[간호학]뇌경색의 문헌고찰

본문내용

시간 내지는 6시간 내에
치료를 시작할 수 있도록 시간을 놓치지 않는 것이 중요하다.
항혈소판제제
동맥 경화 상태의 혈관벽에서 혈전이 생기게 되는데, 이를 방지하기 위해 항혈소판제제를 투여하여야 한다.
여러 가지 항혈소판제제들이 있으며 가장 대표적인 것이 아스피린, 플라빅스, 티클리드, 플레탈 등이 있다.
항응고제
심장 질환에 의한 뇌색전증, 혈관 박리 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 사용한다.
과량 들어가는 경우 뇌출혈이 생길 위험이 있으므로 투여 중 여러 번 피검사를 하여 피의 응고 상태를 적정
수준으로 맞추어야 한다. 항응고제에는 주사제제인 헤파린과 경구용 쿠마딘이 있다. 처음엔 헤파린으로 사용
한 후 3~4일 쿠마딘과 병용하고 헤파린은 끊는다.

비약물요법(혈관성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막절제술)
두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로는 뇌졸중 재발을 막는데 역부족일 수 다. 따라서 뇌
동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자
체를 없애주는 경동맥 내막절제술을 시행하기도 한다.
8. 합병증 및 재활치료
뇌졸중 환자는 폐렴, 요로감염, 욕창, 폐와 팔 그리고 다리정맥의 혈전증과 같은 합병증으로 사망할 수 있으므로
즉시 치료해야 한다.
뇌졸중 환자의 재활치료는 운동장애, 감각장애, 언어장애, 정신장애, 치매 등의 후유증을 완화하고 가능한 빨리
정상으로 회복하기 위해 가능한 빨리 시작해야 한다. 재활치료는 의사 한 사람만으로 가능하지 않고 각 분야
의 전문가들이 다 함께 실시하는 다목적 팀 접근법으로 가능하다.
9. 간호
a. 초기에 의식이 나쁘거나, 마비로 움직일 수 없는 경우 한 자세로 오래 누워있게 되어 눌린 자리의 피부가 상하여 벗겨지고 심하면 욕창 생긴다.
욕창은 일단 생기게 되면 잘 낫지 않는다. 그러므로 미리 방지하는 것이 중요하다.
-최소한 2시간마다 환자를 돌려 눕혀주어야 한다.
-땀이나 소변, 대변 등으로 침구가 젖지 않도록 깨끗이 말려주어야 한다.
b.음식을 삼킬 수 없는 경우 뇌졸중에 의한 장애중에서 가장 힘든 경우중의 하나가 음식을 삼킬 수 없는 연하장애이다.
음식물이나 입안의 분비물이 숨길을 따라 폐로 들어가 폐렴을 일으킬 수 있는 위험한 상황
이고식사가 어려워서 영양공급이 불충분해지기 쉽습니다. 이런 이유들 때문에 연하장애가
있을 때는 사망률이 높아집니다.
-경관급식을 한다
-식사 후 30분 정도까지 상체를 일으켜 세워준다.
-가슴과 등을 두드려주어 가래가 잘 나오도록 도와준다.
-가래나 침을 뱉기 어려울 때는 흡입기를 이용해서 뽑아준다.
- 필요한 경우 목 앞쪽에 기관절개술을 시행합니다.
c.관절이 굳지 않게 하 기 위해서는 급성기에는 치료사가 환자의 관절이 굳지 않도록 수동적인 관절운동을 시켜준다. 급성기가 지난 후 회복되기 시작하면 환자 스스로 힘을 주는 능동적 관절운동을 시킨다.
d.급성기가 지난 후의 재활 치료 누워서 몸을 뒤집기, 일어나 앉기, 서기, 걷기 등의 훈련들 받는다. 첫 3주안에 어깨를 움
직이거나 손가락을 움직였다면 회복이 좋을 것을 기대할 수 있다. 급성기가 지나면서 축
늘어져있던 근육은 뻣뻣해지는 변화가 나타난다. 이것을 ‘강직’이라고 부르는데 약해진 근
육이 작용하는 데 도움이 된다. 그러나 재활치료를 잘 받지 않으면 관절이 딱딱하게 굳
어져버려 오히려 운동에 지장을 준다.
이밖에도 언어장애, 인지장애등에 대해서도 특수 한 재활치료가 필요하다.
*참고분헌*
http://www.stroke.or.kr
성인간호학(현문사)
http://www.nurscape.net/

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뇌경색,   뇌혈관의 동맥경화증,   심혈관계