성인간호학-COPD에대한 case 간호과정

소개글

성인간호학-COPD에대한 case 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.서론-연구목적

2.문헌고찰
1)호흡기 질환
✪COPD의 정의(chronic obstructive pulmonary disease)
2)COPD의 해부생리 및 병태생리
3)COPD의 증상과 징후
4)COPD의 진단
5)COPD와 관련된 질환
6)치료
7)COPD간호
✪폐렴(Pneumonia)
1)원인
2)분류
3)빈도
4)치료 및 간호
5)지역사회에서의 간호
6)환자간호
✪식도염(esophagitis)
1)원인
2)증상
3)치료 및 예방

3.연구 기간 및 방법

4.간호과정
1)대상자의 건강양상
2)대상자의 건강력
3)신체검진
4)약물
5)진단검사

5.간호과정적용

본문내용

상 없음.
항목
검사일
결과
임상적의의
Chest PA &
Left LAT
2006년 2월 28일
Nodular and small cystic radiolucencies at both lower lungs. Both lungs are emphysematous
-양쪽 폐에 보다 작은 낭포성의 반투과성의 보다 혹 모양과 양쪽 폐에 폐기종
DILD(침윤성 확산 폐질환)과
COPD(만성 폐쇄성 폐질환)
2. 간호과정 적용
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*객관적 자료:
“숨쉬기가 너무 힘들어.”,
“가슴이 답답해.”
*주관적 자료:
쌕쌕거리며 가쁜 호흡음 양상을 보임.
빠르게 움직이는 흉벽을 볼 수 있음.
V/S :150/100 - 115 - 28 - 37.5
#1.폐기능 부전과 관련된 호흡곤란
*단기목표: 2월 8일까지 쌕쌕거리는 호흡을 완화할 수 있다.
*장기목표: 호흡기를 떼고 생활할 수 있다.
1.낮은 농도의 산소를 공급한다.
2.체위를 변경한다.
3.분비물 배출을 돕는다.
4.ABGA를 하여 치료 효과를 확인한다.
5.약물 처방으로 기관지 확장을 돕는다.
1.O2 2L를 투여한다.
2.편안한 자세를 취하도록 한다.( 반좌위 취해준다.)
3.심호흡을 하도록 격려한다.
4.가습기를 제공한다.
5.호흡양상을 계속적으로 사정한다.
6.흡기시에는 빠르게 숨을 쉬고 호기시는 입술을 오므려 천천히 내쉬도록 설명한다.
7.ABGA를 하여 신체내 산소, 이산화탄소농도등을 확인한다.
8.가래를 뱉어내도록 하여 분비물을 배출해 내도록한다.
1.쌕쌕거리는 호흡음이 아닌 편안하고 안정된 호흡음을 들을 수 있다.
2.ABGA수치가 점차 정상으로 되어간다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*객관적 자료:
“숨쉬기가 힘들어서 잠을 못 자겠어.”,
“아무것도 하기 싫어.”,
“귀찮으니깐 저리 좀 가.”
*주관적 자료:
낮에 잠깐씩 선잠을 주무시는 경우가 많음
호흡곤란으로 불편감을 호소하며, 깊은 잠을 들지 못하심
#2.호흡곤란으로 인한 불안과 관련된 수면장애
*단기목표: 불안감이 어느 정도 해소된다.
*장기목표: 밤에 수면을 잘 취할 수 있다
1.호흡의 비율을 자주 사정한다.
2.불안과 두려움이 있는지 관찰한다.
3.불안, 두려움이 심하고 호흡곤란이 심하면 처방에 따라 진정제, 항불안제를 투여한다.
4.안정적인 체위를 취해준다.
5.가족에게 설명하고 옆에 자주 있도록 해준다.
1.호흡수, 깊이, 흡기와 호기의 비율을 자주 사정한다.
2.불안과 두려움이 있는지 자주 안색을 관찰하고, 있다면 원인을 구체적으로 사정한다.
3.반좌위, 좌위를 취하여 환자가 편안히 쉴 수 있는 자세를 취해준다.
4.조용한 환경을 만든다.
