의료사회복지의 전망과 대응

목차

Ⅰ. 의료서비스의 변화

1. 급성질환에서 만성질환으로의 변화에 따른 보호관리 중심의 실천
2. 팀 접근의 강조
3. 사례관리 중심의 실천
4. 특정 집단 중심의 실천
5. 의료보장 등에 대한 정보제공의 필요성 증가
6. 신체적 건강손상을 가져오는 심리적 문제의 증가
7. 건강관리 결정에 대중의 참여 증가
8. 외래와 지역사회중심의 의료서비스 증대
9. 질병예방과 지역사회건강증진의 중요성 증대

Ⅱ. 의료현장의 다양화

Ⅲ. 개입영역의 확대 및 전문화

Ⅳ. 의료사회복지사의 대응

*참고문헌

본문내용

과진료 환자를 대상으로 욕구조
사를 실시한 결과, 치과대학병원에서 고위험군의 선별(High-risk screening)과 치
료에서 간과될 수 있는 환자들을 위해서 사회복지 서비스가 요구됨을 제시하였
다. 이 연구에서 개발된 선별도구는 치과진료를 받기 위해 병원에 오는 모든 환자
를 대상으로 간단한 자기보고형식의 도구로써 재정, 건강, 가족, 일상생활활등,
사회적 활동, 관련되는 지역사회 서비스 등에 관해 척도화된 질문을 통해 문제를
사정하도록 하는 것이었다. 또 상근 의료사회복지사를 두어 지역사회 서비스에
대한 정보를 제공하고 단기개입, 다양한 심리사회적 문제에 대한 지원 등의 립무
가 필요함을 지적하였다.
입원병동에서 외래로 의료전달체계의 급격하고 빠른 변화가 이루어지면서 환
자에게 투여되는 의료진의 시간은 최소화되고 있브며, '건강관리의 새로운 패러
다임' 이 만들어지고 있다. 새로운 의료관리전달체계의 전략은 간소화된 효율성
을 추구하는 것이지만 의료관리를 복잡하게 하는 취약집단의 심리사회적 문제는
여전히 남아 있다. 심각한 사회적 물제는 의사의 짧은 진료 동안에는 다루어지기
힘들고, 가족은 필요한 도움을 찾을 수가 없다. 병원경영의 비용감축과 채원일수
의 단축은 사회복지 서비스의 전달에도 새로운 혁신적 접근을 요구한다. 사회복
지사는 서비스 접근이 어려운 집단을 찾아내고 개입하기 위해 새로운 메커니즘
을 개발해야 하는 도전과 기회의 상황에 놓여 있다. 아직까지 개발되지 않은 비
전통적 역할을 탐색해야 하며 기존의 의료관리환경에서 나와 서비스를 제공할
수 있는 지역사회환경으로 나아가야 할 것이다. 지역사회기관은 학교, 교회 , 개
인병원, 지역사회복지관, 치과병원 등 어디든지 가능할 것이다(Waldrop et al.,
2004: 47).
4. 의료사회복지사의 대응
의료환경의 변화와 의료사회복지의 방향에 대한 논의가 사회복지 실천에 주는
시사점은 크다. 볼랜드 등(Volland et al. 2000)은 최근의 의료환경의 변화에서 요
구되는 사회복지사에게 필요한 세 가지 기술을 제시하였다.
기본기술(Basic skills): 인터뷰와 심리사회적 사정기술, 자료와 목표달성 성
과를 평가하는 능력, 측정과 자료 분석 능력
특정집단과 관련된 기술(Population-specific skills): 특정질환이나 대상에 대
한 문화적 특성이해, 개입모델에 대한 지식, 특정질환이나 대상에 대한 관련
용어, 의료정책 및 규정, 서비스 접근방법 등에 대한 기술
자율성확립기술(Autonomy-buildins skills): 기금이나 다른 경제적 자원 확보
능력, 윤리적 결정을 위한 훈련, 프로그램 및 재정관리에 대한 지식, 팀 접근
에 대한 훈련, 갈등조정, 권익옹호에 관한 훈련에 필요한 기술
