정신분열증의 개념 및 역사 증상 및 진단 원인 치료 관련 자료

소개글

정신분열증의 개념 및 역사 증상 및 진단 원인 치료 관련 자료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 ..................................................2

Ⅱ. 정신분열증의 개념 및 역사 ............................2
1. 정신분열증의 개념 .....................................2
2. 정신분열증의 역사 ......................................3

Ⅲ. 정신분열증의 증상 및 진단 ...............................5
1. 정신분열증의 증상 ......................................5
2. 정신분열증의 진단 ......................................7

Ⅳ. 정신분열증의 원인 ......................................8
1. 생화학적 요인 ..........................................9
2. 정신면역 요인 ..........................................10
3. 신경생리학적 요인 .....................................10
4. 신경해부학적 요인 ..................................11
5. 유전적 요인 ........................................12
6. 심리학적․사회문화적 요인 ............................13

Ⅴ. 정신분열증의 치료 .....................................15
1. 약물치료 ..........................................15
2. 전기경련요법 .........................................16
3. 정신치료 ...........................................16
4. 환경요법 ..........................................18

Ⅵ. 정신분열증의 예방 ...................................18

Ⅶ. 정신보건사회복지사의 역할 ............................19

Ⅷ. 제언 및 논의 .......................................20

참고문헌

본문내용

서 농도 감소가 관찰되었다. 크로우 등은 특히 결핍증상이 있는 만성 정신분열병 환자의 편도와 해마에서 CCK 농도의 저하를 보고하였는데 이러한 소견은 양성증상만 있는 급성 정신분열병 환자에서는 관찰되지 않았다.
2. 정신면역 요인
정신분열병의 면역이상에 대한 가설에는 크게 네 가지가 있다. 첫째, 자가면역설로, 정신분열병 환자의 20~70%에서는 약물사용 여부와 무관하게 항뇌항체가 발견되며, 일부 만성 정신분열병 환자에서는 신경수초에 대한 지연성 과민반응, 즉 뇌항원에 대한 세포면역반응의 증가 소견이 보고되고 있다. 둘째, 바이러스 감염설인데 환자의 혈청과 뇌척수액에서 HSV, CMV 등 특정 바이러스에 대한 항체 역가가 증가되어 있다는 보고 등이 이를 뒷받침하는 소견들이다. 셋째, 면역유전학설로 망상형 정신분열병과 HLA-A9 면역원과 관계가 있다는 보고가 있다. 넷째로는 음식에 대한 알레르기나 과민성 가설이다.
이와 같은 정신분열병에서의 면역이상은 일부 환자에서만 관찰되는 소견이고, 그 정도가 면역질환에서와 같이 심하지 않아서 확실한 임상적 의의는 아직 불확실하다.
3. 신경생리학적 요인
(1) 안구운동
홀츠만(1987)에 의하면 연성안구추적운동 SPEM(smooth pursuit eye movement): 눈동자가 움직이는 물체를 자연스럽게 따라가지 못하고 급격하게 움직이는 연성안구추적운동.
(SPEM)의 이상은 정신분열병 환자의 50~85%에서, 정상인 에게서 8~22%정도 나타날 수 있지만 정신분열병 환자 직계작족에서 34~58% 나타난다고 한다. 이것은 정신분열병의 특성 표지자라고 생각되어 왔다.
(2) 뇌파
정신분열병 환자의 두피뇌파 소견은 α-파의 활성이 낮다는 등의 비특이적인 소견이 대부분이다.
