혈액과 조혈기관장애 요약정리

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혈액과 조혈기관장애 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 적혈구와 관련된 질환
2. 백혈구와 관련된 질환
3. 지혈, 혈소판, 응고장애
4. 조혈기관장애

본문내용

서 파괴하지 않도록 비장절제술과 담낭 절제술을 실시한다.
G-6-PD 결핍성 빈혈은 반성유전성 장애로 가장 흔한 증상은 빈혈이다. 용혈이 심하면 농축적혈구를 수혈하고 용혈을 일으키는 약물을 알려주고 섭취하지 않도록 교육한다.
적혈구 내 비정상적인 혈색소가 존재하는 유전적 질환인 겸상세포 빈혈은 비정상적인 B-chain을 가진 HbS를 가지고 있다. Hbs는 적혈구의 산소함유량에 따라 민감하게 변화하는데 저산소상태에 노출되면 낫모양이나 초승달 모양으로 적혈구 모양이 뒤틀리면서 서로 응집되어 혈관을 폐쇄한다. 겸상세포 빈혈이 있는 환자들은 만성적인 건강문제와 신장이나 간과 같은 조직의 저산소증과 손상으로 인한 통증을 경험할 수 있다. 치료와 간호로는 진통제 투여로 통증을 조절하고 식이 요법과 걷기나 수영등의 규칙적 운동 조혈모세포 이식등이 있다.
후천성 용혈성 빈혈은 약물이나 자가면역장애 감염성질환 독성물질 물리적 자극등에 의해 발생한다. Coomb's test 로 적혈구 항체를 확인한다. corticosteroid 제제 투여시 환자의 50% 효과가 있으며, 효과 없으면 비장절제술을 실시한다.
원발성 다혈구증은 범골수증에 의한 골수증식성 장애로 초기 무증상부터 말기의 심한 증상까지 다양하다. 치료 방법으로는 정맥절개술, 화학요법, 방사성 동위원소요법, interferon투여 등이있다.
과립구 감소증 은 백혈구의 과립구의 수가 급격히 감소되는 것을 말한다. 호중구 감소증이라고도 하는데 호중구가 500/㎣ 이하까지 저하되면 심한 세균성 패혈증과 진균성 패혈증이 나타날 수 있다. 치료로는 골수를 억압하는 원인을 규명하여 제거하고 감염시 항생제를 이용하여 치료한다.
백혈병은 4가지 종류로 나뉘는데
조혈모세포 이식은 공여자에따라 자신의 골수를 주입하는 자가 골수 이식과 일란성 쌍생아의 골수를 이식하는 동형골수이식 HLA형이 일치하는 공여자로 부터 이식받는 동종골수이식, 조혈모세포 또는 줄기세포를 이식하는 말초혈액 조혈모세포 이식으로 분류 한다.
조혈모세포는 장골능에서 대략 1000~1500ml의 골수를 채취하고 골수를 이식 하기 위해 수혈자를 화학요법, 방사선 요법등으로 준비시키는 전 처치의 과정을 거친후 이식을 한다. 조혈모세포를 정맥으로 주입하면 이 혈구세포들은 수혜자의 골수로 찾아 들어가게 된다.
조혈모세포 이식 후에 거부반응, 감염, 폐렴, 이식편 대 숙주질환, 재발, 정맥 폐색성질환 등의 합병증이 나타날 수 있다.
백혈병환자에게 감염은 치명적이다. 감염을 예방하고 출혈예방, 수분섭취, 통증완화 , 영양부족이 되지 않도록 식이등의 간호가 필요하다.