5.호흡곤란이 완화되고 질식할 것 같은 느낌이 없어질 것이라고 설명하고 환자를 안정시킨다.
편안한 환경제공과 적절한 정서적 지지로 불안을 해소하고 수면을 취할 수 있다.
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
평가
*객관적 자료:
"기침이 나오고, 가래가 너무 나와”
*주관적 자료:
그르렁거리는 호흡음을 들을 수 있음.
청진시 가래 끓는 소리가 더 확실히 들림.
#3.분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도 청결의 비효율성
*단기목표: 분비물을 배출하여 기도 청결을 돕는다.
*장기목표: 가래 끓는 소리가 들리지 않는다.
1.객담 배출을 격려한다.
2.Suction을 시행하여 흡인한다.
3.환기를 유지한다.
4.객담 배출을 돕는 방법을 설명한다.
5.객담 양상을 사정한다.
1.객담을 삼키지 말고 모두 뱉어내도록 한다.
2.적절히 환기를 시켜준다.
3.가습기를 대어주어 객담을 묽게 하고, 배출을 용이하게 한다.
4.체위배액법을 설명하여 객담배출을 돕는다.
5.객담배출을 위해 기침, 심호흡, 수분섭취를 권장한다.
6.객담양상을 자주 관찰한다.(색,양,농도)
7.호흡수, 호흡음을 확인한다.
8.그르렁거리는 호흡음이 있는지 사정한다.
1.객담을 배출하여 좀 더 나아진 호흡음이 들린다.
2.가래 끓는 소리가 줄어든다.
Ⅳ.결론
2차 실습으로 기독병원 중환자실(ICU)에서 실습을 해 보았다. 처음에는 부담감도 많이 느끼고 어려웠는데 배우는 것이 많아서 정말 좋았다. 내가 연구한 환자는 57세의 남자 분인데 최근까지 COPD로 management(조치)받던 분으로 최근 악화된 호흡곤란으로 첨단종합 병원에서 치료를 받았다. 입원 당시부터 heart burn(가슴앓이)증상을 보여 내시경시행에서 심한 esophagitis(식도염)가 관찰 되었다. 환자는 경구 영양섭취가 힘든 상태로 점점 전신상태가 악화되고 있어 보호자 분들의 원에 의해 첨단병원에서 치료 받으시던 중 본원 입원위해 내원하셨다. 기독병원으로 오신 후 코와 입 주위에 있던 통증과 출혈도 나아졌고 깔끔해졌다. 처음보다는 가슴통증이 완화되었으며 기도도 넓어졌다. 환자분이 말씀하시길 숨쉬기도 전보다 좋고 편해졌다고 하셨다. 도파민의 수치도 떨어져 8일 오후 병실로 올라가셨다. 다행이었다. 본 환자는 병을 얻기 전 농부 일을 하시면서 생계를 꾸려 왔는데 이제 일도 못하게 되고 몸조차 가누지 못하게 되니 심정이 말이 아닌 것 같았다. 만성질환이니만큼 쉽게 짜증을 내시고 답답해하시며 모든 것을 귀찮아 하셨다. 다행이 가족들은 싫은 내색 하나 하지 않고 환자분이 화를 내어도 모두 받아주고 항상 웃음으로 대하셨다. 환자도 그 마음을 아셨는지 화로 덜 내시고 순한 양이 되셨다. 가족들의 정서적 지지가 얼마나 중요한지를 알 수 있었다. 이제 병실로 올라가셨으니 증세가 더욱 호전되어 하루 빨리 퇴원하셨으면 하는 바램 이다.
참고문헌
전시자 외 편저 성인간호학 하(개정4판). 현문사
최신간호 임상간호메뉴얼, 현문사
문형배, 박창수, 이광민, 이동근 외 편집(2005). 인체병리학(개정 4판), 고문사
유재희, 손영희, 양선희, 양승희 외 공저(2003). 기본간호수기(개정 3판), 현문사
강석한 교수 외 편찬위원(2000). CIVA원색도해의학총서6, 도서출판 정담
http://nopain365.com/cl.html
http://myhome.shinbiro.com/
http://www.carecamp.com/ency/

키워드

성인간호학,   case,   COPD,   간호과정,   폐렴,   식도염