통증

소개글

통증에 대한 보고서 자료입니다.

목차

통증의 이해

1. 통증의 정의

2. 통증과정

1) 통증도입

2) 통증전달

3) 통증조정

4) 통증지각

3. 통증의 종류

1) 기간에 따른 분류

2) 병태생리에 따른 분류

4. 통증 반응

1) 생리적 요인

2) 심리적 요인

3) 사회문화적 요인

통증의 통합적 관리

1. 사정

1) 통증에 대한 잘못된 개념

2) 간호력

3) 통증 평가

4) 신체사정

2. 통증관리

1) 통증 관리의 장애 요인

2) 기초적인 통증 관리

3) 약물요법

4) 비약물요법

5) 만성 통증완화를 위한 침습적인 치료

6) 건강 교육

7) 말기 환자의 통증관리

본문내용

통증 : 제 5의 활력징후
통증의 이해
통증은 누구나 경험하는 보편적인 증상이면 잠재적인 건강문제를 경고해 주는 보호차원에서 중요한 신호
1. 통증의 정의
Sternbach “추상적이고 주관적인 개념으로 개인적이고 독자적인 통감, 현재 또는 임박한 조직손상을 알려주는 유해한 자극, 인체가 손상 받지 않도록 보호하려는 반응”
국제통증협회 “실제적 혹은 잠재적 조직손상에 동반되는 불유쾌한 감각 및 정서적 경험”
Melzack과 Wall “유해자극 수용체에 의한 통감과 동기유발 정서 영역에 의한 고통”
Meinhart와 McCaffery “겪는 사람이 통증이라고 말하는 바로 그것이며 그 사람이 통증이 있다고 말할 때마다 존재하는 것”
사람들이 경험하는 통증은 경제적으로도 중요한 문제이며, 장애를 초래하는 주요 원인
2. 통증과정
통증자극의 도입, 전달, 조정, 지각의 4단계로 진행 - 유해자극 수용
도입과 전달은 통증 메시지가 유해자극수용기에서 척수까지 가는 과정, 척수에서 수정을 거쳐 자극을 통증으로 지각할 것인지 아닌지를 결정
1) 통증도입
여러종류의 유해한 자극이 통즐을 유발
허혈성 조직손상이 있을 때 통증을 느끼는 것은 조직 내 젖산의 축척 때문이다. 근육경련시에도 유사한 통증이 유발(혈액공급이 원활하지 못하기 때문)
유리신경말단인 유해자극 수용기 - 통각수용기, 통각자극은 물론 열, 기계적, 화학적 자극에 의해서도 활성화, 피부, 심부조직, 장기 등 여러 부위에 분포, 활성화 시 상당히 많은 양의 자국이 필요
통증자극을 전기적인 자극으로 바꾸어 말초부위에서 척수 쪽으로 이동시키기 위해서 활동전위가 필수적, 통증활동전위를 일으키는 것 - histamin 등의 여러 가지 화학물질들(유해자극수용성 통증), 신경계의 작용에 의해 자극이 비정상적 과정으로 활성화 하는 것(신경병적 통증)
2) 통증전달
유해자극을 받았을 때 말초에 있는 유수신경인 Aδ섬유와 무수신경인 C섬유에 의해 통각신호가 전달된다. Aδ섬유는 정보를 빨리 전달 찌르는 듯한 통증, 피부와 근육에 많이 분포, 기계적 자극에 우선적으로 반응, C섬유는 정보를 서서히 전달 화끈거리는 통증, 근육, 복막에 많이 분포, 열이나 화학적 자극을 전달, 지속적인 통증을 유발
척수후각으로 들어와서 연접
3) 통증조정
동일한 자극이 주어지더라도 대상자에 따라 혹은 동일한 대상자라 해도 시점과 상황에 따라 지각하는 통증의 정도가 달라진다.
척수후각은 통증유입을 전달하고 조정하는 복잡한 회로와 다양한 생화학 물질을 포함하고 있어서 통증이 조정된다.
4) 통증지각
실제적으로 느끼는 통증감각, 개인의 경험에 따라 달라진다.
단순히 신체적 손상에 따른 통증전달에만 의하는 것이 아니라 심리사회적 요인들과 관계, 통증역치(어떤 개인이 통증이라고 해석할 수 있는 가장 낮은 자극의 양이나 정도)와 통증 내인성(개인이 통증을 참아내는 능력을 의미, 행동적 표현)이 포함
뇌의 망상활성화체계는 통증자극에 대한 경고반응에 관여, 체성감각체계는 통증의 위치와 특성 구분에 관여, 변연계는 통증에 대한 정서적, 행동적 반응에 관여
3. 통증의 종류
1) 기간에 따른 분류
(1) 급성 통증
통증 지속기간이 3~6개월 보통 갑작스럽게 발생, 강도와 지속기간이 다양, 시간이 짐=나면 소실
생리적 변화, 심박동수, 혈압, 호흡수가 상승, 동공이 수축, 발한
행동적 반응, 불안정, 집중 저하, 두려움 등
(2) 만성통증
① 만성 비암성 통증
3~6개월 이상 지속되는 지속성 혹은 재발성 통증, 조직손상을 예고하는 기능보다는 장애를 유발하는 부정적인 면이 강하다.
지속적인 만성통증을 경험하는 사람은 통증에 생각을 다 뺏기게 되고, 콩포, 긴장, 피로, 우울 등을 경험하며 결국에는 위축과 고립을 나타냄
② 만성 암성 통증
암환자의 통증을 주의 깊게 사정하고 적절하게 치료
생리적 반응이 확연하게 나타나지 않음, 여러 차례의 통증 경험을 통해 교감신경계의 활성화를 차단하여 지속적인 해로운 자극에 적응하는 방법을 학습
심부 체성 부위나 내장구조에 많이 발생하기 때문에 통증이 광범위하게 나타나며, 질병과정이 좋아지지 않

키워드

통증,   성인간호학,   제 5의 활력징후