성인간호학) 지혈장애 A+

소개글

성인간호학) 지혈장애 A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론--------------------------------------------- 1

Ⅱ. 본론--------------------------------------------- 1~8


1. 자반증

2. 혈우병

3. 비타민 K 결핍증

4. 저프로트롬빈 혈증

5. 파종성 혈관 내 응고증


Ⅲ. 결론------------------------------------------------ 9

Ⅳ. 참고문헌----------------------------------------- 9

본문내용

단
- 혈소판수는 감소하고 PT와 PTT, INR은 지연
- 섬유소원 수치와 응고인자 V, VIII, X, XIII 감소, D-dimer와 섬유소 분해산물(FDP)은 증가
- 응고 방해인자인 antithrombin III와 C단백은 감소
6) 치료와 간호
- 목적 : DIC의 유발원인을 제거하고 출혈을 조절하는 것
원인질환의 치료
- 패혈증, 악성 종양, 태반조기박리 등의 유발질환을 치료하면 증상이 호전됨
항응고요법
- 저분자량 헤파린과 같은 항응고제를 투여하여 새로운 혈전을 예방
- 저용량으로 사용하여 출혈이 생기거나 악화되지 않도록 주의 깊게 모니터링
- 새로운 치료방법은 활성화된 C단백이나 antithrombin 농축제를 이용하여 항응고기전을
복구하는 것
응고물질의 투여
- 응고인자들이 포함되어 있는 동결침전제, 신선냉동혈장, 혈소판을 투여
- 출혈로 인해 혈량이 부족하면 수혈함
- 혈액이나 수액을 주입할 때는 활력징후, 중심정맥압, 시간당 배뇨량 등을 관찰하여 심
장에 부담이 가거나 혈전이 생기지 않도록 함
약물요법
- 출혈을 조절할 수 없을 때 aminocaproicacid(Amicar)를 투여한다. 이때 심장과 신장 기
능, 전해질 균형 등을 세심히 관찰
출혈과 혈전증상 관찰
- 피부 · 위장관 · 비뇨기 · 뇌 · 폐 등의 출혈등상을 세심히 관찰하고, 신장 · 뇌 · 폐 등
의 혈전증상을 관찰
- 흉관, 비위관, 유치도뇨관 등의 튜브가 삽입되어 있는 경우 배액의 색깔과 양을 주의해
서 관찰
- 출혈 시의 간호와 예방, 대상자 교육은 다른 출혈성질환과 동일
심리적 간호
- DIC는 악성종양, 심맥관계 질환, 패혈증, 임신과 같은 상태에서 동시에 나타나므로 대
상자의 스트레스 수준이 높음
- 대상자와 가족이 효율적으로 대응할 수 있도록 적절한 교육과 심리사회적 지지가 필요
Ⅲ. 결론
우리는 이번 과제인 지혈장애에 대해서 알아보았는데 자반증은 소량의 혈액이 조직과 점막으로 유출되는 현상으로 종류에는 혈관 자반증, 혈소판 감소성 자반증, 2차적 자반증이 있다. 혈소판감소성 자반증은 혈소판이 감소되어 발생하는 지혈장애로 대부분 무증상이지만 점막이나 피부에서 혈액삼출 현상이 나타나 쉽게 멍이 들며, 허약, 실신, 빈맥, 저혈압 등의 증상이 나타난다. 관절이나 망막, 뇌에 출혈이 합병증으로 나타나며 검사 결과 혈소판 수가 감소되었거나 응고시간은 정상이지만 출혈시간이 지연되는 등의 결과를 보이면 자반증으로 진단을 내린다. 치료로는 혈소판을 수혈, 비장절제술, 스테로이드요법 등을 시행한다.
혈우병은 VIII, IX, XI 응고인자의 결함이나 결핍으로 인해 발생되는 유전성 출혈장애로 무릎의 혈관절증, 혈종, 출혈 증상이 나타나며 항혈우인자를 투여하거나 섬유소 용해를 방지하는 약물을 투여하거나, 통증을 조절하고 관절 변형과 근위축을 예방하기 위해 관절 가동 범위 운동을 실시한다. 대상자와 가족은 농축제의 투여가 필요한 상황들과 투여방법에 대해서 알아야 하고 혈우병을 표시하는 신분증명서를 가지고 다니도록 교육하여야 한다.
저프로트롬빈혈증은 담즙결핍이나 간질환으로 인해 프로트롬빈이 저하된 상태이며, 출혈이나 지혈장애 등의 증상이 나타난다.
DIC는 응고기전이 갑자기 자극되는 상태로 응고인자와 혈소판이 모두 소모되어 조절할 수 없는 출혈상태가 나타난다. 혈소판과 응고인자가 모두 소모되기 때문에 출혈과 국소빈혈, 쇼크 등의 증상이 나타나며 치료시에는 DIC의 유발원인을 제거하고 출혈을 조절하는 것이 중요하다.
XXX(F/69)님은 Hb 10.1, Hct 27.8, PLT 43로 모두 정상범위보다 감소한 것으로 보아 XXX님의 응고기능에 장애가 있을 것이라고 예측되기 때문에 다른 신체 기관에 나타나는 증상이 없는지 먼저 살펴보아야 하고, 응고장애로 진단이 난다면 그에 맞는 약을 투약하거나 일상 생활에서 쉽게 부딪히거나 넘어져 상처가 나지 않는 등의 주의사항에 대해서 교육하는 것들이 필요하다.
지혈장애에 대해서 과제를 수행함으로써 임상이나 우리 주변에서 이러한 질환이 있는 대상자를 만났을 때 일상생활에서 주의해야할 내용들에 대해서 교육해 줄 수 있고, 이러한 정보를 바탕으로 대상자에게 수준 높은 간호를 제공해 줄 수 있을 것이다.
Ⅳ. 참고문헌
- 조경숙 외(2013), 성인간호학 하, 서울: 현문사, p.102~109
- 김금순 외(2012), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p.1051~1060
- 대한간호협회(2013), 성인간호학, 대한간호협회, p.370~372

키워드

지혈장애,   자반증,   혈우병,   비타민K,   저프롬트롬빈 ,   성인간호학