소아과 실습 case study

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소아과 실습 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 환아의 일반적 사항

2. 환아의 질병에 대한 이해
　● Acute Bronchilotis
　1. 역학
　2. 원인
　3. 발생기전
　4. 증상
　5. 진단
　6. 경과
　7. 예후
　8. 치료

3. 간호사정
　1. 간호력
　　1)현재의 건강 문제
　　2)과거력
　　3)환자의 전반적 정보(profile)
　　4) 가족 건강력
　2. 신체 검진
　3. 활력증상 측정
　4. 성장기록지 기록

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

의 주름이 비대칭이라면 골반형성장애에 대한 검사가 필요함)
사지
사지는 대칭을 이룬다.
내반슬(+)
Babinski reflex (+)
3. 활력증상 측정
증상
방법 및 정상범위
결과
체온
고막체온 : 35.8 ~ 37.7 ℃
37℃
맥박
심첨맥박측정(1분간측정)
120
호흡
등에 청진기를 대고 측정
30
체중

6.2kg
신장
2세미만의 경우 길이 측정
58
4. 성장기록지 기록
안OO아기는 63일 되어서 연령은 2개월로 맞추고 체중은 6.2kg, 키는 58cm 였다. 발육곡선에서 만나는 점을 확인한 결과 체중은 90백분위수, 키는 50백분위수로 나왔으므로 아기는 정상이다.
4. 간호과정
날짜
2011년 1월 21일
간호 사정
O : 기침, 가래, 콧물이 동반된다.
호흡이 불규칙적이다.
호흡시 그르렁, 쌕쌕거리는 소리가 난다.
간호 진단
#1. 분비물축적과 관련된 비효율적 호흡양상
간호 목표
- 효율적인 호흡기치료 교육으로 정상호흡음을 유지할 것이다.
- 이전보다 기침이 줄어들 것이다.
간호 계획
- V/S을 지속적으로 check한다.
- 호흡양상을 사정한다.
- 적절한 습도를 위해 가습기를 제공한다.
- 처방에 따른 약물을 투약한다.
- 보호자에게 호흡기치료 교육을 해드린다.
간호 수행
(⊙ :
이론적근거)
- V/S 지속적으로 check했다.
- SPO2수치, 호흡수, 호흡음변화등을 관찰했다.
- 가습기를 침상 옆에 두었다.
⊙ 영아들은 점액을 생산하는 호흡기계 능력이 떨어져
흡기 시 가습용량이 줄어든다.
- 처방에 따른 Levotuss, Atock, Budecort, Ventolin등을
투약했다.
- Nebulizer q 6hr 4회/day 을 실시하도록 하였다.
⊙ 흡입요법은 천식을 비롯한 급성-만성 호흡기 질환을 앓고 있는 환아에게서 접착성이 강한 기관지 내의 분비물이나 기관지 수축으 로 인해 기도가 좁아져 나타나는 호흡곤란 등의 증상을 효과적으로 치료해주는 방법이다.
- 객담 배출 위해 심호흡과 기침 격려하였다.
⊙ 기침의 기전은 자극에 의하여 늑간 근육의 강한 수축으로 횡경 막이 위로 밀리는 상태에서 빠른 심호기가 일어나게 한다. 의식적 인 기침은 중요한 수술교육중 하나이다.
- back percussion 격려하였다.
⊙ percussion은 분비물의 기도벽으로부터의 탈락을 돕는다.
간호 평가
기침이 감소 되었으며 호흡수 및 호흡음도 정상인 것으로 보아 상태가 호전되었다.
날짜
2011년 1월 24일
간호 사정
O : poor sleep
보호자는 항상 한쪽의 side rail을 올려놓지 않음
아기가 잘 움직이지 못한다고 생각하여 혼자두는 경우가 많음
S : “아기가 침대에 누우려고 하면 보채고 계속 울어요”
간호 진단
#2. 낙상의 위험성
간호 목표
- 아기의 보호자에게 낙상 위험성에 대한 교육을 통해 낙상 위험성을 예방 할 수 있다.
간호 계획
- 아기의 보호자에게 낙상에 대한 위험성을 알린다.
- 항상 side rail을 올리도록 교육한다.
- 아기를 bed에 절대 혼자 두지 않게 교육한다.
간호 수행
- 아기의 보호자에게 낙상에 대한 위험성을 알렸다.
- 보호자가 bed에 함께 있더라도 예외 없이 side rail을 올릴것을
알려드렸다.
- 아기를 bed에 절대 혼자 두지 않게 하도록 알려드렸다.
간호 평가
낮에 아기를 간호 하시는 할머니께서는 반대쪽 side rail 뿐만 아니라 다른편 side rail도 항상 올리고 계셨고, 잠시 화장실을 가더라도 아기를 꼭 누군가에게 맡기고 가셨다.
5. 참고문헌
1. 홍경자 외(2009년), 최신아동간호학Ⅰ
2. 김연희 외(2010년), 간호약리학
3. 송경애 외(2010년), 기본간호학Ⅰ,

키워드

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