DM foot (당뇨발) case study

소개글

DM foot (당뇨발) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 질병에 대한 기술

Ⅱ. 대상자 사정
1.간호력
2.간호사정
3.대상자 기록지 관찰
1)투약기록지
2)진단검사 및 특수치료

Ⅲ. 간호진단 & 간호과정

<참고문헌>

본문내용

매일 OS 치료실에서 Dressing을 규칙적으로 시행했다.
Dressing을 함으로써 wound를 관찰하고 깨끗하게 유지할 수 있다.
Dressing시 멸균법을 지킨다.
멸균법을 사용하는 것을 관찰하였다.
철저한 멸균법을 실시하여 감염을 막을 수 있다.
처방된 항생제를 투여하고 부작용을 살핀다.
대상자에게 처방된 세라도란은 루틴으로 투여되었고, 부작용은 나타나지 않았다.
항생제는 몸속의 균의 발육을 억제하거나 사멸시킨다.
적절한 식이를 섭취하도록 한다.
대상자는 식이를 매일 한 끼에 2/3정도를 섭취하며, 간식 등을 통해 충분한 영양을 섭취하였다.
건강한 영양상태는 wound의 치유를 돕는다.
더 이상의 상처가 생기지 않도록 예방교육을 한다.
발관리법에 대해 교육하고, 대상자가 직접 설명해보도록 했다.
당뇨병은 여러 감염에 취약하며, 일단 감염이 발생하면 치료가 어렵다.
평가
(5/14)
5/12일 이후 진단검사를 하지 않아 평가 불가능!
-------------------------------------------------------
진단
# 2. 수술과 관련된 통증
목표
통증이 감소되어 편안하다고 말한다.
사정
주관적
자료
“수술부위가 아파요~”
객관적
자료
수술 후 통중중재 사정결과: 간헐적으로 짓누르는 듯한 2의 통증이 있다하였음.
불면호소
신음소리
찡그린 얼굴표정
불안정
진단
# 3. 수술과 관련된 신체 기동성 장애
목표
환자는 제한된 범위내에서 일상생활을 수행한다.
정상적인 관절운동이 유지된다.
사정
주관적
자료
“움직이기 불편해요.”
객관적
자료
활동감소
관절운동 범위의 제한
활동에 대한 두려움
진단
# 4. 만성질환과 관련된 무력감
목표
당뇨가 조절될 수 있음을 알고 치료와 관련된 결정에 참여한다.
사정
주관적
자료
“늙으면 죽는게 속편하지......”
“맨날 약만 먹으면 뭐해, 낫지도 않는걸.....”
객관적
자료
자기간호에 통제력이 없음.
의사결정에 참여하지 않음.
수동적임.
좌절을 표현함.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
진단
# 5. 합병증에 관한 지식부족
목표
당뇨가 조절되지 않을때 생길 수 있는 합병증을 잘 알고, 혈당조절을 적극적으로 하도록 한다.
대상자는 발관리법을 정확히 알고 시행할 수 있다.
사정
주관적
자료
“발이 너무 아파...”
“요즘은 왠지 모르게 눈알이 아프고, 눈도 잘 안보여.....”
“백날 혈당 체크는 뭘 그렇게도 많이하고 그래?”
객관적
자료
당뇨발 ( DM foot Rt로 진단받음 )
신장 기능 이상 ( 5/12 임상화학검사 결과 - creatine 1.30으로 증가, Na 133.2로 감소)
음주, 흡연 잦은 생활습관
-------------------------------------------------------
<참고문헌>
-이은옥 외. 간호진단과 임상활용. 수문사. 1992
-권혜영 외. 간호진단과 계획-서울대학교 병원편. 서울대출판부. 2005
-퍼시픽북스 학술편찬국. 성인간호학. 퍼시픽북스. 2008
-오두남 외. 최신 당뇨병 관리 지침. 군자출판사. 2007
-전시자 외. 성인간호학 상권. 현문사. 2009
-전시자 외. 성인간호학 하권. 현문사. 2009
-박지원 외. 쉽게 배우는 병태생리학. 군자출판사. 2007
-변영순 외. 최신 수술 환자 간호. 수문사. 2004
-약품검색 : 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
현문사 임상약품집 (전자사전)

키워드

DM foot,   당뇨발,   발간호,   당뇨성 궤양,   당뇨,   간호과정,   case study