간호과정사례보고서(아동)

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목차

간호과정 사례보고서

A. 간호사정 (아동병동)
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 신체사정
5. 식습관
6. 배설습관
7. 활동과 휴식양상
8. 역할/관계 양상
9. 스트레스 대처능력: 현재의 질병 및 입원에 대한 반응과 적응
10. 인지/지각 양상


※ 질병에 대한 이론적 고찰
중이염(Otitis media, OM)
1) 정의
2) 중이염의 원인과 분류
3) 병태생리 및 원인
4) 증상
5) 진단
6) 치료
7) 합병증 및 예후
8) 간호

본문내용

간호과정 사례보고서
A. 간호사정 (아동병동)
입원일: 2011년 3월 7일
퇴원일: 2011년 3월 11일
사례연구시작일: 2011년 3월 7일 (입원 제 1일째)
사례연구종료일: 2011년 3월 11일 (입원 제 5일째)
면담자 : 간호 chart, 어머니, 할머니
주 양육자 : 어머니
1. 일반적 사항
이름 : 양 0 0 성별 : M 생년월일 : 2009년 6월 2일
나이 : 만 3세 주소 및 전화번호 : 경남 00시 00동
2. 과거력
출생력 : 출생장소- P병원 DR
분만형태- c/sec
출생시 산모상태 : 양호
출생시 신생아상태 : 과숙아(체중 3.25kg, 신장 53cm)
수유상태 : 모유
질병력, 입원력 및 수술력 : 2008. 11월 crop으로 본원 입원 치료
건강문제가 있을때 자주 이용하는 의료기관 : P병원 소아과
특이반응 : 기타(없음)
예방접종력
접 종 일
특이반응 여부
B. C. G
※ 모친이 산모수첩을 잃어버리셔서 정확한 접종일을 기억하지 못하셨음.
- 간염 3회
- DPT 3회
- BCG, MMR 접종 하였음
없음
D.P.T/TOPV 1차
2차
3차
홍 역
볼 거 리
풍 진
간 염
뇌 염
기 타
현재 약물복용 여부
처방명
횟수
효능효과
용법용량
부작용
VENTOLIN NEBULES 2.5mg/2.5ml(글락소) QD
1
중증 급성천식(천식 지속 상태의 치료), 통상 요법으로 효과 없는 만성 기관지 경련의 처치
1일 4회까지. 본제는 생리식염수로 희석하여 흡입 투여.
- 간헐투여법 -
성인 : 0.5-1ml(2.5-5mg), 최대
2ml (10mg). 12세 이하 소아 :
0.5ml (2.5mg), 최대 1ml(5mg).
- 연속투여법 -
50-100mcg/ml 희석액을 1-2mg/hr
속도로 흡입.
역설적 기관지경련, 기침, 기관지염, 후두염, 천명, 인두염, 구강인두 건조감, 두통, 졸음, 불안, 빈맥, 심계항진, 오심, 구토, 구갈, 설사 등.
RHINATHIOL 5% SY 1ML(현대), PO, QID
1
급.만성기관지염, 기관지천식, 인두염, 비인두염 등의 질환시 거담, 만성 부비강염, 삼출성 및 장액성 중이염
성인: 초기 1회 750mg 4회 분복
6-12세: 1회 250mg, 1일 3회
2-5세: 1일 250 - 500mg 4회 분복
구강건조, 소변정체, 시야흐림, 빈맥, 두통, 졸림, 불면증, 구토
RUKASYN 750mg ING(삼진), TID, IV
1
상.하부 호흡기감염증(중이염, 후두개염), 세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증, 세균성 패혈증, 피부 및 연조직 감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 수술 후 감염예방
성인: 1회 1.5-3g 1일 3-4회
신생아, 유아, 소아: 1일 150mg/kg
3-4회 분주
진정, 오심, 주사부위통증, 설사 등
BRUFEN SY 1ML(삼일), PO, 내복
1
류마티양 관절염, 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란, 수술 후 동통
경증-중등도의 동통 및 감기
: 성인 1회 200-400mg, 1일 3-4회
소아: 1일 3-4회, 1일 500mg을 초과하지 않음
소아불량, 가슴

키워드

간호과정,   질병에 대한 이론적 고찰,   간호사정,   중이염,   Otitis media, OM