[간호학]내과 병동 실습 지침서 제출자료

소개글

[간호학]내과 병동 실습 지침서 제출자료에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

력을 가한다.
- 대상자에게 간호사가 적당한 압력을 가할 때 폐를 충분히 팽창시킬 정도로 숨을 들이 쉬도
록 설명한다.
- 폐가 확장된 상태에서 3~5초동안 숨을 함은 후 입을 통해 천천히 내쉰다.
(5) 폐저부 확장을 위한 심호흡 훈련을 한다.
- 간호사의 손을 액와중아선과 8번째 늑골이 만나는 지점에 놓고 대상자가 숨을 들이 쉴 때
중간 정도의 압력을 가한다. (하부 흉곽 운동은 흉곽 수술 후 통증으로 인해 양측 흉곽 운동
이 제하된 대상자에게 도움이 된다.)
- 폐까 확장된 상태에서 3~5초동안 숨을 참은 후 입을 통해 천천히 내쉰다.
(6) 대상자에게 자신의 손바닥을 사용하여 같은 방법으로 연습하도록 한다.
(7) 2시간 마다 심호흡을 해야 하며, 매번 5회 정도 시행한다.
- 기침
목적 : 분비물을 폐로부터 제거하기 위함
방법
(1) 대상자에게 목적과 절차를 자세히 설명한다.
(2) 간호사의 손을 씻는다.
(3) 대상자를 좌위로 취한 후 상체를 약간 앞으로 숙이고 무릎을 구부린다.
(4) 복부에 작은 배게를 대거나 손으로 지지하면 호기압을 높일 수 있다.
(절개부위의 긴장을 감소시켜 효과적인 기침을 하게 한다)
(5) 느리고 깊게 숨을 두 번 쉰다. 이때 코로 들이 쉬고 입으로 내쉰다.
(6) 세 번째로 깊게 숨을 들이 마신 후, 숨을 참고 셋까지 센다음 두 번에서 세 번정도 깊게 기침
을 한다. 이때 강하게 공기를 폐 밖으로 몰아내도록 한다.
(7) 분비물이 많은 경우 더 자주 심호흡과 기침을 격려한다.
3. O2 therapy의 목적과 시행방법, 주의점에 대해 조사하시오.
산소요법에는 인공기도, 산소전달기구, 환기증진기구가 있는데 각각의 목적과 시행방법, 주의점에 대
해 설명하겠습니다.
· 인공기도
1) 구강인두관
목적
- 수술후 마취회복기, 무의식 상태이거나 혀로 인해 기도가 폐쇄될 위험이 있는 대상자의 상부기
도를 유지하기 위함
- 구강내 분비물을 흡인하기 위한 보조기구로 사용하기 위함
- 기관내 삽관시 bite blocker로 사용하여 기관 튜브의 개방성을 유지하기 위함
방법
(1) 대상자에게 목적과 절차를 설명한다.
(2) 손을 씻는다.
(3) 적당한 크기의 구강인두관을 선택한다.
(4) 금기가 아닌 경우(두부손상, 경추손상 등) 목을 과신전 시키기위해 큰 타올이나 작은 배게를
어깨 밑에 넣는다. (기도를 개방된 상태로 유지할 수 있다)
(5) 장갑을 착용한다.
(6) 하악을 약간 앞으로 잡아당긴다. (혀가 구강인두를 폐쇄하지 않도록 도와준다)
(7) 손사락이 서로 엇갈리는 방법을 이용하여 입을 벌린다 (구강인두관을 삽입하기전 기도가 깨
끗한지 사정한다. 설압자를 대용으로 사용하는 경우 설압자로 혀를 누르고 혀 위로 구강인두
관을 삽입한다)
(8) 다른 손으로 구강인두관을 잡고 끝이 입천정을 향하도록 넣어 혀 뒤쪽으로 가져간다. (혀를
눌러 혀가 뒤쪽으로 밀리지 않도록 한다)
(9) 구강인두관의 끝이 입의 뒤쪽에 있는 연구개에 도달했을 때, 곡선이 혀를 누르도록 180도 회
