성인간호학 실습 - 'Thyroid Cancer에대한 Case study'

소개글

성인간호학 실습 - 'Thyroid Cancer에대한 Case study' 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
1). 개인력
2). 건강력
3). 간호진단을 위한 자료수집
(1). 교환
(2). 의사소통
(3). 관계
(4). 가치
(5). 선택
(6). 기동
(7). 인지/지각
(8). 지식
(9). 감정
4). 신체검진
5). 임상검사 및 진단적 검사 결과
(1). Hematology
(2). 일반화학검사(LFT)
(3). 특수혈액검사
(4). 핵의학검사
6). 경구, 비경구적 투약과 정맥수액주입
7). 특수검사
8). 각종 처치

2. 대상자 간호문제(간호진단) 및 간호중재
1). 간호진단
2). 간호 계획
3). 간호 중재 및 평가

본문내용

까지 나타나는 경우가 있다.
# 2 《합리적 근거》
[주관적 자료]
“손이 저리고 수전증마냥 떨어대서 지쳐요”
[객관적 자료]
- 보호자가 손과 발을 주물러 주는 것을 보았다.
- 식사 시 오른손을 왼손으로 붙잡고 밥을 드셨다.
◎ 갑상선 제거로 나타나는 칼슘부족과 관련된 신체손상위험성
《과학적 근거》
- 갑상선에서 생산되는 호르몬 중 ‘칼시토닌’은 피 속의 칼슘의 양
뿐 아니라 뼈 속에 칼슘을 축적하는 것도 조절하며 또한 부갑상선 호르몬은 신세뇨관으로 부터 칼슘을 재흡수하고 장으로부터 칼슘을 흡수, 뼈의 재흡수에 영향을 줍니다. 때문에, 갑상선제거수술을 하 는 경우 이 호르몬이 분비되지 않아 저 칼슘혈증이 나타날 수 있습 니다.
- 저칼슘혈증의 증상
(신경근육계의 감각이상, 근육통, 수족부의 강축 및 경련, 저린증상,
안면수축, 심하면 후두경련 및 전신경련으로 호흡곤란이 올 수 있으며 지속적인 저칼슘혈증은 유두부종, 불안, 우울증, 부정맥, 복통이 올 수 있다.)
# 3 《합리적 근거》
[주관적 자료]
“내 목소리 전보다 많이 쉰 것 같지 않아요?
수술 전으로 돌아오지 않을까봐 걱정돼.”
[객관적 자료]
- 말할 때 ‘아아-’라던가 ‘흠!’ 하는 소리를 낸다.
- 주변 환자들에게 목이 쉰 것에 대해 자주 얘기한다.
◎ 갑상선 제거로 나타나는 쉰 목소리와 관련된 불안
《과학적 근거》
암의 크기 혹은 갑상선 전 절제수술은 일시적 또는 영구적으로 성대 마비를 불러올 수 있습니다. 성대마비는 쉰 목소리 혹은 심하다면 아 주 소리를 못내는 경우도 있으나 음식물 섭취에는 이상이 없으며 회 복이 가능한 경우도 있습니다. 대상자는 갑상선 제거 수술로 자신의 목소리에 사회적, 심리적 영향을 받을 수 있습니다.
2). 간호 계획
진단번호 장기목표 : 대상자는 오심이 완화되어 편안함을 표현한다.
단기목표 : 1. 대상자는 헛구역질 횟수가 줄어들었음을 확인한다.
2. 대상자는 오심증상이 점차 나아지고 있음을 확인한다.
3. 대상자는 효과적인 심호흡과 기침하는 방법을 시범한다.
4. 대상자는 오심을 완화시킬 수 있는 몇 가지 방법을 시범한다.
# 1 《간호계획》
1. 수술 후 마취잔여분비물을 묽게 하기 위해 가습기의 사용을 권한다.
2. 심호흡과 기침을 제대로 된 방법으로 시행할 수 있도록 도우며 시행 할 수 있도록 돕는다.
3. 체액 부족이 오지 않는지 관찰한다.
4. 분비물을 묽게 하기 위해서 충분히 물을 먹도록 권한다.
5. 냄새에 민감하지 않은 음식을 섭취하도록 권한다.(차갑고, 상온의 음식)
6. 식후 입안에 남아있는 음식 맛을 없애기 위해 양치와 가글을 시행한다.
