[간호학]ICU- Emergency Kit 포함되는 기구, 약물(종류, 목적, 방법)

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목차

☞ Emergency Kit 포함되는 기구, 약물(종류, 목적, 방법)

1) 종류

2) 목적 및 방법(약물중심)

1. 자율신경계에 작용하는 약

2. 비뇨기계

3. 체성 신경계에 작용 약물

4. 항불안약

5. 마약성 진통약

6. 해열성 진통제

7. Cardiac glycosides

8. Antiarrythmic Drugs

9. 고혈압 치료약

10. 항협심증약

11. 항응고약

12. 중금속 중독(독물과 해독)

본문내용

g을 1일 3회 천천히
③금기 : 심한 울혈성 심부전 환자, 2도 이상의 방실블록, 동방블록 환자, 임부 혹은 임신하고 있을 가능성이 있는 부인
④부작용 : 서맥, 방실전도 시간의 연장, 발진, 구역. 구토, 식욕부진, 변비
8. Antiarrythmic Drugs
◈potassium chloride
☞혈중 칼륨의 농도 상승은 전도속도를 줄이고 불응기를 단축시킨다. 또 자동성 감소. 칼륨의 작용은 방실결절에서보다 purkinje섬유나 심방근세포에 현저하므로 방실분리 보다 심실간 분리를 일으키기 쉽고 칼륨의 농도는 digitalis독성에 큰 영향을 미침.
◈phenytoin sodium(dilantin)
①작용; 신경세포내의 고나트륨 상태에서 오는 기능 장애를 나트륨의 유출을 촉진하여 운동령의 발작을 억제.
②적응증: 대발작과 정신운동성 발작의 치료, 3차 신경통과 편두통
③용범/용량 : oral(100mg/정)
성인; 1일 3회 100mg 시작, 유지량 1일 300-400mg, 1일 최대량은 600mg
IV(100mg/amp)
자간지속상태 ; 150-250mg을 정맥투여하고 필요하면 100-150mg을 반복투여
신경수술시: 수술과 수술후 q 4hrs 정맥내로 100-200mg 예방목적으로 투여.
④부작용
->어지러움, 운동실조, 혼란, 발음의 불분명, 안구진탕증, 두통, 불면증
->마진상 발진, 낭창성홍반증, 오심, 구토, 변비
->혈소판 감소증, 백혈병, 과립백혈구 감소증, 무과립 세포증, 거대적아구성 빈혈, 잇몸의 이상증식, 다모증
◈lidocaine(xylocaine)
①작용 : lidocaine은 신경막을 안정시키고, 신경충격의 발현과 전달을 방해하여 국소에 마취작용을 나타내며 심장의 확장기. 심실의 전기자극역치를 증가시켜 항부정맥 효과.
②적응증
->표면, 침윤, 전달, 경막외 마취등 국소 마취 전반에 응용
->급성 심근경색증 같은 심실성 부정맥의 치료
-.진통, 피부 및 전신알러지, 신경차단을 요하는 증상에 마취 목적
③용법/용량(IM/IV 1,2,4%/vial)
->전달, 침윤, 경막외 마취 : 최고용량 1회 500mg 4.5mg/Kg초과 못함
->표면마취(4%용액 사용) : 도포하거나 분무한다.
->심실부정맥 : 근육주사시 평균 4.3mg/Kg, 정맥주사시 1회 50-100mg을 20-50mg/min속도로 투여, 정맥내 주입시 0.1%-0.2% 용액을 1-3mg/min의 속도로 5%,10%포도당, 0.9%생리식염수 등에 혼합하여 사용
④금기 : amide계 과민증환자. Stokes-Adams증후군, 심한 방실 차단환자.
⑤주의 사항
->임신초기, 임신 가능성의 환자에게 투여할 때는 주의.
->고혈압, 동맥경화증, 심부전증, 갑상샘기증항진증, 당뇨병, 혈관경련 환자에게 신중히 투여.
