전립선비대증과 간호과정

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전립선비대증과 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 전립선의 해부학
1. 전립선의 구조
2. 조직학
3. 혈관분포
4. 림프관 및 신경분포

Ⅱ. 전립선비대증
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
1) 내과적치료
(1) 대기요법
(2) 약물요법
2) 외과적 치료
(1) 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate, TURP)
(2) 개복 전립선 적출술(open prostatectomy)
7. 간호과정
1) 주관적 간호사정
2) 객관적 간호사정
3) 간호진단
4) 간호진단에다른 간호중재

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1mg, 4mg
전립성 비대증
:2주이내효과발현
α2<α1(selective inhibitor)
동일 용량시 prazosin의 약 50%효능
PO
1일 1회 1정을 복용(XL제제)
orthostatic
hypotension,
dizziness,
vertigo,
drowsiness,
edema, headache
첫용량 복용시 부작용을 줄이기 위해서 GITS제형(서방형)사용
발기부전 유발가능성 줄임
HDL↑LDL등↓
고혈압 환자의 혈압은 감소시키나 정상혈압은 감소시키지 않음
FDA에서 미승인(BPH)
Prazosin
미니프레스정1mg, 2mg
short acting
α2<α1(selective inhibitor)
affinity-1000배
PO
초기용량;1mg을 1일 2~3회투여
유지용량
;3~15mg/day를 1일2~4회분복투여
orthostatic
hypotension,
dizziness,
vertigo,
drowsiness,
edema, headache
FDA에서 미승인(BPH)
현재 생산 중단.
HDL↑LDL등↓
Alfuzosin
자트랄XL
10mg
최대효과 발현 시간:4~6주
간대사가 크다.
α2<α1(selective inhibitor)
affinity-40배
PO
BPH:1일1회10mg
orthostatic
hypotension,
dizziness,
vertigo,
drowsiness,
edema, headache
본 약물의 농도증가
: Cimetidine
HDL↑LDL등↓
Tamsulosin
하루날0.2mg
유로날0.2mg
반감기
:14~15hr
요도 및 전립선의
α1A-receptor를 차단하여, 요도 내압곡선의 전립선 부압을 저하시킴으로써 전립선 비대증에 수반되는 배뇨장애를 개선
PO
1일 1회 0.2mg
을 복용
orthostatic
hypotension,
dizziness,
vertigo,
drowsiness,
edema, headache
Cimetidine을 병용시
소실이 25%감소, AUC 44% 증가하므로 주의(특히 0.4mg 이상의 용량 사용시)
5α-reductase inhibitors
Finasteride
프로스카5mg
피나스타5mg
치료효과발현시간 :6mo
반감기:8hr
testosterone의 4-azo유사체
steroid 5α-reductase에 선택적으로 작용하여 경쟁적 억제(2형에 작용)
혈중 DHT 63%차단
PO
저용량제제:남성 호르몬성 탈모
(1mg, 1일1회)
BPH:5mg,1일1회
reduced libido,
impotence,
breast
tenderness,
breast
enlargement,
reduced
sperm count
FDA-X
일부환자에게 발기부전과 성욕감소 가 일어날 수 있다.
Dutasteride
아보다트
0.5mg
반감기:3주
1형, 2형 모두 억제
혈중 DHT 90%차단
0.5mg,1일1회
reduced libido,
impotence,
breast
tenderness,
breast
enlargement,
reduced
sperm count
FDA-X
일부환자에게 발기부전과 성욕감소 가 일어 날 수 있다.
2) 외과적치료
전립선비대증은 전립선의 증식에 의하여 발생하는 해부학적인 질병이기 때문에 외과적인 방법으로 비대된 조직을 제거하여 해부학적인 폐색을 해결하는 것이 이론적으로 합당하고 또한 실제 임상적으로도 가장 효과적인 치료방법이다. 전립선비대증의 수술적 치료는 전립선 전체를 제거하는 것이 아니라 정상조직을 바깥쪽으로 밀고있는 비대조직을 제거하는 것이다. 외과적치료의 수술방법은 다양한데 개복수술(open prostatectomy)과 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate, TURP)로 대별한다. 개복수술은 비대조직을 단번에 통째로 도려내는 것이고 경요도전립선절제술은 요도를 통하여 절제경을 삽입하여 loop를 사용하여 고주파전류로 비대조직을 여러개의 원주형 조각으로 절재하며 한 조각씩 떼어내는 것인데, 양 수술법 모두 수술의 최종경과로 고유의 전립선에 해당하는 피막만 남는다.
(1) 경요도전립선절제술(transurethral resection of prostate, TURP)
전립선비대증 치료에 있어서 가장 많이 선택되는 치료법으로서 오랜 역사를 통하여 그 효과와 안정성이 입증된 표준적인 치료법이다. 이는 전립선에 이르기 위하여개복하는 수고와 환자의 부담을 덜어준다는 장점이 있으며 수술중 실혈량이 기존의 개복술보다 적고 수술성적이나 합병증등은 개복술과 겅의 비슷해서 수술 후 약 90%의 환자에서 만족할 만한 주관적 및 객관적 효과를 얻을 수 있다. ruddy도 전립술 절제술은 전체 전립선 수술의 약 95%를 차지한다. 절제루프를 부착한 절제경을 요도를 통하여 삽입한 후 비대되어 있는 전립선을 절제하고 절제된 조직을 절제경초를 통하여 배출시키면 된다. 수술 후 요도카테터는 3~4일정도 유치하게되며 배뇨증상은 약 70~90%의 환자에서 호전을 보이며 최고 요속이 초당 15~20ml이상으로 의미있게 증가한다. 장기추적관찰에서 전립선의 재비대와 다른 원인으로 재수술은 8년 추적 관찰시에 약 20%정도 된다. 합병증으로는 발기부전, 역행성사정, TUR 증후군, 출혈, 요실금, 요도협착등이 있으며 대부분의 환자에서 술후 및 몇주간 배뇨통과 급박뇨를 호소하게 된다.
(2) 개복 전립선 적출술(open prostatectomy)
개복수술은 상치골, 치골후, 회음부 전립선적출술 등의 방법이 있는데 전립선이 매우 커서 짧은 시간내에 경요도절제술로 제거하기 곤란한 환자와 근골격계 질환에 있어 경요도절제술에 필요한 THPTJRDNL를 취하기 어려운 환자등의 일부에서 시행된다. 대부분의 경우 100CC이상의 전립선비대를 제외하고는 경요도전립선절제술을 선호한다.
7. 간호과정
1) 주관적 건강사정
(1) 건강력을 사정: 전립선암, 폐쇄성비뇨기계 질환,급성요정체, 양성전립선 비대와 관련된 비뇨기계감염
(2) 투약력사정: 에스트로겐이나 테스토스테론과 같은 호르몬제의 투약력
(3) 기능적건강사정
① 영양, 수분섭취정도 사정
② 배뇨량의 감소, 배뇨의 시작과

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