7. 30분-1시간에 한 번씩 신선한 공기가 통하도록 창문을 열어놓는다.
8. 음악 감상이나, 대화 등 주위를 돌릴 수 있는 것을 찾는다.
진단번호 장기목표 : 대상자는 손저림, 수전증과 같은 칼슘부족 증상이 없음을 말한다. 단기목표 : 1. 대상자는 손저림, 수전증의 횟수가 감소함을 확인한다.
2. 대상자는 증상으로 인한 제약 없이 일상생활활동을 수행할 수 있다.
3. 대상자는 칼슘이 함유된 음식이 무엇인지 설명할 수 있다.
# 2 《간호계획》
1. 저칼슘혈증을 완화하기 위해 약물을 처방대로 투여한다.
2. 칼슘이 많이 함유된 음식을 교육하고 먹도록 권한다.
(복숭아, 건포도, 브로콜리, 고기와 유제품, 오렌지, 자두 등)
3. 기도 상태를 감시한다.
4. 규칙적인 운동을 권한다.
5. 수분과 영양을 충분히 공급해 주도록 한다.
진단번호 장기목표 : 대상자는 신체상의 상실과 변화에 효과적으로 적응 한다.
단기목표 : 1. 신체상 변화에 긍정적인 반응을 하며 불안감이 줄었음을 확인
한다.
# 3 《간호계획》
1. 되도록 필요한 말만 하도록 하고 목을 쉬어주도록 권한다.
2. 개방형 질문을 하도록 하여 말을 하도록 한다.
개방형 질문(특정한 대답을 요구하지 않으며 질문자가 아닌 대상자의 의견, 관점, 사고를 이해하려 함.)
3. 몸의 변화와 관련된 환자의 반응을 사정한다.
4. 신체상 변화에 대해 대상자의 느낌을 표현하도록 하며 경청한다.
5. 목이 쉰 이유를 설명하도록 한다.
3). 간호 중재 및 평가
진단번호 중재내용 및 평가
# 1 《간호중재》
- 1시간마다 대상자의 상태를 관찰하였고 창문을 열어주었다.
- 대상자가 심호흡과 기침을 자주 할 수 있도록 격려하였다.
- 물을 자주 먹도록 권하고, 가습기의 사용을 권했다.
- 대상자가 음식을 먹을 때 마다 간단한 가글을 할 수 있도록 격려하였다.
- 자주 대화를 나누었으며, 독서나 TV시청으로 주의를 돌릴 수 있도록
하였다.
《간호평가》
- 대상자는 공기가 맑아서 기분이 훨씬 좋아 졌다고 말했다.
- 대상자는 심호흡과 기침을 잘 시범보일 수 있었다.
- 대상자는 오심을 완화시킬 수 있는 몇 가지 방법을 잘 시행하였다.
- 대상자는 헛구역질 횟수가 감소했음을 확인하였다.
# 2 《간호중재》
- 저칼슘혈증을 완화하기 위한 약물이 처방대로 투여되었다.
- 칼슘이 많이 함유된 음식을 교육했으며 먹도록 권하였다.
- 저칼슘혈증의 증상이 나타날 때 30분마다 기도 상태를 관찰하였다.
- 규칙적인 운동을 권하였다. (복도 걸어 다니기)
- 물을 많이 먹도록 권하고 밥을 잘 먹도록 격려하였다.
《간호평가》
- 대상자는 손저림, 수전증의 횟수가 감소했음을 말하였다.
- 대상자는 증상으로 인한 제약 없이 밥을 먹거나, 운동을 수행할 수 있게
되었다.
- 대상자는 칼슘이 많이 함유된 음식이 무엇인지 말할 수 있었다.
# 3 《간호중재》
- 되도록 필요한 말만 하도록 하고 가능한 목을 쉬어주도록 권하였다.
- 개방형 질문을 하여 대화를 나누었다.
- 몸의 변화와 관련된 환자의 반응을 사정하였다.
- 대화 시 신체상 변화에 대해 대상자의 느낌을 표현하도록 하며 경청하였다.
- 목이 쉰 이유를 설명하였다.(과학적 근거)
《간호평가》
- 대상자는 신체상 변화에 긍정적인 반응을 하였으며 불안이 감소하였다.
- 대상자는 다른 환자에게 올바르게 자신의 목이 쉰 이유를 설명하였다.

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