치매로 인지장애가 있는 노인의 간호문제와 중재법

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목차

치매로 인지장애가 있는 노인의 간호문제와 중재법

1. 치매
󰊱 라틴어의 de(out of)+mens(mind)+ia(state of)에서 기원 어원적 의미는
󰊲 발생률

2. 원인 및 종류
󰊱 신체적 원인
󰊲 심리적․환경적 원인
󰊳 원인 질환에 따른 종류
❶ 알쯔하이머병(Alzheimer's disease)
❷ 혈관성 치매(Vascular dementia)

󰊴 예후에 따른 종류
➡가역성 치매
❶ 파킨슨 병(Parkinson's disease)
❷ 루이 소체 치매(Diffuse Lewy body dementia)
❸ 헌팅톤병(Huntington's disease)
❹ 크루츠펠트-제이야콥병(Creutzfeldt-Jakob disease)
❺ 픽병(Pick's disease)

3.치매의 위험요인

4. 치매증상
󰊱신경인지기능 장애
(1) 기억장애
(2) 지남력장애
(3) 언어장애
(4) 실행증과 실인증
(5)시공간 기능 장애
(6)전두엽 수행능력 장애

󰊲 정신증상
(1)정동장애
(2)망상
(3)이상행동

5.간호계획

6. 간호중재
◈일반적 간호중재
◈환자의 증상에 따른 간호 중재
󰊱 공격적 반응
❶증상
❷중재

󰊲 배회
❶증상
❷중재

󰊳 망상과 반복행동
❶증상
❷중재

󰊴가족의 부담감과 간호
❶증상
❷중재

본문내용

안, 조증, 우울증, 심한 감정 굴곡이나 감정 실조, 무감동 등이 증상이 동반
(2)망상
알츠하이머형 30-40% 혈관성40%에서 망상이 발생 주로 피해망상이며, 그중에소도 도둑망상이 흔히 발생
(3)이상행동
괴상한 행동, 불결, 변덕, 가리고 않고 먹음, 수족떨림과 중얼거림이 흔히 나타나고 반복행위 수면장야, 기분변덕, 의식, 혼자서 집밖으로 나감등이 나타난다.
5.간호계획
① 치매노인은 현실 적응력이 떨어지므로 갑자기 환경을 바꾸지 않는다
② 한번에 여러 가지 정보를 주지 말고 간결하고 정확하게 이야기 한다
③ 대화시 거리는 1m이내에서 이해할수 있는 용어를 사용하고, 의사소통이 잘 안
되는 경우에는 손을 잡거나 미소를 띠는 등 비언어적인 방법을 사용한다
④ 노인이 이상행동을 보이면 일단 받아 준 후 현실을 일깨워 주는 것이 좋다
⑤ 밤에 잘 자도록 하고 가능한하 규칙적인 생활을 한다
⑥ 노인의 잔존기능을 활용한다. 그대로 방치해 두면 무료하게지내거나 문제행동
을 하므로 청소나 빨래 접기와 같은 습관적으로 하던 일이나 간단한 일을 하
면 자극이 될 수 있다.
⑦ 달력을 사용 현실감을 키워 준다
⑧ 치매 노인은 자신의 존재에 대해 불안을 느끼므로 회상을 통해 자신을 알고
안정감을 높이는 것이 필요하다
⑨ 심리적, 신체적 압박감은 증상을 더욱 악화시키므로 과도한 스트레스에 노출되 지 않도록 한다.
① 치매노인은 인지기능 저하로 적절한 의사소통이 불가능하므로 설득,지도하는
기보다는 가정과 같이 따뜻한 분위기 속에서 보호적.수용적.지지적으로 돌보는
태도가 중요
6. 간호중재
◈일반적 간호중재
밤에도 적당한 조명을 유지
환자의수준에 맞게 그릇 닦기,걸레 빨기, 옷 접기 등의 소일거리를 주어 성취
감을 갖도록 한다
매일 20-30분간 평지 걷기를 하고, 안전하고 편한 복장에 쿠션이 좋은 운동
화를 신도록 합니다.
미끄러운 슬리퍼보다는 운동하는 착용학, 바지가 흘러 내려서 걸려 넘어지지
않도록 주의 합니다
환자가 잘못된 주장를 할때에는 주의를 다른 곳으로 돌려야 하며 맞서 싸우거
나 고치려 하면 안된다
환자들은 갑작스러운 변화나 복잡한 일을 하면 매우 불안해 하므로 가구 이동,
이사와 같은 환경 변화를 줄이고 일과 시간을 일정하게 유지하여 줍니다
자극적인 TV화면은 환자에게 공포감이나 환상을 갖게 하므로 피하는 것이 좋다
