갑상선암(Thyroid cancer) 케이스 스터디

목차

A. 서론

B. 본론
B-1. 질병에 대한 이론적 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 간호중재
A. 수술 전
B. 수술 후
6. 예후

B-2. 기초자료(간호사정을 위한 지침)
1. 건강력
2. 간호력
3. 신체사정(physical examination)
4. 진단을 위한 검사
5. 간호과정 적용

C. 실습소감

D. 참고문헌

본문내용

관지염, 부비강염, 건성비염
1.소화기계:소화불량,구역,구토,가슴쓰림,구강건조,복통,설사,변비
2.과민증:발진,두드러기,가려움
3.호흡기계:화농성비염
4.신경계:미각변화,구내마비감
에토딘캡슐
1회 200-400mg
1일 3-4회
류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 수술후외상후발치후 동통
1.소화기계:구역,설사,복통,간염
2.정신신경계:두통,현기,졸음,불면,불안,우울,권태,혼수
3.피부:가려움증,발진,발한,자반
4.전신증상:오한,발열,피로,쇠약
5.비뇨생식기계:배뇨곤란,빈뇨,방광염,혈뇨
6.감각기계:이명,광선공포증,결막염,난청
7.순환기계:저혈압,고혈압,울혈성심부전,빈맥,심계항진,실신
8.호흡기계:천식,기관지염,호흡곤란,인두염,비염
칼디비타
츄어블정
1일 2회
1정-2정
임신 수유기, 노년기, 발육기의 비타민D 보급
뼈, 이의 발육불량
구루병의 예방, 칼슘결핍 및 기타 칼슘의 보급
1.구역,구토,설사,변비,저혈압,얼굴달아오름,심박동불규칙
2.고나트륨혈증,울혈성심부전
3.고칼슘혈증, 결석증
5. 간호과정 적용
(1) 대상자의 간호진단 목록 작성
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
발생일
종료일
1
배액관 삽입과 관련된 감염위험성
1.21
1.24
2
갑상선 절제술로 인한 저칼슘혈증과 관련된
신체손상의 위험성
1.21
1.24
(2) 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 배액관 삽입과 관련된 감염위험성 (1월21일)
Subjective Data
“이건 언제 빼요?”
Objective Data
J-P draing #2 keep 중임
수술부위 oozing yellow color로 묻어남
간호 계획
short term goal
대상자는 감염증상이 없다.
plan
1. V/S을 자주 측정한다.
2. 필요시 혈액검사를 실시한다.
3. 대상자에게 무균술을 시행하며 항생제를 투여한다.
4. 대상자와 접촉하기 전 반드시 손을 씻는다.
5. 시술부위를 자주 관찰한다.
6. 감염증상을 관찰한다.
임상적
의의
-감염은 V/S과 혈액검사 수치의 변동을 가져온다.
-무균술은 대상자와 의료진의 교차감염을 줄인다.
-수술부위 감염이 되면 발열증상 및 농양이 검출된다.
Implication
대상자와 접촉하기 전 손 소독제를 이용하였다.
대상자에게 항생제로 치료중임을 알렸고,
감염예방을 위해 항생제 투여의 필요성을 알렸다.
V/S을 측정하여 출혈을 의미하는 빈맥과 저혈압을 관찰함.
추후 불편감이 있을 시 알리도록 함.
evaluation
Lab수치 별다른 이상소견 보이지 않음.
V/S측정 결과,
(1/22 BP:130/70, P:68회/min, RR:20회/min BT:36.5℃
1/23 BP:120/80, P:70회/min, RR:20회/min BT:36.5℃
1/24 BP:130/70, P:74회/min, RR:20회/min BT:36.5℃)
J-P draing remove
대상자 불편함 호소 없으며, 병원복도 배회중임.
# 2. Nsg Dx : 갑상선 절제술로 인한 저칼슘혈증과 관련된
신체손상의 위험성 (1월21일)
Subjective Data
“손이랑 발이 저려요”
Objective Data
수술 후 Calcium Lab 수치 저하
1/20일 Ca 8.2 Nor
1/21일 수술 후 Ca 7.9▼
간호 계획
short term goal
대상자는 손과 발의 저림 증상이 없음을 말한다.
plan
1. 칼슘이 함유된 음식을 교육하고 먹도록 권한다.
2. 수분과 영양을 충분히 공급해 주도록 한다.
3. 규칙적인 운동을 권한다.
4. 필요시 약물을 처방대로 투여한다.
임상적
의의
-혈중Ca 저하되면 Tetany증상 나타나며, 심한 경우 호흡곤란을 초래한다.
-혈중Ca 저하되면 골연화증, 골다공증, 병리적 골절 등이 동반되며, 모든 근육이 계속 수축한다.→운동권장
-수분보충은 혈액 등 체액이 정상으로 돌아오는데 도움을 준다.
Implication
칼슘섭취를 위해 오렌지주스를 많이 마실 수 있도록 교육하였다.
저칼슘혈증의 증상이 나타나는지 관찰하였다.
물을 많이 섭취하도록 격려하였다.
수술로 인해 나타나는 잠깐 동안의 현상임을 알렸다.
1/22일 Lab검사 결과 Ca수치 6.1로 감소되어 처방된 약물 투여.
evaluation
대상자는 손과 발의 저림 증상 호소 없으며 병실 복도 배회중
대상자는 오렌지주스를 먹고 있다고 말함.
1/23 Lab검사 결과 Ca수치 8.4로 증가함.
C. 실습소감
오랜만의 병동 실습이라서 기대 반, 걱정 반으로 실습에 임했다. 외과병동이라서 그런지 OP환자들이 상당히 많아서 수술에 직면한 환자들을 보면서 많은걸 느꼈던 것 같다. 수술실에서도 실습을 해보았지만, 그때와 달리 지금은 왠지 꼭 남의 일만은 아닌 것처럼 느껴졌던 것 같다. 그래서 조금이라도 환자들과 보호자들에게 친절하게 해주고 싶었지만, 생각보다 병동이 너무 바빠서 나도 모르게 지친 기색이 역력히 나타났던 것 같아서 아쉽다.
하지만 이번 실습을 통해서 조금 더 병동실습에 대해 많은 걸 배웠고, 특히 이번 실습을 통해서 많은 것을 실습해 볼 수 있었던 것 같아서 좋았다. 학교에서 책으로만 공부하던 실습을 기본적인 것이었지만 내가 직접 해보면서 약간의 요령도 생겨서 같은 일은 조금 더 쉽게 처리할 수 있어서 나 스스로가 괜히 뿌듯하게 느껴진 것도 없지 않아 있었다. 비록 몸은 많이 힘들었지만, 그래도 짧은 시간동안 많은 걸 공부했고, 환자들과 대하고, 그런 환자들을 지켜보고 내가 도움 줄 수 있는 작은 부분이라도 도와주면서 내가 이 직업을 잘 선택한 것 같은 생각이 들어서 앞으로의 실습 뿐 아니라 내가 간호사로 병원에서 일하는 모습이 그려지는 것 같아서 기대가 된다.
D. 참고문헌
유해영, Essential of Medical Surgical NursingⅡ, 현문사, 2008, p.121~p.122
이웅현, TANK MANUAL 성인간호학, 퍼시픽 출판사, 2005, p.494~p.499
http://www.vitaminmd.co.kr/index.md
개인블로그 http://blog.naver.com/bluetngh?Redirect=Log&logNo=40063574539

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