성인간호학 간호과정 (OS 케이스) 실습점수 만점자료

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목차

Lt Femur Fracture (bipolar hemiarthroplasty)
Ⅰ. 일반적 사항
◎ Past Medical History
◎ 입원 동기
Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식욕구
1)활동
2) 오락
3)수면
4)자가간호
<일상생활 수행 능력>
2. 순환과 호흡
1) 하루평균 섭취량 배설량 I/O
2) 활력징후 양상
3. 영양과 배설욕구
1) 영양
2) 배변과 배뇨
4.안전과 안정욕구
5. 건강관리
1)건강관리
6.영적욕구
7. 수행 중 간호
8. 낙상 위험 사정도구
Ⅲ.검사결과 및 분석
1. 일반 혈액검사 CBC
Ⅳ.투여약물
Ⅴ.수술 후 결과
Ⅵ.재활치료
Ⅶ. 문헌고찰
Ⅷ. 간호과정

본문내용

Lt Femur Fracture (bipolar hemiarthroplasty)
Ⅰ. 일반적 사항
● 성명 : 문 O O ● 병실 : 10601 ● 나이 : 84세
● 입원당시 주호소 : femur Lt fracture ●발병일시 : 2010. 11. 22
● 성별 : F ● 건강보험 : 급여1종
● 진단명 : Fx. femur IT Lt ● 입원일자 : 2010. 11. 22 ~
● 발병일시 : 2010. 11. 22
● 수술명 : bipolar hemiarthroplasty ●수술일자 : 2010. 11. 25
● 체중 : 58kg ● 신장: 150 ● 혈액형 : A+
● 결혼상태 : 사별 ● 직업: 무 ● 종교 : 천주교
◎ Past Medical History
고혈압 : 10년전 (local)
갑상선 기능 저하증 hypothyroidism (1년전)
골다공증 (1년전) Lt. shoulder prox. humeurs liner fx adm local (09년)
local 위내시경 EGD (gastritis) (10년_
◎ 입원 동기
2010년 11월 22일 6PM에 길에서 slip down 되면서 Lt femur Fx. 되어 본원 ER 통해 adm됨.
Ⅱ. 간호력
1. 활동과 휴식욕구
1)활동
평상시에 한 운동 : 경로당에서 에어로빅댄스
입원중 하는 운동 : 특별히 없음
제한된 관절운동과 범위 : 왼쪽 고관절 대퇴 부분
활동제한을 요하는 치료적 요인 : 인공 고관절 치환술
2) 오락
평상시의 취미나 오락 : 고도리
3)수면
평상시 수면 양상 : 일정하지 않음, 새벽에 자다가 자주

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정형외과 간호과정,   신체적 장애와 관련된 낙상 위험성,   수술과 관련된 욕창위험성,   Femur Fracture,   골정 간호과정,   간호진단,   성인간호 실습,   정형외과 간호진단