만성정신장애인을 위한 재활과 사회기술훈련

목차

목 차

1. 정신사회재활
1) 정신사회재활의 의의
2) 정신사회재활의 대상
3) 정신장애에서의 재활 모델
4) 스트레스-취약성-극복능력 이론
5) 정신사회재활의 단계
6) 정신사회재활 전략

2. 정신사회재활의 구성요소
1) 사회기술훈련
2) 환자교육
3) 가족교육
4) 직업재활
5) 지역사회 지지서비스
6) 다양한 주거 프로그램
7) 사례관리
8) 낮병원

3. 사회기술훈련

1) 사회기술이란 무엇이며 왜 필요한가?
2) 사회기술훈련의 발달역사
3) 사회기술훈련의 목표와 효과
4) 사회기술훈련의 모델
5) 사회기술훈련의 절차

4. 정신사회재활치료

5. 정신장애인직업재활

본문내용

자들의 자조 그룹형성에서 유래한 정신사회적 활동이다. 여기서는 자신들이 작업활동을 계획, 시행하며 지속적인 유대을 형성하고 문제를 해결하여 그 삶의 질을 향상시킨다.
4. 작업 및 치료적 활동
작업치료는 합목적인 작업을 시킴으로써 정신과 환자를 치료하는 한 방법이다. 환자들의 흥미를 자극하고, 용기화 자신을 주고 건전하게 훈련시킴으로 써이다. 환자등의 흥미를 자극하고, 용기화 자신을 주고 건전하게 훈련 시킴으로써정서장애를 극복하고, 나아가서 생산적인 일을 할 수 있게 하여 사회에 적응할 수 있도록 하는 것이다.
작업을 통하여 성취감 고취, 능력개발, 사회적응력 개선 등을 도모한다. 병원내 작업, 각종 생산적 작업 및 치료적 활동 등이 있다.
5.직업적 재활활동
상품조립등 산업성, 직업성 활동 및 훈련, 보호작업소 적응을 거쳐 취업등을 도모하게 된다.
◈ 부분입원제와 낮병원
부분 입원은 24시간 상주입원에 따른 반 치료적, 의원성의 부정적 형향을 배제하고, 농축된 집중가료와 가족, 사회와의 유대를 지속시킨다는 이론에 배경을 둔다. 형태로는 낮병원, 밤병원, 주말병원, 등이 있다.
낮병원
1. 설치유형 - 상주입원병동에 병용합류
- 병원내 별도 설치
- 지역사회내 모병원 근처에 분리 설치.
2. 일반적 특징 - 환자수 (20~40명)
- 진단 : 주로 Schizophrenia
- 대상연령 (18~40세)
- 평일 오전 내원, 오후 귀가
3. 치료대상의 조건
1) 밤과 주말을 집에서 보낼수 있어야 한다.
2) 가족환경은 혼자에 수용적이며 심한 병적 요소가 없어야 한다.
3) 자유보행이 가능하고 통근, 교통상의 어려움이 없어야 한다.
4) 자, 타살위험, 장애가 심한 경우는 제외.
4. 낮병원의 장점
1) 자존심 저하 및 퇴행 방지
2) 가족, 사회적 관계유지 및 정서적 지지 획득
3) 비용절감, 소규모 시설로도 가능
4) 일반인의 위험인식 해소에 도움.
5. 낮병원의 단점
1) 가정내 위기, 병적가정 환경 노출시 환자 병리 악화.
2) 급작스런 파괴, 충동적 행동의 적절한 관리 보호의 어려움.
3) 환자의 관찰, 파악이 상주 입원에 비해 시간적 미흡
4) 높은 내원 중단 가능성.
5. 정신장애인직업재활
2007.03.01 직업재활
카페매니저 http://cafe.naver.com/social86
◈정신장애인직업재활
1. 필요성
- 정신장애인들의 지속적인 사회생활을 영위하기 위해서는 직업이 전제되어야 함.
- 일하고자하는 욕구는 취업할 기회를 결정하는 중요한 요소
- 인간은 직업을 통하여 소득을 얻을뿐아니라 자아를 실현할 수 있으므로 직업은 인간 행동에서 매우 중요한 역할을 담당함