급성 정신분열병 환자에서 REM 수면박탈 후 정상인에서 볼 수 있는 REM rebound가 없다고 한다.
(3) 뇌유발전위
정신분열병과 관련하여 뇌유발전위검사(ERP)에서 P300의 저하가 보고되었는데, 주의력 결핍과 연관되어 있는 것으로 보인다.
(4) 인지심리학
정신분열병 환자의 주의력장애와 관련하여 약 40~50%의 정신분열병 환자와 일부 고위험소아에서 시각적 continuous performance test 연속 수행검사(continuous performance test : CPT)는 주의력 결핍증(ADHD)을 진단하는 보조수단과 치료 효과를 검증해보는 도구로 많이 사용된다. 알파벳 철자 혹은 숫자가 아주 빠른 속도로 스크린에 제시되는 동안 특정 자극이 나타나면 단추나 자판을 누르는 방식으로 반응을 하는 검사이다. 반응양상에 대한 평가는 연속수행검사에서 정반응수와 누락오류(목표자극이 출현했는데 반응을 보이지 않은 경우), 오경보오류(목표자극이 출현하지 않았는데 반응을 한 경우)수로부터 민감도와 반응결정기준이라는 지표를 산출하고 이를 규준집단과 비교하여 정상집단으로부터의 이탈정도를 평가함.
(CPT)의 이상이 보고되고 있다.
4. 신경해부학적 요인
정신분열병이 중추신경계의 기질적 장애라는 견해가 점차 증대되고 있으나 그 동안의 신경병리학적 연구에서 어떤 일관된 결론에 도달하지는 못하고 있다. 그러나 연구방법의 발달과 더불어, 중추신경계의 구조적 이상에 대한 새로운 소견들이 밝혀지고 있다.
(1) 부검연구
보그트Vogt(1952)는, 정신분열병은 뇌의 위축증이며, 뇌세포에 지방변성이 있을 것이라고 주장한 바 있다. 피쉬만Fishman(1975)은 정신분열병 환자의 뇌에서 바이러스성 뇌염에서와 유사한 교세포의 변화를 기술하였다. 이러한 소견들은 태생기의 뇌손상과 관련하여 유아기에 뉴런의 소실이 가속화되는 과정과 일치하며, 전두엽 부위 발달상의 이형성(형성장애)의 가능성을 시사하고 있다.
(2) 뇌영상연구
최근 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 등 새로운 뇌영상 촬영기법이 발달함에 따라 두뇌의 구조적 이상에 대한 증거들이 늘어나고 있다. 현재까지의 CT 연구에서는 측뇌실 및 제3뇌실의 확장, 대뇌구 및 대뇌열의 확장 등 대뇌피질의 위축 소견, 대뇌의 비대칭, 소뇌의 위축, 뇌밀도의 변화 등이 보고되고 있다. 이러한 이상들이 있을 때 흔히 음성 또는 결핍 증상, 인지기능장애, 신경학적 증후의 증가, 항정신병약물에 의한 추체외로 증상의 증가, 열악한 과거 적응력, 뇌파검사상 δ파의 증가 및 자살시도의 증가 등이 있다고 한다.
MRI 연구도 CT 소견과 비슷하며 회백질 및 백질의 MRI 신호가 증가되었다는 보고가 있는데 그 의미는 불분명하다.
PET 연구에서 비교적 일관되게 보고되는 소견은 전두엽기능저하인데, 그렇지 않다는 연구도 있어 아직은 불분명하다.
5. 유전적 요인
정신분열병의 유전적 연구에는 정신분열병 환자의 친족간의 이환율조사, 쌍둥이연구, 양자연구가 있다.
(1) 이환율조사
정신분열병 환자의 가족에서 정신분열병의 발병률이 일반 인구보다 높다. 슬레이터Slater와 카위Cowie(1971)는 정신분열병에 걸릴 기대율은 환자의 부모에서 5%, 친형제에서 10% 이며 부모 모두가 정신분열병일 때 그 자식에서의 기대율은 약 40% 정도라고 하였다. 부모에서의 기대율이 형제보다 낮은 것은 정신분열병 환자가 부모가 될 확률이 적기 때문이라고 설명되고 있다.
(2) 쌍둥이연구
쌍둥이에서 한쪽이 정신분열병이 걸렸을 때 다른 한쪽이 같은 병에 걸릴 일치율은 일란성 쌍둥이가 이란성 쌍둥이의 일치율보다 높게 나와 있다. 이 연구들은 병원의 증례를 이용한 점, 쌍둥이 접합성 판별의 불명확성, 정신분열병 진단기준의 불명확성, 쌍둥이의 정신역동이나 환경적 요인 등을 충분히 제거하지 못했다는 점 때문에 비판받았다.
(3) 양자연구
아이슬랜드의 칼슨Karlsson(1966)은 유전적으로 정신분열병 환자와 가까운 친족관계에 있는 사람들은, 환자와 멀리 떨어져 살아도 그 발병빈도는 일반인구의 정신분열병 발병빈도보다 높았고, 심지어 유전적으로 그들과 친족관계에 있지 않은 정신분열병 환자에게서 양육된 사람들의 발병빈도보다도 높았다.
(4) 유전전달방식
정신분열병의 유전방식에는 아직 정설이 없다. 단일유저자설에서는 환경

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정신분열증