지혈, 혈소판, 응고장애의 혈소판 감소성 자반증은 혈소판수가 감소된 상태로 자가면역성 혈소판 감소성 자반증과 2차적 혈소판 감소성 자반증으로 나누어 진다. 자가면역성 혈소판 감소성 자반증은 혈소판이 조기에 파괴되는 특징이 있는데 원인에 관계없이 혈소판 수의 감소, 혈소판 수명의 단축, 출혈 경향이 나타난다. 급성인 경우 대부분 자연적으로 회복되나, 만성의 경우 증상이 지속되면 스테로이드요법, 혈소판 주입, 비장절제술 등을 실시한다. 2차적 혈소판 감소성 자반증은 특정한 질병이나 약물에 의해 2차적으로 혈소판수가 저하되는 상태를 말한다. 원인을 규명하여 제거함으로써 치료하도록 한다.
혈우병은 8,9,10 응고인자가 결핍되어 출혈경항이 증가한다. 무릎의 혈관절증, 혈종, 기타출혈증상 이 나타난다. 항혈우인자를 투여하거나 약물을 사용하여 출혈을 조절하여야 한다. 비타민 K 결핍증은 섭취량이 감소하거나 광범위 항생제를 복용으로 장내세균의 성장이 억제되면 나타날 수 있다. PT와 PTT가 모두 지연되므로 원인 약물을 중지하고 기존 질환을 치료해야 한다.
저프로트롬빈 혈증으로 프로트롬빈은 응고과정에 필수적인 단백질로 비타민 K를 필요로 한다. Comarin제제는 간에서 비타민 K의 활동을 방해해 항응고효과를 낸다. 치료로는 비타민 K투여와 신선동결혈장 투입방법이 있다. 간은 4 응고인자를 제외한 모든 혈장 단백응고인자를 생산한다. 비타민 K결핍이 없는 상황에서 PT이 지연되면 심한 간손상을 의심해야한다. 신선동결혈장, 냉동침전제제, 혈소판 주입으로 치료하는 방법이 있다.
응고기전이 갑작스럽게 비정상적으로 자극되는 상태인 산재성 혈관 내 응고증은 출혈증상과 혈전 증상이 나타난다. 혈소판 수는 감소하고 PT와 PTT는 지연된다. 치료로는 원인질환을 치료하고 응고물질을 투여하고 약물요법, 심리적 간호를 수행한다.
조혈기관의 장애로 다발성 골수종은 골수내에 비정상적으로 혈장세포가 증식하는 악성장애로 비정상적인 면역글로불린의 생산이 촉지된다. 뼈의 통증, 척수신경 압박, 골수 억제 증상, 전신증상, 심부전 증상이 나타나고 혈액과 소변에서 M-protein 이 검출 되며 골수 생검으로 확진한다. 1차 치료제는 항암제 이고 증상완화를 위해 조혈모세포 이식을 하기도 한다. 적절한 간호를 통해서 통증 조절, 적절한 신장기능 유지, 골절예방, 감염예방 , 환자교육이 필요하다.
악성림프종은 림프의 비정상적인 증식으로 발병한다. 호지킨병은 흔히 목의 한쪽 림프절이 통증없이 비대하여 점점 커진다. 림프절 생검으로 Reed-Sternberg세포의 유무를 검사와 혈액검사상 적혈구 침강속도가 증가한다. 치료하지 않으면 1~3년안에 거의 사망하게 되는데 방사선치료와, 약물요법으로 치료하는 방법이 있다. 비호지킨 림프종은 Reed-Sternberg세포를 가지고 있지 않은 모든 악성 림프종을의미 한다. 호지킨병과 증상은 거의 비슷하다. 1~2단계와 같이 병소가 국한되었을땐 방사선 치료를 실시하고 3~4단계의 림프종에서는 항암화학요법을 실시한다.
감염성 단핵구 증가증은 Epstein-barr 바이러스에 의한 급성질환 증상과 징후는 다양하나 예후는 좋다. 백혈구 수치가 10.000~20.000/ ㎣ 를 보인다. 감염성 단핵구 증가증은 대부분 몇주간 휴식을 취하면 자연적으로 회복된다. 간호로 증상을 완화시키고 안위를 도모한다.
(성인간호학)
Report
학 과 : 간 호 학 과
학 번 : 07141007
이 름 : 구 명 신
담당교수님 : 김혜숙 교수님

키워드

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