갑상선 갑상선암 GS케이스 일반외과케이스

소개글

갑상선 갑상선암 GS케이스 일반외과케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
　1. 문헌고찰
　　1) 갑상선 암 정의 및 원인
　　2). 병태 생리
　　3) 진단검사
　　4) 갑상선 암의 증상
　　5) 갑상선 암의 종류
　　6) 치료 및 간호
　　7) 갑상선 절제술 후의 처방 및 간호 행위

Ⅱ. 본론
　1. 간호사정
　　1) 자료 수집
　　2) 자료 분석
　　3) 신체검진
　　4) 진단을 위한 검사
　　5) 치료경과
　2. 간호진단
　　2) 간호과정 적용

Ⅲ.결론 및 제언

※ 참 고 문 헌

본문내용

Ⅰ. 서론
연구의 목적
성인의 약 5%에서 갑상선 결절이 발생하며 부검이나 초음파검사상으로는 40% 내외의 정상성인에서 결절이 발견된다. 특징적으로 여자에서 4배정도 많이 발생한다.
악성종양의 가능성이 높은 경우로는 급속한 종물의 성장, 매우 단단한 결절, 종물이 인접한 구조에 유착된 경우, 성대마비가 동반된 경우, 경부림프절 종대, 원결전이가 동반된 경우, 연령이 20세 이하 또는 60세 이상인 경우, 두경부 영역에 방사선 조사의 병력이 있는 경우, 남성인 경우, 결절의 크기가 4cm 이상인 경우등이다. 요즘들어서 여성에게 흔히 발생하는 암으로 잦아지고, 지금은 건강하시지만 우리어머니께서도 6개월전 갑상선암을 진단받으셔서 수술하였다. 이러한 갑상선 암이 증가하는 원인, 증상, 진단방법 등을 더 자세히 알아보기 위해서 case 사례로 선택하였다.
1. 문헌고찰
1) 갑상선 암 정의 및 원인
갑상선 : ① 목의 앞부분에 어른의 엄지손가락 만한 크기로 좌우에 하나씩 있고, 좌우 갑상선은 엷은 띠로 연결되어 있어 일견 나비 모양.
② 갑상선은 갑상선 호르몬을 생산하는 내분비 기관.
갑상선암(thyroid cancer) : 갑상선이 결절성(성인의 약 5-7%)으로 비대되는 것 갑상선 부분에서 생기는 미분화암, 수질암, 여포상암, 유두상암 등을 모두 갑상선 암이라고 하는데 이는 갑상선호르몬을 분비하는 갑상선에 생기는 암을 총칭하는 것이다.
갑상선 결정성: ① 양성종양, 악성종양 구별(악성종양의 발생 빈도는 낮은편)
② 결절은 갑상선의 실질 조직내에서 발생, 약 80%는 기능을 하지 않는 무증상, 비기능성, 냉결절(cold nodule).
발생 빈도 : ① 중년 여성에서 흔하며 연령이 증가할수록 빈도가 증가한다.
② 갑상선암은 전체 암 중에서 약 1%를 차지하는 드문병.
③ 갑상선암은 남자 < 여자(3배), 대부분 25-65세의 연령 분포.
④ 과거에 방사선을 다량으로 쪼였거나 내과적인 문제로 방사선치료를 받은 경우 방사선 노출 후 20년 이상 지난 후에 갑상선암이 생길 수도 있다.
2). 병태 생리
갑상샘(thyroid gland)은 후두(larynx)의 앞쪽에 놓여져 있는 분비기관으로서 갑옷과 흡사한 구조이다. 위치적으로는 결후(Adam\'s apple)의 바로 아래 부위에 자리잡고 있다. 갑상샘에서는 다음과 같은 세가지 호르몬이 분비된다.
TH는 신체의 전반적인 물질대사율을 증가시키는 호르몬이다. TH는 기본적으로 타이로신(tyrosine)이라는 아미노산 2 개가 결합되어 있는 모양에 요드(iodine, I)가 결합되어 있는 형태이다. T₄에는 I가 4 개, T₃에는 I가3 개 결합되어 있다. 음식물 속의 요드는 흡수된 후 갑상샘 세포에게 전달되어 TH를 만드는 데 이용된다. 요드는 특히 해초류에 풍부하게 들어있다. TH의 분비는 전형적인 음성 피이드백(negative feedback) 작용을 볼 수 있는 좋은 예이다. 시상하부에서 분비된 TRH는 뇌하수체 전엽을 자극하여 TSH를 분비하도록 한다. TSH는 갑상샘을 자극하여 TH를 분비하도록 한다. 이렇게 합성된 TH는 자신의 역할을 수행하는 한편 시상하부에 자극하여 TRH의 분비를 억제시키는 것이다. 결국 체내의 TH는 일정한 농도로 유지된다.
(1) T4와 T3의 기능
① 포도당의 흡수와 이용률 증가
② 에너지 생산과 단백질 합성을 조절
③ 지방대사 촉진
④ CNS의 발달과 기능에 영향
(2)칼시토닌의 기능
칼슘의 혈중으로의 유리억제
갑상샘에서 분비되는 또 다른 호르몬인 칼시토닌은 32 개의 아미노산으로 구성된 펩타이드 호르몬이다. 칼시토닌은 혈중 Ca의 농도를 낮추는 것으로 알려져 있다.
3) 진단검사
① 혈청Thyroxine (T4)과 triiodothyronine(T3)측정
- 갑상선 호르몬 T3,T4의 혈액 내 농도는 방사성 면역 분석에 의하여 측정 될 수 있다. Thyroxine은 대부분이 TBG(Thyroxine Binding Globulin)형태로 혈액 내로 이동된다. Thyroxine이 Globulin 과 결합하는데 영향을 주는 요소는 혈청 내 Thyroxine농도를 변화시킬 수 있다. 즉 임신과 경구용 피임약은 T4를 증가시킬 수 있으며 Phenitoin약물은 T3,T4를 낮게 나타나게 할 수 있다.
정상범위-4.5~11㎍/dl
② T3 resin uptake검사
- T3는 T4와 마찬가지로 혈장단백과 RBC에 부착되어 혈류로 순환한다. 그러나 T3는 RBC보다는 혈장단백에 더 쉽게 결합한다. 만약 TBG의 갑상선 호르몬 결합부위가 이미 체내의 T3,T4로 포화되어 있다면 방사성 T3를 첨가하더라도 TBG에는 결합할 여지가 없게 된다, 그러므로 우선적으로 resin과 결합하여 T3 resin uptake는 증가하게 된다. 이는 갑상선 기능항진증이나 혈청 단백이 낮은 경우에 올 수 있다. 반면 갑상선 기능이 저하되었거나 혈청단백이 높으면T3 resin uptake는 감소될것이다.
③ 방사선 요오드 흡수 및 배설검사
- 요오드가 갑상선에 섭취되고, 호르몬생성에 이용 되는 것과 것 율을 종합적으로 알아 보는 것이다. 일반적으로 24시간 방사성요오드 섭취율은 정상의 상한선

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