[간호학]Hypopharynx cancer문헌고찰

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목차

1. 하인두 해부학적 위치

2. 하인두 암의 특징

3. 원인과 위험인자

4. 병력

5. 진단

6. 치료

<< Tracheostomy : 기관절개술>>

1) 정상 호흡 및 목소리

<< 경피적 내시경 위루술 : PEG >>

1. 경피적 내시경 위루술이란?

2. 위루술 과정

3. 위루술 후 발생할 수 있는 문제점

4. 시술 후 관리

<< Pneumonia :폐렴>>

폐렴이란?

원인

병태생리

증상

진단

경과/예후

합병증

치료

예방법

<< Prostatic hypertrophy 전립선비대증>>

전립선비대증 이란?

증상

원인

치료

본문내용

움직임을 예방하기 위한 다른 방법으로는 위루관 자체에 고정 장치를 두어 움직임에 의해 피부가 손상되는 것을 최소화한다.
위루관 삽입부는 항상 깨끗하게 유지되어야 하며 감염의 증상(붉어지거나, 통증, 부종, 열감, 초록빛이나 노란빛의 삼출액 등)및 누수를 관찰하여 이상 시에는 병원으로 연락한다.
<관리>
시술 후 1주일간은 세균 감염에 의한 합병증이 가장 많이 발생하는 기간이므로 매일 소독을 시행하고 삽입부에 이상이 있는지 주위 깊게 관찰. 이후에는 문제가 없는 경우 3일마다 한 번씩 시행한다.
① 손을 씻는다.
② 소독된 드레싱 세트와 소독 장갑을 준비한다.
③ 기존 드레싱을 주의하여 제거한 후 주위피부를 관찰하여 이상 증상이 없는 지 확인한다.
④ 소독 장갑을 착용한다.
⑤ 삽입부위가 지저분할 경우는 드레싱 전에 멸균된 생리 식염수로 주위를 닦아 낸다.
⑥ 포비돈 용액을 소독된 면봉에 묻혀 삽입부위 안쪽에서부터 바깥쪽으로 원을 그리며 닦는다.
⑦ 고정장치 주 이때 위루관위 및 아래에도 같은 방법으로 시행한다.
⑧ 이때 당기지 않도록 가볍게 잡고 시행한다..
⑨ 포비돈이 마르면 Y자형 거즈를 위루관 사이에 끼워 넣고 위에 거즈로 덮은 후 고정한다.
⑩ 이 당기지 않도록 가볍게 잡고 시행한다.
⑪ 위루관이 움직이지 않도록 반창고로 고정한다.
⑫ 시행 후 삽입부위부터 위루관의 길이를 재어 변화가 있는 지 확인한다.
삽입부위에 감염이 의심되는 경우 매일 드레싱을 하며 분비물이 많은 경우는
거즈가 분비물에 젖을 때 마다 새로 교환해야 한다.
<< Pneumonia :폐렴>>
폐렴이란?
폐렴은 말초 기관지와 폐실질에 발생하는 염증성 호흡기 질환이다.
원인
일반적으로 환자의 방어기전이 병원체의 독성에 대항하지 못할 때 발병한다. 병원체는 체내에 삽입되는 기구, 기계, 물품과 직원 또는 다른 사람들에 의해 신체에 침입할 수 있다. 폐렴은 세균, 바이러스, mycoplasma, 진균 리케차, 원충 또는 기생충에 의해 발생될 수 있다. 폐렴의 비감염성 원인으로는 독성가스, 화학물질, 담배연기, 등의 흡입과 물, 음식, 수액, 구토 등에 의한 흡인을 들을 수 있다.
병태생리
폐려에서 염증은 간질강과 폐포 그리고 종말세기관지에서 발생한다. 발병과정은 병원체가 기도점막을 침입하고 폐포공간에서 번식하면서 시작된다. 미생물 침입에 대한 폐의 많은 방어기전에서 병원체가 살아남아 이 과정이 진행된다. 세균의 번식처에 수분 및 삼출물이 괴고 다른 감염 증상들이 나타난다. 백혈구가 폐포내로 이동하여 폐포벽이 두꺼워지며 적혈구와 섬유소가 폐포내로 들어온다. 액체가 폐포를 채우면 세균은 식균작용으로부터 보호받게 된다. 또한 이 액체는 세균이 쉽게 다른 폐포로 이동하게 만들어 감염을 확산시킨다. 