->주로 간에서 대사되어 신장으로 배설되므로 간이나 신장 기능부전 환자는 주의.
->기도내 표면 마취시에는 흡수가 빠르므로 용량에 주의.
->환자의 ECG를 측정하면서 투여.
⑥부작용
->신경질, 어지러움, 시야몽롱, 진전, 졸음, 불안, 흥분, 현기증, 이명, 혼탁, 박리 등의 각막장애와 과민증, 발진 등.
->말초혈관 확장, 서맥, 저혈압, 호흡억제.
⑦약물상호작용
->흡입 마취약과 혈관수축약과의 병용은 신중히.
->sulfa제 또는 기타 화학요법제의 작용을 억제하지 않으며 페니실린 수용액과 혼합하여 사용.
9.고혈압 치료약
◈Hydralazine(Apresoline)
①작용 : 세동맥 평활근을 직접 확장 이완시켜 혈압 강하 작용을 나타낸다.
②적응증 : 고혈압 치료
③용법 용량 : oral(25mg/정)
소아- 1일 0.75mg/kg을 분할 투여, 2～3주 동안 1일 7.5mg까지 서서히 증가.
성인- 처음 2～4일은 1일 4회 10mg씩 투여, 그 다음 1주는 1일 4회 25mg, 그 다음은 1일 4회 50mg씩 투여.
parenteral(IM, IV) - 20mg/amp
소아- 1일 1.7～3.5mg/kg을 4～6회에 분할 투여
성인- 1일 20～40mg 필요하면 반복투여
④금기 : 관상 동맥 질환과 승모판의 류마티스성 심질환 환자
⑤주의 사항
㉠ 전신성 낭창성 홍반증과 유사한 증상을 나타내며 주기적 혈액 거사를 병행.
㉡ MAO 억제약을 복용하는 환자는 주의.
㉢ 임신부에 사용은 치료상 유익성이 위험성을 능가하는 경우에 한정.
㉣ 관상 동맥 질환, 신장 질환이 있는 환자는 주의.
㉤ 체위성 저혈압이 진전.
⑥부작용
㉠ 두통, 심계항진, 식욕부진, 오심, 구토, 설사, 빈맥증, 협심증이 빈번히 나타난다.
㉡ 유즙 분비, 부종, 말초 신경염, 어지러움, 근육 경축, 관절통
㉢ 우울, 방향 감각 소실, 불안, 백혈병, 무과립 세포증, 자반증
㉣ 호흡곤란, 배뇨곤란, 마비성 장폐색증
⑦임상간호
㉠ 환자의 체중과 말초 신경염 증상을 관찰한다.
㉡ 환자의 혈압을 주시해야 하는데 특히 비경구적 투여후 관찰한다.
㉢ 말초 신경염을 줄이기 위해 종합 비타민 제제를 복용하도록 권장한다.
⑧중독 치료
㉠ 증상은 저혈압, 빈박증, 두통, 피부 홍조
㉡ 응급치료는 우선 구토나 위세척으로 약물을 제거하고 적당한 혈압을 유지하기 위 해 수액을 투여하는데 혈관 수축약은 피한다.
◈Diazoxide(Hyperstat)
①작용 : 말초혈관 평활근에 작용하여 혈관 이완시키며 수축기, 확장기 혈압을 모두 하강.
②적응증 : 입원환자의 악성 고혈압 위기의 응급치료
③용법 용량 : oral : 75～300mg을 1일 2회 투여
parenteral(IV) : 정맥내로 직접 1～3mg/kg 투여하며 최대 150mg까지 투여. 만족할 만한 혈압 강하를 얻을 때까지 5～15분 간격으로 투여.
④금기 : Diazoxide나 다른 thiaziderP 약물, sulfonamide에 과민성인 환자, 대상성 저혈압의 치료
⑤주의 사항 : ㉠대개의 환자에게 과혈당을 일으키므로 당뇨병 환자는 특히 주의해야 하며 혈당치를 측정해야 한다.
㉡sodium의 저류를 일으키므로 부종이나 울혈성 심부전 환자는 주의해야 한다.
㉢임신부, 소아에 대한 안전성을 확립되지 않았다.
⑥부작용
㉠sodium과 수분 저류, 과혈당증.
㉡

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Emergency Kit ,   Epinephrine,   Atropine