 위한 희생이 이러한 범주에 들어간다. 이러한 자살은 사회적 압력 때문에 생겨난 것으로, 자살자들은 자신이 속해 있는 사회의 최고의 규범을 따랐기 때문에 타인의 칭송을 받게 된다는 것이다.
③ 아노미성 자살
사회와 개인 간의 통합상태의 평형이 깨어짐으로써, 개인이 그의 통상적인 규준의 행동을 할 수 없을 때 일어난다. 즉, 개인적 열망에 대한 사회적 영향력의 결핍으로 사회가 개인을 충분히 규제하지 못해 제도 없이 방치함으로써 일어난다.
2) 심리학적 이해
(1) 정신역동적 관점
프로이트(Freud)는 1971년“애도와 우울증(mourning and melancholia)”에서 자살은 정신적으로 혼란에 빠져있는 사람에게서 거의 의식적인 차원에서 느껴지는 살인적인 분노가 반전되어 상대를 무의식적으로 자기 자신과 동일시하게 되어 자신을 죽임으로써 상대방을 죽이는 목적을 달성하는 것이라고 하였다. 즉, 다른 사람을 죽이고 싶었던 억압된 욕망이 선행되지 않는 자살이란 없다고 하였다.
매닝거(Menninger, 1966)는“자살에 대항하는 사람(Man against Himself)”이란 저서에서 자살행위를 일으키는 정신역동적 동기를 죽이고자 하는 소망, 죽음을 당하고 싶은 소망, 죽고 싶은 소망으로 구분하였다. 죽이고자 하는 소망은 공격성, 비난, 규탄, 제거, 파멸, 복수 등으로 기술되며, 죽임을 당하고 싶은 소망은 복종, 피가학성, 자기비난, 자기규탄으로 기술되고, 죽고 싶은 소망은 절망, 공포, 피곤, 낙망, 고통 등으로 기술된다.
쉬나이드먼, 파베로우, 니트먼(Schneidman, Farberow & Litman, 1976)은 정신역동적 측면에서 자살을 다음과 같이 4가지 형태로 나누어 설명하였다.
① 자살은 보다 나은 생으로 이행을 믿거나 명성을 위한 것으로 보는 경우
② 정신병적 환상이나 망상을 충족하기 위해 자살을 하는 경우
③ 사랑하는 사람에게 애통한 슬픔을 갖게 하리라는 앙갚음의 입장으로 자살하는 경우
④ 늙음과 사별의 아픔이나 질병의 고통으로부터 해방되리라고 생각하는 경우로 자살을 받 아들이는 것
(2) 인지적 관점
바우마이스터(Baumeister, 1991)는“자기로부터의 도피(Escaping the self)”라는 책과 논문에서 인간이 자살에 이르는 심리적 과정을 자기로부터의 도피로서 자살이라는 가설을 설명하였다. 즉, 인간은 자신의 고통으로부터 도피하는 수단으로서 자살행동을 한다는 것이다.
<< 자살에 이르는 도피과정 >>
① 개인이 이루고자 하는 기대 수준은 높은데 비해 현실적인 상태는 그에 미치지 못할 때 기대와 현실간의 괴리의 발생한다.
② 기대와 현실간의 괴리가 생긴 이유를 자신의 탓으로 돌려 자기비난과 부정적인 자기평 가를 하게 된다.
③ 주의 초점이 자기에게 돌려져서 고통스런 자기지각이 더욱 첨예화되고 자신에 대해 더 욱 부정적으로 평가하가 된다.
④ 그러한 결과로 자신에 대한 부정적 정서 상태가 초래된다.
⑤ 개인은 이러한 고통스런 생각과 감정을 없애줄 수 있는 강력한 수단을 찾게 되는데, 이 과정에서 인지적 몰락(cognitive deconstrution)상태가 유발된다. 이러한 상태는 자살을 저지하는 여러 가지 내적 억제력을 약화시키는 기제가 되어, 결국은 부정적으로 인식된 자신과 부정적인 감정으로부터 탈출하려는 수단으로서 자살과 같은 극단적인 선택을 한 다.
에이먼(Eyman, 1994)은 모든 인간은 개인이 자기자신과 세계에 부여한 희망이며 신념체계인 삶의 환상을 갖고 있는데, 자살이란 이러한 삶의 환상을 위협하는 내적인 표상들을 제거하기 위한 것이라고 하였다. 자살을 하는 사람들은,
① 제한적이고 비현실적이며 깨지기 쉬운 삶의 환상을 가지고 있으며,
② 이들의 삶의 환상을 깨버리는 외적인 사건이 있으며,
③ 이러한 딜레마를 해결하기 위한 방법으로는 죽음 이외의 다른 방법이 없다고 생각한다.
(3) 생물학적 이해
배흘러(Baechler,1979)는 자살자와 그 가족의 자살 또는 자살 기도자의 관련성 연구한 결과 일반적으로 자살자 가족들이 다른 사람에 비해 자살률이나 자살 기도율이 현저하게 높게 나타났다. 이것은 자살을 일으킬 수 있는 특질이 존재하며 이런 특질은 유전된다고 본다. 즉, 똑같은 스트레스를 경험하더라도 사람마다 유전적인 소인과 관련하여 자살시도를 하거나 안 할 수 있다는 말이다.
로이 등 (Roy et al, 1991)는 자살성향의 배후에는 정신질환에 약한 유전인자가 있으며 이는 유전된다고 하였다.
생화학적 관점에서 볼 때 자살은 세라토닌(serotonin)과 밀접한 관련이 있다(민성길, 1998). 자살자들의 뇌를 해부한 결과 세라토닌이 뇌에서 평균치보다 낮게 검출되었다. 또 세라토닌의 대사물질인 5-HIAA(5-hydroxyindole acetic acid)역시 낮게 검출되었다(Van Praag, 1986).
애즈베르그 등(Asberg et al, 1976)은 낮은 양의 세라토닌 양이 자살행동과 연관성이 있음을 연구하였다.
(4) 종합적 이해
자살행동의 이해를 위해서는 사회 환경과 개인적 특성의 두 가지 측면을 모두 다 고려해야 할 것이다. 자살은 개인의 특정한 부적응적 과정들과 특정한 환경적 조건들과의 복합적 상호작용으로부터 일어난다고 할 수 있다. 그러므로 자살충동과 행동은 사회적인간관계적환경적 변인들의 계속된 교류를 통해 일어나는 다차원적인 과정으로서 가장 잘 개념화된다고 할 수 있다(Beck, Kovacs, &Weissman,1979; Beck, Steer, Kovacs, & Garrison, 1985, 1987; Braucht, 1979; Rich & Bonner, 1987, 1989; S

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