- 직업은 사회생활, 수입 및 지출, 삶의 질, 자녀양육등 모든면에서 결정적 영향을 미치 며 특히 만성정신장애를 지니고 있는 환자에게는 직업은 단순히 환자의 직업적 능력 뿐만 아니라 전반적인 극복기술과 능력을 평가하는 척도가 됨.
2. 역사적 배경
정신질환자의 치료에 있어서 직업재활의 중요성은 1800년대 도덕치료의 주창자인 프랑스의 Pinel도 그의 치료의 중요한 부분으로 강조하고 있다. 19세기 후반 대형 주립 정신병원이 증설되면서 작업치료프로그램은 시설중심의 환경에서 치료로서의 의미보다 병원의 요구에 따라 이루어지는 경향이 두드러졌다. 작업치료가 다시 전문적인 시각에서 강조되기 시작한 것은 20세기 중반으로, 영국에서는 작업치료의 효과성에 대한 기본적인 연구결과가 발표되었다.(Bennet,1983) 1950년에 항정신과 약물의 발전으로 증상의 조절이 가능해지면서 재활서비스와 프로그램들이 더욱 활성화되었다. 그 결과 1967년 미국 전체 정신병원의 과반수 이상이 작업치료를 행하게 되었으면 퇴원환자의 72%가 병원에서의 작업 경험을 통해 비슷한 종류의 일을 하고 있었다. 작업치료의 거대한 변호중 하나는 치료환경의 변화이다. 병원에서 행해진 프로그램들이 치료적인 효과가 있었지만 제한된 환경에서 제공되었고, 따라서 보다 경쟁적인 사회에 적응하기 위한 새로운 프로그램에 필요하게 되었다. 새로운 프로그램들은 단지 무엇을 만드는 것에서 환자의 작업능력을 평가하고 그에 적절한 훈련을 시키고, 실제 환경에 적응할 수 있도록 지침을 제공하고 경쟁적인 작업환경에 배치하고 이를 유지할 수 있도록 지지해 주는 일련의 포괄적인 활동을 포함한다. 병원내에서의 작업치료 프로그램들만으로는 퇴원 후 환자의 취업에 큰 영향을 미치지 못하는 것으로 밝혀지고 있다. 반면 퇴원후 지속적인 지역사회에서의 체계적인 직업재활 프로그램은 환자의 사회적응 능력을 높여주고 있다.
3. 정의
- 지역사회와의 통합을 이루는 중요한 과정인 동시에 지역사회 지지프로그램의 중요한 요소이며 심리사회적 재활의 성공적인 결과를 가져오는 요인이기에 정신장애인을 사회적 존재로 지위를 확보하고 사회구성원으로 통합해가는 중요한 영역
4. 7단계과정
1) 작업기술 - 환자의 병전과 현재의 직업기술, 유용성 정도등을 평가.
2) 작업적응 - 직업전과정.
3) 직업기술 훈련 - 직업과 관련된 훈련은 병원, 학교, 작업장등에서 다양하게 이루어진다.
4) 보호작업장 - 병원이나 지역사회내의 만들어진 작업환경하에서 직업활동을 한다.
5) 과도적 취업 - 실제 지역사회의 작업환경에서 치료진 일부의 지도감독을 받으며 직업활동을 하는 것이다.
6) 구직 / 직업배치 - 필요한 경우 취업함에 있어 요구되는 부족한 부분들을 훈련할 수 있는 기회도 제공한다.
7) 직업유지- 직업을 찾는 것과 그 직업을 유지하는 것은 다른 기술과 지지체계를 필요로 한다.
5. 과정의 구성요소
1) 직업적응훈련
2) 직업상담
① 탐색단계 : ct가 일과 자신의 세계에 대하여 탐색하도록 돕는 것
② 이해관계 : 탐색단계에서 나타난 ct의 관심과 가치를 정확하게 이해하도록 도움
③ 활동단계 : 특정한 직업목표를 성취하기 위한 단계별 활동계획을 수행.
3) 직업알선
4) 사후지도
① 초기에는 ct가 직업상황에 어떻게 적응하는지
② 고용주가 ct를 근로자로서, 한 인간으로서 어떻게 수용하고 있는지
③ 이를 통한 취업의 적합성 여부를 최종적으로 결정함.

키워드

장애인복지론,   사회기술훈련,   만성장애인