골절환자의 일반적 내용과 간호

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골절환자의 일반적 내용과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

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해 외회전을 방지한다. 치료는 연조직 손상이 더 이상 일어나지 않도록 관절의 움직임을 방지하고, 안위를 도모하기 위해 피부견인을한다. 둔부골절의 수술 목적은 대상자의 조기 이상으로 2차적, 즉 내과합병증을 예방하고 적당한 고정을 하기 위함이다.
8. 슬개골골절: 낙상이나 직접적인 구타에 의해 발생한다. 건을 신장시키거나 근을 이식하는 방법이 필요하다. 다양한 형태의 골절이 생길 수 있으며, 골편들은 철사로 고정하거나 심한 경우 절제한다.
9. 경골과 비골골절: 비골신경 기능을 사정한다. 신경 기능이 손상되면 대상자는 발을 배굴할 수 없고 감각이 감소된다. 경골동맥의 손상시에는 모세혈관에 창백증이 나타나면서 심한 통증, 지각이상, 수동운동 시 통증등이 유발되는 구획증후군을 초래한다. 관절골절의 합병증은 출혈성 관절과 인대손상이다. 치료방법에는 폐쇄정복과 견인, 석고붕대, 수술적 고정등이 있다.
10. 족부골절: 약간 변이된 족부골절은 골절 부위의 직접 접촉을 줄이고 부목의 효과를 보기위해 개방된 신발이나 석고붕대, 교정기 등을 적용한다.
인대, 건, 근육, 관절의 외상성 장애
1. 관절삼출증: 단순한 외상성 활막염에서는 가벼운 통증을 동반하는 관절부종이 나타난다. 관절흡인으로 관절액을 검사하면 단백질이 상승되고, 점도가 저하된 맑은 관절액을 볼 수 있다. 외상을 입은 후 15분~2시간 후에 진행되는 출혈성 관절증은 맑은 삼출액이 있을 때보다 더 아프며 미열을 동반한다. 이때 관절흡인을 하면 혈액성 삼출물이 나온다. 손상을 받은 처음 24시간은 하루에 4회, 30분씩 얼음 찜질을 하여 부종과 통증을 경감시키고, 24시간 이후에는 하루에 4회, 30분씩 더운 찜질을 한다. 손상이 심할 때는 휴식을 돕고 체중부하를 줄이며, 압박드레싱과 냉온요법을 실시한다.
2. 탈구와 아탈구: 해당 관절면에 골절이 있으면 관절통은 더욱 심하고 침범된 사지는 짧아진다. 관절 이탈은 치료가 지연될수록 부종과 근육경련 때문에 치료가 어려워진다. 손상된 관절부위는 추후손상을 예방하기 위해 부목을 대주고, 얼음 찜질로 통증과 부종을 감소시킨다. 손상받은 부위의 말단부를 관찰하여 혈관손상과 신경계손상의 징후를 확인한다. 정복 후 호흡 상태를 살피고, 진정제나 정온제가 호흡을 억압할 수 있으므로 침대 옆에 환기주머니와 인공 기도를 준비한다.
3. 염좌와 좌상: 근육이나 관절의 과도한 운동, 비틀림, 스트레칭, 관절의 과신전 같은 둔한 손상으로부터 오며, 완전히 파열되지 않으면 수술을 거의 시행 하지 않는다. 좌상은 통증, 종창, 근경련, 근육 내 출혈을 야기하며, 변색과 허약감이 나타날 수 있다. 염좌는 관절운동 시 통증, 종창, 국소출혈, 근육경련이 생기고 불구를 야기한다. 통증은 관절을 수동적으로 움직일 때 일어나고, 인대에 손상이 있으면 심한 통증이 있다. 좌상과 염좌의 치료는 같다. 염좌나 좌상이 발생하면 PRICE 치료를 시작하여 부종을 최소화하고 경련과 통증을 경감시키기 위해 그 부위를 올리고 얼음 찜질을 한다. PRICE방법은 손상 후 보통 1주일 동안 계속한다. 얼음찜질은 진통효과와 항염증 효과가 있다. 근육의 이완과 혈액순환을 돕기 위해 때로 손상 24시간 후에 열치료를 이용하기도 한다.
4. 회전근개의 손상: 회전근개의 4가지 근육들은 관절와에서 상완골두가 안정을 이루도록 돕고, 상지를 들어올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕는다. 대상자들은 통증, 무기력, 견갑 주위 움직임의 제한을 경험한다. 일반적으로 휴식, 얼음 찜질, 항염제, 물리요법 등의 보존요법으로 치료를 시작하고 필요시 수술을 한다. 가동관절의 능동운동을 격려한다. 부목이나 석고붕대를 제거하면 손상 부위에도 수의적인 근경축의 회복과 예방을 위해 능동운동을 권장한다. 수동적으로 신전시키는 것은 해로울 수 있다.
5. 전십자인대의 손상: 손상 당시 찌익 하는 느낌과 ‘퍽’하는 소리가 난다. 수시간내에 무릎이 붓고, 강직성 통증이 발생한다. Lachman검사에서 양성으로 나타난다. 이 검사는 검사자가 대퇴 원위 끝을 잡고 경골 쪽을 향해 경골이 뒤쪽으로 움직여야 하는데, 무릎관절 손상시에는 앞쪽으로 움직인다. 무릎관절 열상 시에는 손상 후 수주내에 기능과 안정성이 모두 회복된다. 치료를 위해 지속적 수동 운동기계를 사용할 수 있다. 주로 회복실에서 이용하며, 미리 운동정도를 설정해서 무릎의 수동 ROM운동을 하게 한다. 적어도 1일 3시간 이상 또는 ROM범위를 완전히 회복할 때까지 사용한다. CPM을 사용하지

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