[간호학]수혈

목차

* 정의 *
* 목적 *
* 수혈의 종류 *
『 자가수혈(Autologous transfusion) 』
『 동종수혈(Homogenous transfusion) 』
『 직접 수혈(Directed transfusion) 』
* 혈액의 종류와 따른 적응증 *
전혈
[ 혈액의 적응증 ]
[혈액의 용량과 보관]
* 수혈방법 *
준비물품
방법
* 수혈시 주의 사항 *
* 수혈 부작용 *
* 반환 및 폐기 *

* 참고문헌 *

본문내용

혈전표를
순서대로 붙여 놓는다.
* 수혈시 주의 사항 *
대개의 수혈은 실온 방치시에 혈액의 온도상승과 관련되어 감염과 혈액성분의 파괴위험성 으로 인하여 4시간 안에 실시한다 .
수혈전용 set를 사용한다. (혈소판을 위한 set는 filter가 없다.)
0.9%의 생리식염수외에는 혈액제제와 같이 사용해서는 안된다.
→ D/W는 용혈을 일으키고 ca을 포함하고 있는 용액은 set내에서 Clot을 형성할 수 있다.
수혈도중 side로 투약해서는 안된다.
수혈의 부작용은 대부분 수혈 처음 15분 동안 나타나므로 이 시간에는 매우 천천히 혈액을 주입하며 수혈로 인한 부작용의 유무를 관찰한다.
의사 또는 간호사는 환자 및 보호자가 이상증세를 호소하거나 수혈 부작용이 의심될 경우 즉시 수혈을 중단하고, 정맥로를 확보한 후 환자상태를 파악하고 신속히 응급처치하며, 수 혈 혈액 및 환자의 인적사항 재확인, 혈액은행에 연락하는 등의 적절한 조치를 즉시 취하 여야 한다.
혈액은행 담당자는 병동에서 수혈부작용이 의심된다는 연락을 받으면 수혈부작용 보고서와 함께 수혈 중단한 혈액, 수혈후 채혈한 혈액검체와 소변검체를 받아 검사한다.
* 수혈 부작용 *
수혈 부작용
부작용의 종류
원인
임상증상
간호수행
용혈반응
부적합한 혈액의 주입
즉시 나타난다(Rh 인자 부적합 시에 지연될 수 있다). 작열감, 오한, 발열,(40.6℃ 이상의 체온 상승), 흉통, 운동시 호흡곤란, 두통, 요통, 쇼크
수혈을 중단한다.
생리식염수로 정맥을 유지한다.
처방에 따라 산소 epinephrin수액을 공급한다
알레르기 반응
혈장 단백질 또는 수여자의
항원과 반응하는 공여자 항체에 대한 과민 반응
담마진, 발진, 소양증, 드물게 천식, 폐수종, 안면이나 성문 부종, 아나필락틱 쇼크
수혈을 중단한다.
항히스타민제를 투여한다.
발열 반응
공여자의 백혈구, 혈소판 또는 혈장 단백질에 대한 과민 반응
주입 시작 후 1시간 정도에서 열이 나고 오한, 두통, 안면홍조, 빈맥, 전신권태감 등의 증상이 8~10시간 동안 지속된다.
수혈을 중단한다.
대상자를 덮어주고 해열제를 투여한다.
세균성 반응
세균에 오염된 혈액 또는 혈액제제의 수혈시 발생
오한, 열, 저혈압, 건조하고 홍조 띈 피부, 복부와 사지의 통증, 구토, 혈액이 섞인 설사
수혈을 중단한다.
광범위 항생제를 투여한다.
순환 과부담
순환하는 양보다 빠른 속도나 다량의 수액이 투여될 때 발생
흉부 압통, 호흡곤란, 마른기침, 폐 기저부의 나음, 폐수종
수혈을 중단하거나 천천히 주입한다.
앉은 자세를 취해 준다.
처방이 있으면 순환 지혈대를 실시한다.
공기색전증
주입시 공기가 혈관 내로 유입되서 발생
청색증, 호흡곤란, 쇼크, 심정지
수혈을 중단한다.
대상자의 머리를 낮추고 왼쪽으로 눕힌다.
* 반환 및 폐기 *
불출된 혈액이 실온에 30분이상 방치된 경우나 또는 지정된 혈액냉장고 이외의 일반 냉장고 에 보관된 혈액은 원칙적으로는 다른 환자에게 사용하기 위하여 혈액은행에 반환할 수 없으 나 폐기를 위하여 혈액은행으로 보낸다.
수혈이 끝난 후 바늘을 제거한 수혈 세트과 수혈 bag 및 수혈되지 않은 모든 혈액제제는 혈액은행으로 즉시 반납되어야 하며, 폐기혈액은 반드시 혈액은행으로 내려 폐기시키는 것 을 원칙으로 한다.
* 참고문헌 *
기본간호학 실습지침서. 이미현외, 현문사 2003년
성인간호학. 서문자 외, 수문사. 2000년
성인간호학(하). 전시자 외, 현문사. 2005년(4판 발행)
기본간호수기. 유재희, 손영희, 양선희 외, 현문사. 2003년(3판 발행)
임상간호메뉴얼 . 현문사. 2003년(7판 발행)

키워드

자가수혈(Autologous transfusion),   동종수혈(Homogenous transfusion) ,   직접 수혈(Directed transfusion)