전시켜 구개수를 지나 구강인두로 삽입한다.
(10) 필요한 경우 구강 흡인을 한다.
(11) 구강인두관을 반창고로 고정한다.
(12) 대상자를 측위로 눕힌다.
(13) 손을 씻는다.
(14) 대상자의 상태와 수행내용을 기록한다.
주의점 : 의식이 있는 경우 구개반사를 자극하므로 구강인두관을 사용하지 않으며, 대상자가 의식이
회복되어 삼킬수 있고 구개반사와 기침반사가 돌아오면 구강인두관을 제거한다.
매 4시간마다 구강인두관을 제거하고 구강간호를 시행한다.
2) 비강인두관
목적
- 구강인두관을 사용할 수 없거나 구개 반사가 민감하게 나타나는 대상자의 상부 기도를 유지하기
위함
- 비강인두 흡인시 비강점막과 인두점막을 보호하기 위함
방법
(1) 대상자에게 목적과 절차를 설명한다.
(2) 손을 씻는다.
(3) 적당한 크기의 비강인두관을 선택한다. (비공에서 귓불까지의 길이에 맞는 것이 적당하며, 굵
기는 비강인두관의 외부 직경이 비공보다 약간 작은 것을 선택한다)
(4) 금기가 안니 경우 semi fowler\'s 체위나 fowler\'s 체위를 취해준다. (호흡이 용이해진다)
(5) 장갑을 착용한다.
(6) 거즈에 수용성 윤활제를 따르고 비강인두관 전체에 윤활제를 바른다.
(7) 막히지 않은 쪽 비강으로 관을 삽입한다. 코 끝을 약간 밀어올리고 비인두의 곡선을 따라 관
을 삽입한다. (비공이 막혔으면 다른쪽을 선택한다)
(8) 관의 테두리가 비공에 닿으면 비강인두관의 끝이 정확히 하부인두에 위치한 것이다.
(9) 테이프로 테두리 부분을 고리모양으로 돌려 감고 가장 자리는 윗입술 위쪽 빰에 고정시킨다.
(관이 빠지지 않게 한다)
(10) 필요한 경우 비강흡인을 한다.
(11) 손을 씻는다.
(12) 대상자의 상태와 수행내용을 기록한다.
주의점 : 적어도 8시간마다 반대쪽 비공으로 삽입부위를 교환한다. (점막 손상을 예방)
매 4시간마다 비강간호를 시행
3) 기간내관
목적
- 전신마취나 단기간 인공호흡기를 사용하는 대상자 혹은 응급상황에 처한 대상자의 기도를 유지
하기 위함
- 산소를 공급하고 기도내 분비물을 제거하기 위함
방법
(1) 대상자를 확인한 후 삽입 목적과 절차를 설명한다.
(2) 손을 씻고 물품을 준비한다.
(3) 소생백과 마스크를 이용하여 100% 산소를 공급한다. (저산소증을 예방한다)
(4) 후두경을 연결하고 램프가 켜지는지 확인한다.
(5) 적절한 크기의 튜브를 선택한 후 커프를 팽창시켜 새는지 확인한다.
(6) 곡반에 생리식염수를 따른다.
(7) 기관내관에 생리식염수나 수용성 윤활제를 바른다.
(기관내관을 삽입하기가 쉽고, 점막의 손상을 줄일 수 있다.)
(8) 목을 과신전시키기 위해 큰 타올이나 작은 배게를 어깨 밑에 넣는다. (구강, 인구, 기관이 일
직선상에 놓이게 되므로 기관내 관을 삽입하기 쉽다)
(9) 구강을 벌리고 후두경을 입안에 넣어 기도를 확인한 후 기관내관을 삽입한다.
(10) 소생백을 연결한다.
(11) 청진으로 기관내관의 위치를 확인한다. (기관내관의 끝은 기관분기부에서 3cm 위까지 삽입
되어야 한다. 기관내관은 오른쪽 기관으로 더

키워드

흉부 X-선,   혈관조영술,   상부위장관 X-선