구급체계 현황 및 비교연구를 통한 향후 발전방안

소개글

구급체계 현황 및 비교연구를 통한 향후 발전방안 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

제1장 서론
Ⅰ. 연구의 필요성과 목적 1
Ⅱ. 연구의 범위 및 한계 1

제2장 외국의 구급업무
제1절 일본
Ⅰ. 구급의료체계 2
(1) 초기구급의료체계 2
(2) 제2차 구급의료체계 2
(3) 제3차 구급의료체계(구명구급센타) 3
(4) 구급의료정보센타 3
Ⅱ. 이송체계 3
1. 구급자동차 3
(1)구급자동차의 배치 3
(2) 구급자동차의 요건 4
Ⅲ. 통신체계 4
1. 구급지령시스템 4
제2절 미국
Ⅰ. 구급의료체계 5
1. 구급제도의 체계 5
2. 소방기관의 구급의료 6
3. 응급병원의 분류 6
Ⅱ. 이송체계 6
1. 헬리콥터 서비스 7
Ⅲ. 통신체계 7
제3절 프랑스
Ⅰ. 구급의료 체계 8
1. 소방구급제도 9
2. 민간응급의료체계 10
(1) SAMU 10

제3장 우리나라의 구급업무
제1절 구급의료체계
Ⅰ. 구급제도의 체계 11
1. 구급대의 편성 및 현황 11
2. 주요임무 12
Ⅱ. 이송체계 12
1. 구급차 12
(1). 배치 12
(2). 기준 12
(3). 장비 13
(4). 구급차 동승인력 13
2. 소방항공대 13
Ⅲ. 통신체계 14
1. 119 통신체계 14
2. 1339 통신체계 15

제4장 구급업무상의 문제점 및 대책
제1절 출동단계상의 문제와 대책
Ⅰ. 출동소요시간에 따른 문제점 16
Ⅱ. 대책 16
제2절 구급현장활동상의 문제와 대책
Ⅰ. 현장에서의 응급처치 문제 17
1. 구급대원의 의한 응급처치의 요건과 범위 17
2. 관련 사례 18
(1) 사례1 18
(2) 사례2 18
Ⅱ. 대책 19
1. 전문의료인의 확보 20
2. 구급의료정보시스템의 구축 21
(1) 의사지시의 확보 21
(2) 응급구조사지시의 확보 23
(3) 환자정보전달체계의 개발 24
3. 응급장비의 개선 24
(1) 구급차의 현대화 24
(2) 통신장비의 현대화 26
제3절 이송체계상의 문제와 대책
Ⅰ. 관련 사례 27
(1) 사례1 27
(2) 사례2 27
Ⅱ. 대책 28
1. 긴급통행권 28
2. 긴급통행권의 확보방안 28

