급성 백혈병 간호진단.케이스 스터디

소개글

급성 백혈병 간호진단.케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.급성 림프구성 백혈병
정의,
진단,
치료,
예후
2. 케이스 스터디
3. 간호진단

본문내용

/day (Max:300~400mg/day)
예방목적: 10mg/kg/day (Max:300mg/day)
【부작용】발열, 발진, 말초신경염, 두통
【주 의】타결핵제와 병용필요
Clarityne
【효 능】비수기성 항히스타민제
【용 법】1T qd
【소 아】체중 30kg 이하: 1/2T qd
【부작용】피로, 진정, 두통, 구갈, 오심, 위염
Beecom
【효 능】복합 비타민제
【용 법】1Amp IM, IV
【부작용】쇽, 발진, 가려움, 열감, 오한
Proamin
【효 능】비경구 아미노산의 보급
【용 법】총아미노산으로 최대 1.5g/kg/d IV infusion
【소 아】10kg 이하의 유아: 총아미노산으로 2.0~2.5g/kg/d
10kg 이상의 유아: 1일 20~25g에 10kg 이상의 매 kg당 1일 1~1.25g을 증량하 여 IV inf
【부작용】과민증, 흉부불쾌감, 심계항진, 빈맥, 혈압강하, acidosis, 간효소치상승, 오한, 발열
b. 식이요법 - 저균식밥, 당뇨식이(제비티)
B. 간호진단 및 수행
#1. 탈모와 관련된 신체상 장애
주관적 자료 : “머리가 너무 보기싫게 빠졌어요”
“밖에 나갈땐 항상 모자쓰고 다녀요”
“머리 많이 이상하죠?”
객관적 자료 : 복도를 다니거나 치료실 갈때는 항상 모자를 쓴다.
특별한 일 외에는 병실 밖을 나오지 않는다.
V/S Check를 하러 갈 때 다른 손으로 머리를 자꾸 만진다.
병실에 들어가게 되면 잘 반기지 않는다.
목 표 : 환아는 신체상에 대해 바람직하게 적응하고 현실적으로 통합된 신체상을 지각한 다.
계 획 : 환아의 감정표현을 돕는다.
병실에 오랫동안 혼자있는 환아를 위해 함께 시간을 보낸다.
가족이나 친구가 환아를 지지하고 감정을 인식하도록 도와준다.
환아에게 정상적인 사회활동을 하도록 환자를 격려한다.
탈모가 일어하는 원인에 대해 설명해 준다.
수 행 : 환아와 이야기를 하며 변화된 외모에 대해 이야기를 하며 감정을 표현하도록 하였다.
자주 환아에게 찾아가서 함께 이야기 하여 혼자있을때의 지루함을 덜어주었다.
어머니에게 변화된 외모에 대해 수용할수 있도록 도와주도록 하였다.
모자가 참 잘 어울린다면서 밖에 나갈 때 쓸 모자를 함께 골라주었다.
탈모가 일어나는 원인에 대해 설명해 주었고 치료가 끝나면 다시 난다고 안심 시켜 주었다.
평 가 : 환아는 자신의 변화된 외모를 긍정적으로 받아들이고 이를 개선하려 노력하였다.
#2. 질병과 관련된 감염위험성
주관적 자료 : “엄마, 밥먹기 싫어”
“열이 또 올랐어요.”
객관적 자료 : 환아의 질병은 백혈병이다.
식사를 1/3밖에 하지 않았다.
체온이 36.7°C에서 37.8°C로 상승하였다.
현재 항암치료를 받고 있는 중이다.
피부가 각질이 일어나있고 건조하다.
V/S Check 시 살짝만 건드려도 통증을 호소한다.
목 표 : 환아는 감염의 징후를 보이지 않는다.
계 획 : ① 철저하게 손을 씻어 환아를 보호한다.
② 정체된 물(꽃병, 가습기)에의 노출을 피한다.
③ 개인위생을 격려하고 보조한다. - 구강간호, 경한비누로 매일 샤워를 하거나 목욕을 한다.
감염의 증상을 파악하기 위해 매일 피부와 점막을 시진한다.
활력징후를 철저히 측정한다.
불안정, 혼동, 두통또는 의식상태 변화를 최소한 8시간 마다 사정한다.
침습적 시술은 가능한한 피하고 불가피할 경우에는 철저한 무균술을 사용한다.
⑧ 감염을 예방하기 위한 방법을 교육한다 - 밀집된 장소를 피하고 익히지 않았 거나 덜 요리된 음식의 섭취를 금한다.
신체방어기전을 지지하기위해 연령에 적합한 식이를 제공한다.
수 행 : 병실에 들어갈땐 손을 씻거나 항상 알콜젤리로 소독한 후 들어갔다.
가족과 환아에게 개인위생을 깨끗이 잘 하도록 알려 주었다.
환아의 피부상태와 감염여부를 세심하게 관찰하였다.
매 4시간마다 활력징후를 철저하게 측정하였다.
적절한 식이를 제공하고 충분한 영양을 섭취하도록 알려주었다.
평 가 : 환아의 체온은 정상범위에 있고 감염의 징후는 나타나지 않았다.
#3. 화학요법으로 인한 식욕상실과 관련된 영양부족
주관적 자료 : “ 입맛이 없어서 밥을 못 먹겠어요. ”
“ 밥이 목구멍에서 안 넘어가요. 다 안 먹어도 돼죠? ”
“ 몸무게 많이 줄었어요. ”
객관적 자료 : ① 밥을 거의 먹지 못하고 1/3정도만 먹었다.
② 식사를 제대로 못하고 구토를 한다.
③ 체중이 많이 줄었다. ( 42kg 에서 38kg로 줄었다고함 )
피부가 거칠고 마르며 창백하다.
근육은 거의 만질수 없으며 무기력하다.
BP는 90/60이로 저혈압이다.
하루에 2번정도 설사를 한다고 함.
목 표 : 환아는 적절한 영양섭취를 할 것이다.
계 획 : ① 부모와 환아에게 화학요법으로 인해 오심, 구토가 와서 식욕 상실이 올 수있 음을 설명한다.
② 환아가 먹을수 있으면 가능한 한 허용하고 음식은 소량씩 자주 제공한다.
영양보충 식품을 강화한다.
음식의 준비와 선택에 환아를 직접 참여시켜 식욕을 증진시킨다.
음식을 보기 좋게 준비한다.
섭취량과 배설량 체크를 정확히 하고 1주에 1번씩 체중을 잰다.
비타민, 무기질, 수분 등을 고루 섭취하며 고단백, 고열량음식을 제공한다.
식사시간과 겹치지 않도록 검사와 치료시간을 계획한다.
수 행 : 환아와 어머니에게 항암치료로 인해 식욕상실과 오심 구토가 있음을 알려주었 다.
환아가 원하는 음식은 가능한 범위 내에서 제공하도록 하였다.
음식 준비시에 환아가 좋아하는 음식을 주로 준비하고 함께 하도록 하였다.
섭취량, 배설량을 체크하였고 체중을 체크해 주었다.
비타민이나 무기질등을 보충하여 주었다.
평 가 : 환아는 식욕이 조금 상승하였고 이전보다 많은양을 섭취할수 있었다.
참고문헌
아동간호 임상지침서, 이인혜 외 , 신광출판사
아동간호학 , 김희순 외, 현문사
간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부
http://www.kshp.or.kr/
http://www.nurscape.net/
http://healthcare.joins.com/ 그 외 다수 인터넷 사이트...

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