이상 세 가지 기술은 의료사회복지사에게 반드시 필요한 기술로서 학교교육과
임상현장에서 그 중요성이 인식되어야 할 것이다. 주목되는 것은 측정과 자료분
석 능력 등의 조사연구 능력이 기본기술로 제시되어 있으므로 임상 및 행정업무
이외에 의료사회복지 서비스의 효율성 입증을 위해 의료사회복지사의 연구능력
강화가 더욱 강조된다.
뉴먼(Neuman, 2003)은 사회복지사가 "다방면에 뛰어난 사례관리자
(Multiskilled case manager)"가 됨으로써 의료 환경의 변화를 견뎌 내야 한다고 하였다. 급변하는 현 시대에 의료사회복지의 발전을 위해 임상현장의 사회복지사
와 대학이 준비해야 할 것은 무엇인지 살펴보았다.
첫째, 대학원 교육의 강화와 의료사회복지 관련 교과목의 개설이 필요하다. 팀
접근을 중심으로하는 의료사회복지 실천의 특성상 대학원 수준에서 전문사회
복지사 양성을 위한 교육을 강화해야 할 것이다. 또한 현재 대부분의 대학에서 개
설되어 있는 의료사회사업론 외에 의료보장체계, 보건과 복지 , 만성질환과 사회
복지 실천 등 심화과목의 개설이 필요하다.
둘째 , 의료현장에서 필요한 살아 있는 지식 습득이 요구된다. 의료사회복지사
의 업무에 필요한 보건의료체계에 대한 지식 즉, 건강보험, 의료급여,국민연금
등의 사회보장이 어떻게 운영되고 누가 수혜를 받을 수 있는지 등에 대해 알아야
한다. 또한 의료사회복지사들은 현장과 이론의 조화, 사례관리에 대한 교육, 윤
리적 결정에 대한 훈련, 컴퓨터 사용기록에 대한 훈련 등 실제로 의료현장에서 적
용 가능한 지식을 습득해야 한다.
셋째, 특정질환 및 집단에 대한 특화된 지식 습득이다. 고령화시대에 의료현장
에서 더 많이 만나게 되는 노인환자를 비롯하여 외상, 성학대, 치매, 혀러 가지
만성질환 등의 질환에 대한 이해뿐만 아니라 팀 접근을 위해 필요한 치료방법 , 전
문용어, 관련법규에 대한 이해가 필요하다.
넷째, 수퍼비전시스템의 강화다. 의료현장에 있는 사회복지사들은 수퍼비전
기회가 없는 경우가 많은 것이 현실이다. 하지만 실제로 임상업무뿐 마니라 지역
사회자원네트워킹, 기금확보, 재정관리방법, 팀 접근에서 갈등조정, 권익옹호 등
다양한 사회복지 업무에서 수퍼비전의 제공이 필요하다. 이를 위해 동료 수퍼비
전을 비롯하여 협회 및 학교차원의 수피비전 프로그램의 강화가 요구된다.
다섯째, 실험설계디자인 등 연구방법론 교육이 필요하다. 의료사회복지 실천
의 효과성을 증명하기 위해 이상적으로는 무작위할당과 통제집단이 설정된 실험
설계디자인을 활용한 연구방법론 등에 대한 교육이 필요할 것이다.
여섯째, 의료사회복지 실천 현장의 확대를 위해 다양한 의료현장에서의 실습
을 제안한다. 병원뿐 아니라 공공보건기관, 요양원, 가정간호기관, 호스피스 프
로그램, 낮병원, 특정 의료문제를 가진 환자를 위한 기관 등 다양한 현장에서의
경험이 특정욕구를 가지고 있는 대상에 대한 개입의 확대를 가져올 것이다.
*참고문헌
-김경호(2005). 정신보건사회복지론. 청목출판사.
-강흥구(2004). 의료사회복지실천론. 학현사.
-김외숙 역(2005). 인지행동치료. 서울: 하나의학사
-이경아 외 역(2004). 사회복지영역에서의 역량강화실천. 서울: 양서원
-정무성(2005). 사회복지프로그램 개발론. 학현사
-김융일, 양옥경(2004). 사회복지수퍼비전론. 양서원

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