[간호학]성인 간호학-위암케이스

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본문내용

으로 자신의 상태에 대한 전문지식은 없으시지만 자신의 상태에 관한 관심이 많으시며 현재는 빨리 좋아져서 옛날처럼 생활하시기를 바라신다.
가족들이 항상 옆에서 환자를 편안하게 해주려고 노력을 하며 성경책등을 읽어주면서 스트레스 에 대응한다.
(3) 건강관리
: 현재는 병동을 천천히 걸어다니는 것으로 몸상태가 좋아지길을 기다리면서 “남편을 위해서라도 살아야지” 라는 말씀도 하심
10. 성기능
: 55세쯤에 폐경기를 하셨으며 성행위는 언제까지 했는지 정확히는 기억나지 않으나 50대까는 하셨다고 함
11. 영적욕구
: 기독교라는 종교를 가지고 있어 통증이나 불안할 때 기도를 더욱 열심히 함.
12. 진단검사
☞자동분석검사
검사명칭
정상치
단위
10/17
해석
Total Protein
6.0～8.3
g/dl
5.5
NPO로 인한 영양부족
Albumin
3.5～5.3
g/dl
3.4
AST
8～40
IU/l
20
ALT
5～35
IU/l
12
BUN
5～24
mg/dl
9
Creatinine
0.6～1.3
mg/dl
1.0
Glucose
65-110
mg/dl
128
Na
135-153
mEq/l
147.9
K
3.5-5.3
mEq/l
3.65
☞일반혈액검사
CBC
범위
단위
10/14
10/15
10/17
해석
WBC
4.5- 11.0
10^3/㎕
6.9
19.9
26.1
RBC
4.2- 5.4
10^6/㎕
5.36
4.58
3.30
출혈, 영양소결핍, 빈혈 만성질환(종양)
Hb
12.0- 16.0
g/㎗
8.7
10.0
8.5
적혈구수의 감소에 비례함 (출혈, 종양), 빈혈
Hct
36- 46
%
27.7
30.2
28.3
적혈구수의 감소에 비례함 (출혈, 종양), 빈혈
Platelet
130- 400
10^3/㎕
362
297
259
☞특수검사
검사명 시행일
목 적
검사전후 간호
검사결과
ABO/Rho typing
수술중 혈액손실을 예상하여 수혈을 위해서
검사절차를 설명한다.
체혈의 필요성을 환자에게 설명해 준비시킨다.
지시된 대로 혈액을 체취하고 즉시 환자의 라벨을 붙힌다.
O+
CT
Ca진단을 위해서
검사의 목적, 준비, 절차에 대해 설명
경우에 따라 조영제를 정맥주사하여 신장의 영상을 선명하게 관찰할 수 있음
검사전 4시간동안 NPO 유지
Antrum에 abnormal enhancing 되는 wall thickening 소견
Endoscopy
Ca유무를 알기 위해
검사전 8-12시간 금식을 함
공기 때문에 검사후에 복통이 있을 수 있음을 알린다.
Antrum에서 pylorus에 걸쳐 ulcertungating mass
13. 약 물
약물명
성인의 기준용량
효능및 사용기전ㆍ목적
부작용
5% dextrose 1000ml / pack
상황에 따라 다양하다.
당과 전해질의 공급, 수술전 준비
hypervolemia
Hartmann soln 1000ml / pack
상황에 따라 다양하다.
전해질의 공급, 수술전 준비
간장해시에 lactic acidosis
Cetrazole 2G/vial [ceftezol sodium
0.5～4g/day
1～2회 분할 IV,IM
제1세대 cephalosporin
두통, 체온상승, 백혈구 감소증
Na40 20ml
상황에 따라 다양하다.
Na+공급
고Na+혈증(근무력감, 발작)
Vit-C 100mg/bottle
상황에 따라 다양하다.
상처치유를 위해
신장 결석, 뇨 산성화, 위장장애
K-40 20ml
Inj: 1회 1amp을 1000ml에 희석하여 8-12ml/min이하로 infusion
K보급위해
심장전도장애, 장염증, 협착성 소장궤양
Yamateten 1g / vial[Cefotetan Disod]
1～2g/day을 2～3회로 나누어 IV 투여
항생제 skin test 후에 약물 투여 중요, 수술전준비
백혈구 감소증, 알러지반응, 두통, 호흡곤란
Intrafusin 10% 500ml/bottle iv(5월 30일～6월 3일)
1-1.5g/Kg, 정맥내 점적 30-40/min
아미노산 보급, 저단백혈증, 저영양상태 수술전후
금기)신장애, 고질소혈증, 폐수종, 핍뇨,
BSV〔Bromhexine HCl 4mg〕 / amp (5월 29일～6월 2일) iv
po; 1～2정/1회
1일 3회
iv; 2～4amp/일
im 또는 iv
용해성 거담제
구토, 식욕부진, 과민증, 두통
Valentac 75mg / amp
[Diclofenac Sodium]
1일 1amp를 im
심하면 1일 2회 1amp씩 im
마약성 진통제 사용할 수 없을 때 쓰는 진통제
발진, 두드러기, 황달, 식욕부진, 구토, 설사, 두통
Fortimicin 200mg / vial
400mg/day을 2회 분활하여 투여
항생제
신장해, 간장해, 백혈구 감소, 소화장애
Zantac 50mg /amp
Inj:1회 500mg씩 1일 3-4회 IM, IV
H2수용체 차단제로 위산 및 펩신분비억제
발진, 백혈구감소, 혈소판감소, 두통, 오심, 변비
Intralipose 20% 100ml[Albumin 20%]/bottle
상황에 따라 다양하다.
IV용지방유제로 고칼로리 및 필수지방산 보급
10% Intra MCT 500ml/bottle iv
상황에 따라 다양하다.
IV용지방유제로 고칼로리 및 필수지방산 보급
Cough syrup 80ml /po
1회 20ml 1일 3회
진해, 거담제, 감기
가벼운오심, 구토, 변비, 졸음, 현기
20% albumin 100cc/bottle iv
1일 25～75g을 iv
(iv 속도 :2ml/min↓)
저 albumin혈증, 출혈성 쇼크, albumin합성저하
식욕부진, 복부팽만감, 두통, 현기, 소양감
14. 처치
처 치 명
처 치 기 간
목 적
간 호 관 리
부작용
Foley catheterization
10월 15일
～
1. 수술로 인해 소변유출이 되지 않을 때 소변유출을 용이하게 하기위해서
2. 계속적인 방광세척을 위해
3. 의식불명환자의 피부손상예방
도뇨관 삽입전에 풍선이 완전한
지 알아보기 위해 유치도뇨과의 풍선 검사, 부풀려보고, 소변배액기에 연결해본다.
감염예방 : 도뇨관을 통한 감염위험성이 크기 때문에 이를 예방한다.(무

키워드

위암의 병기,   TNM 병기,   위암(stomach cancer)