제5장 결론

본문내용

응급의료에관한법률 제46조 제1항).
구급자동차의 형태표시 및 내부장치 등에 관한 기준은 보건복지부와 건설교통부의공동부령으로 정한다(응급의료에관한법률 제46조 제2항).
(3) 장비
구급차등에는 응급환자에 대하여 응급처치를 할 수 있도록 의료장비 및 구급의약품 등을 갖추어야 하며, 구급차등이 속한 기관의료기관 및 정보센터와 통화할 수 있는 통신장비를 갖추어야 한다. 구급차 등이 갖추어야 하는 의료장비구급의약품 및 통신장비 등의 관리와 구급차등의 관리 등에 관하여 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.
(4) 구급차 동승인력
119구급대의 출동시는 기관원을 제외한 구급교육을 받은 자 2인이 구급차에 동승하여 출동하도록 되어 있다
응급환자정보센터 설치 이후 응급환자정보센터의 지시를 받고 출동하는 각 지정병원의 구급차에는 응급구조사 또는 응급실 근무인력 1인이 동승하도록 되어 있으며 구급차 운행시 항상 소속병원 응급실 의사의 지시를 받도록 하고 있다.
2. 소방항공대
우리 소방은 헬기를 중앙 119구조대를 포함하여 각지역 항공기를 보유하고 있다. 소방 헬기는 조종사 2인이 탑승하여 운항하되, 해상비행계기비행 및 긴급구조활동시에는 정비사 1인을 추가 탑승하여 운항할 수 있다
조종사는 소방항공기의 안전을 도모하기 위하여 탑승자의 위험물 소지여부를 점검하여야 하며, 소방항공기에 탑승한 자는 항공기 안전을 위하여 소방항공대원의 지시에 따라야 한다(구급대및구조대의편성운영등에관한규칙 제27조 제2항).
소방항공기에 민간인이 탑승하는 때에는 탑승자에게 서약서를 제출하게 할 수 있다.다만, 재난 또는 사고로 인한 구급구조시에는 이를 생략할 수 있다(구급대및구조대의편성운영등에관한규칙 제27조 제3항).
소방항공기의 운항에 의한 현장상황 등의 기록을 작성유지하여야 하며, 구급활동일지는 2부를 작성하여 1부는 당해 응급환자의 진료의사에게 제출하고, 1부는 당해 구급대원의 소속 소방관서에서 3년간 보관하여야 한다(구급대및구조대의편성운영등에관한규칙 제27조 제4항).
소방항공기의 검사 등 관리유지에 관하여 필요한 사항은 당해 시도의 규칙으로 정한다(구급대및구조대의편성운영등에관한규칙 제27조 제5항).
Ⅲ. 통신체계
1. 119 통신체계
현재 우리나라에서 가장 널리 알려져 있는 신고전화 번호는 119번이라 할 수 있으며, \'98. 7. 1부터 응급환자 신고 및 이송체계가 119로 일원화되어 시행 중에 있다.
119를 통해 응급환자 발생 신고가 들어오게 되면 관할소방서 지령실의 지령을 받은 구급차(앰블런스)와 응급구조사들이 사고현장으로 즉시 출동을 한다. 사고현장 도착 즉시 응급구조사에 의해 응급처치가 이루어지며 전문적인 치료를 받을 수 있는 병원으로 이송을 하게 된다.
119 신고센터는 소방본부, 소방서, 119안전센터의 수직적인 동시 통신 연결망이 구축되어 있다.
이들간의 정보교환은 주로 지시 및 보고관계이며, 내용은 출동지시에 관련된 환자의 위치 정보, 출동시간, 현장 도착시간, 이송한 병원명, 철수시간, 처리결과 등이다.
응급의료체계에 있어 응급환자, 사고현장, 이송과정, 병원응급실을 신속히 연결시켜줄 수 있는 유무선 통신체계의 기능은 응급의료를 효과적으로 제공하기 위해 매우 중요하다.
2. 1339 통신체계
1339번은 보건복지부 산하 대한적십자사 또는 대한적십자지사 및 도 혈액원에서 운영하고 있는 응급환자정보센터에는 의사, 통신요원, 무선요원, 전산요원 등으로 구성운영되고 있다. 1339번을 통해 응급환자 상담신고가 들어오게 되면 응급환자정보센터 내에 있는 컴퓨터에 환자에 관한 정보를 입력시키고 환자의 상태와 의료센터 및 지정병원의 상황을 고려하여 유무선 전용통신망을 통해 환자이송 및 응급조치를 위한 협조요청을 하고 때에 따라서는 일반전화를 이용하여 필요한 기관에 출동 협조 요청을 한다. 협조요청을 받은 기관에서는 구급차량과 적절한 응급구조대원을 사고현장으로 신속히 출동시키고 그 다음 현장 및 구급차 내에서 적절한 응급치료를 하면서 의료센터 및 지정병원으로 이송한다.
응급환자정보센터는 119와는 달리 유무선체계를 통한 협조요청과 출동요청시 환자의 응급상황에 따라 각각 대응하게 된다.
응급환자정보센터는 무선통신장비를 갖춘 응급의료기관으로 정기적으로 하루에 한번씩 의료기관의 정보를 무선 또는 모뎀을 이용하고 제공받고 있다.
의료기관에서 제공되는 정보의 내용은 응급실을 비롯한 병원의 각종 사용 병상수, 출동가능 구급차수, 가용 인공호흡기수, 가용 미숙아 보육기 등이며 이는 현 시점에서 필요한 정보인 매시간 변동되는 사항은 실제로 정보센터로 제공하지 못하고 있다.
제4장 구급업무상 문제점 및 대책
제1절 출동단계상의 문제와 대책
Ⅰ. 출동소요시간에 따른 문제점
심장이 정지한 사람의 생명을 구하기 위하여는 심장정지후 3-4분 이내에 심장 맛사지 등의 응급처치를 행하는 것이 효과적이다. 그러나 구급통보가 있은 후부터 구급차가 현장에 도착하기까지에는 빨라도 보통 5-6분이 걸리기 때문에 구급현장에 있는 국민에 의한 심폐소생법의 실시가 중요하다고 지적되고 있다. 이는 심장이 다시 정상적인 박동을 할 때까지 경과되는 1분마다 생존가능성이 10%씩 감소하며 10분이상이 경과된 경우에는 생존가능성이 거의 없다는 통계에 비추어 매우 중요한 의미를 가지는 요소이다. 현장에서 즉시 CPR을 하면서 구급차를 불러 전문소생술을 실시한다면 30～40%가 살아날 수 있다고 한다. 따라서 즉시 구급차 호출, CPR, Defibrillation(세동제지), ACLS를 하는 과정이 잘 연계되면 환자는 최대의 생존 확률을 가질 수 있을 것이다. 이 때 만일 아무런 처치도 하지 않는다면 100%가 사망하게 된다. 전체 사망환자의 2/3는 병원 도착전에 이미 사망한다. 또한 병원에 도착하기 전에 현장에서 즉시 소생술을 하지 않으면 소생 가능성이 없다. 이 때 즉시 소생술을 실시하면 소생 가능성이 그만큼 높아지며 구급차가 신속히 도착하여 전문소생술을 추가한다면 병원 도착전 사망자중 질병에 따라 최고 50%(일반적으로 30%)까지도 살릴 수 있다는 사실이 이미 선진국에서 통계적으로 확인되었다.
Ⅱ. 대책
심정지환자의 생존률을

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