만약 침입하는 병원체가 혈관으로 들어가면 패혈증이 발생하고, 감염이 늑막강으로 확장되면 농흉이 발생한다. 염증성 섬유소와 부종은 폐를 경직시켜 폐신장성과 폐활량을 감소시킨다. 계면활성제의 생산 감소로 폐 신장성이 더욱 감소하여 무기폐에 이르게 된다. 정맥혈은 폐의 환기 부족으로 적절히 산화되지 못하여 저산소증이 유발된다. 감염에 의해 발열과 오한이 나타난다. 저산소증과 대사요구의 증가로 빈맥과 빈호흡이 나타난다. 말초혈관 확장과 탈수로 혈압은 떨어진다. 저 산소혈증과 대사 증가의 결과 심장 기능에 장애가 발생한다. 울혈성 심부전증 또는 쇼크가 유발될 수 있고 부적절한 조직 산화로 인해 심장 자극이 증가 될 수 있으며 부정맥이 초래된다. 폐렴은 폐의 부분적 또는 폐엽에서 경화가 발생하는 대엽성 폐렴이나 기관지 주위에 널리 반점이 퍼지는 기관지 폐렴으로 발생할 수 있다. 세균이 침입한 후 폐의 침습 정도는 숙주의 방어력에 달려 잇따 면역이 저하된 사람에서 세균이 급속히 번식한다. 세균이 증식하여 농양을 만들고 이 농양이 기관지 병을 관통하면 조직괴사가 일어난다.
증상
폐렴의 임상적 소견은 환자의 나이와 동반 질환이 있느냐 없느냐에 따라 큰 영향을 미친다. 또한 상당수의 환자가 병원에 내원하기 전에 개인적으로 약국에서 항생제 등의 약을 복용하였거나 혹은 다른 병원에서 치료를 받았지만 좋아지지 않아서 찾아온다. 이 경우에는 증상 및 증후가 폐렴의 특징적인 소견을 보이지 않을 수 있다. 일반적으로 급성 전형적인 폐렴의 경우에는 38.3도 이상의 고열과 춥고 떨리는 오한, 기침, 및 누런 가래, 호흡곤란, 그리고 흉통 등의 증상을 보일 수 있다. 심한 경우에는 의식이 혼미해지고, 산소가 부족하여 입술과 손틉이 파래지는 청색증이 나타날 수 있다.
진단
가슴 엑스레이 촬영을 함으로써 폐렴을 진단하는 것 뿐 아니라 폐렴과 비슷한 다른 질병을 감별 진단할 수 있다. 탈수가 심하거나 병이 생긴 후 24시간 이내, 그리고 심한 백혈구 감소 상태인 경우에는 폐렴이 있는데도 불구하고 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변이 보이지 않을 수도 있다. 한편 가래 그람 염색 가래 및 피 등을 이용한 세균 배양검사, 피 검사를 통한 백혈구수 측정 등으로 페렴을 진단 할 수 있다, 그 외에도 혈청검사, 흉부 전산화 단층촬영(CT)등이 있다.
경과/예후
환자의 병을 일으킨 병원균에 따라 차이가 있지만 폐렴 환자의 임상 증상은 보통 48~72시간 이내에 일부 좋아진다. 처음에 적절한 약제로 치료가 된 경우에는 환자의 열이 2~4일 정도 지속되다가 떨어지기 시작하며, 피검사상 폐렴 초기에 증가되어 있던 백혈구 수가 4일 째에 떨어지기 시작한다. 적절한 치료를 하면 1~2주 내에 회목이 가능하지만 어린 아이나 노인 환자에서는 좋아지는 속도가 느린 편이다. 처음부터 입원 치료를 해야 할 정도로 환자의 상태가 위중한 경우에는 사망할 가능성이 10명중 5명 정도로 매우 높기 때문에 조기에 폐렴을 진단하고 적극적으로 대응하여 치료하여야 한다.
합병증
가슴벽과 폐 사이에 있는 얇은 2장의 늑막 사이에 염증성 진물이 고이는 늑막염이 발생할 수 있다. 늑막염이 심해지면 화농이 되면서 고름이 2장의 늑막 사이에 차게 되는 이것을 농흉이라고 한다. 또한 폐렴이 심한 경우에는 뇌나 수막까지 감염증이 퍼질 수 있으며, 폐렴을 일으킨 병원균이 피 속으로 들어가서

키워드

Hypopharynx cancer,   Tracheostomy,   기관절개술