심장수술 대상자의 수술 전 후 간호방법

목차

1.수술 전 간호

2.수술 후 간호
(1)신경학적 반응
(2)활력징후
(3)심장모니터
(4)중심정맥압
(5)흉부배액
(6)요 배설량
(7)수분과 전해질 균형유지

3.간호진단과 간호중재방법

4.수술 후 합병증과 간호방법

본문내용

란, 핍뇨, 심음이 청진되지 않거나 좌심방압이 저하되면 주의를 요한다. 흉곽튜브가 막힌 경우 심장압전이 발생할 수 있어 부드럽게 튜브를 짜내 튜브 안에 형성된 혈괴를 제거해 준다.
(3)신부전(Renal failure)
-저혈량증, 심박출량의 저하, 체외순환을 인한 적혈구의 용혈 등으로 인해 급성 신부전의 위험이 있다. 신부전을 예방하기 위해서 소변량은 매시간 최소한 30mL는 유지되어야 한다. 탈수로 인해 소변량이 감소된 경우엔 수분을 공급하고, 신부전이 진행된 환자에게는 복막투석이나 혈액투석을 할 수 있다. 심장수술을 하는 동안 일반적으로 3~4L 정도의 수액을 공급한다. 이 수액으로 혈액랴이 증가되지는 않으나 경우에 따라 부종이나 순환기계에 부담을 주기도 하므로 심장부담을 줄이기 위해 수술 첫 3일간은 수액공급시 주의한다. 수액공급은 구강 섭취량을 포함해 24시간 동안 체표면적당 500~700mL/m2이 적당하다.
(4)마비성 장폐색(Paralytic ileus)
-수술 중 교감신경계의 반응에 따른 위장관 혈액공급의 차단, 마취와 진통제의 부작용, 부동으로 마비성 장폐색이 초래될 수 있다. 장음의 감소, 소실, 복부 팽만, 오심, 구토, 식욕부진 등 마비성 장폐색의 증상이 있는 지 확인할 수 있다.
-환자의 의식이 완전히 돌아오고 오심이 없다면 기관 내관을 제거하고 4시간 후에 물을 한 모금 준다. 다음 맑은 유동식과 고형식의 순서로 음식을 제공한다. 음식을 투여한 후 복부 팽만과 마비성 장폐색의 증상이 있는지 관찰하고 이런 증상이 나타나면 구강으로 투여되면 음식을 중단하고 의사에게 보고해야 한다.

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