화장실을 찾지 못해서 헤매는 경우 화장실 문에 인형을 달아 두어 표시를 합
니다
환자가 대소변 실수를 할때 나무라지 않도록 합니다
식사를 하고도 음식을 계속 먹으려 하는 경우에는 식단표를 만들어 식사 했음
을 알려주고 그리도 음식을 먹으려 하면 깨지지 않는 그릇에 과자와 간단한
간식을 준비하는 것이 좋습니다.
◈환자의 증상에 따른 간호 중재
공격적 반응
증상:흔한 이상 행동의 하나로 간호제공자나 방문자로부터의 부정적인 반응, 억제대의 사용, 환경적 자극에 대한 잘못된 이해, 자기것에 대한 범위 및 소유개념의 잘못된 이해. 친한 사람을 인식하지 못하거나 그들과 문제가 있는 사람이나 가족, 배우자에 대한 환자의오해 등이 원인이다
중재
상호작용의 지속성을 유지하고 새로운 사람은 천천히 소개
환자나 간호자를 포함한 사람들의 상해를 예방할 수 있도록 환자를 자극하지 않고 조용한 방법으로 상황통제
천천히 말하며, 짧고 단순한 단어와 문장을 사용
필요시 진정제,부드러운 억제대 사용
주변에 위험한 물건을 미리 치워 놓는다
환자가 공격적인 언어를 사용하면, 그의 감정을 확인하고 인정해 준다
대화시 환자가 공격적이며 주제를 좀더 편안하거나 친숙한 것으로 바꾼다
침착한 태도로 반응하고,언성을 높이지 않는다
환자를 초조하게 만드는 스트레스 요인을 확인한다
혼란된 상황이 발생시 환자의주의를 전환시킨다.
배회
증상
아무런 계획이나 목적지 없이 돌아다는 증상으로 기억력상실이나 시간과 방향감각의 저하로 혼돈에 빠지거나 정서적으로 불안정하여 집 밖으로 나가려고 하며,
또한 배가 고프거나 화장실을 찾지 못해 안절부절하며 계속 밖으로 나가기도 한다. 배회로 인해 낙상과 같은 신체적 손상이 있을수 있으며 집을 잊어버리는 주원이 되기도 한다
중재
노인과 함께 산책을 하거나 고향이나 가족에 대한 대화를 나누면서 관심을 다
른 곳으로 돌려 보는 것이 좋다
배회를 사전에 예방하기 위해 현관에 벨을 달아, 노인을 관찰, 보호하고 가까
운 이웃이나 파출소에 노인의 상태를 미리 알려준다
주소와 전화번호가 적인 이름표(팔찌,목걸이)를 옷에 꿰매어 드리는 것도 필요
낙상 방지를 위해 노인이 다니는 곳에 위험요인이나 물건을 치워야 한다
낮시간에 단순한 일거리를 주어 에너지를 소모하게 하고 TV나 라디오는 크게
틀지말고 집안을 적절한 조명 제공
미끄러지 않는 신발과 신기 편한 슬리퍼를 제공
손잡이나 샤워 의자등 안전 보조기를 사용하도록 격려
운동범위내에서 신체활동을 계획 격려한다
안절부절 못함을 위해 항신경성 약물 투여
망상과 반복행동
증상
현실은 아님에도 남이 자신의 물건이나 돈을 가져갔다고 잘못 확신하거나 같은 행동을 계속 반복해서 하는 경우
중재
노인의 생각이나 행동을 아니라고 부정하거나 다투지 않는다
노인의 감정을 인정해주면서 다근 것으로 자연스럽게 관심을 돌릴 수 있도록
하는 것이 필요
큰 달력과 시계를 잘 보이는 곳에 걸고 시간 장소, 사람에대한 지남력을 자주
점검한다.
가족의 부담감과 간호
증상
치매환자 가족은 경험해 보지 못한 사람은 이해 할 수 없는 고통으로 숨겨진 환자가 되어 가고 있다 특히, 환자와의 관계에 따라 배우자인 경우에는 여성이 남성보다 부담감을 많이 느끼는 것으로 나타나며, 아들이나 딸인 경우보다는 며느리의 부담감이 더 크며 신체적 부담감보다는 다른 구성원들과의 몰이해와 가족간의 갈등으로 인한 심리적 부담감이 크다
중재
간호제공자로 하여금 감정을 말하도록 격려
간호 제공자의 건강과 정서적 안녕감을 유지 하도록 격려
이완시관과 휴식시간이 필요함을 강조
가족원의 부담감을 이해하고 치매와 치매증상시의 대처방법에 대한 정보를 제
공한다
관련단체와 서비에 대한 교육 및 현실적인 도움을 준다

키워드

치매의원인및종류,   치매요인,   치매증상