NSTEMI_CASE

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NSTEMI_CASE에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

접촉 요법을 사용한다.
곧 일어날 일에 관해 무엇이든 정확하고 간결하게 설명한다.
화자에게 편안 감을 증진시키는 것을 알아내고 이를 실천한다.
평가
대상자는 불안과 그로 인한 느낌을 식별할 수 있다.
대상자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
대상자는 불안에 대한 느낌을 표현한다.
3) 동통과 관련된 수면장애
간호 진단 3 : 동통과 관련된 수면장애
자료수집
주관적자료
팔이 아파서 잠을 못자겠어요.”
“잠자는 약 좀 주세요”
객관적자료
충혈된 눈, 하루수면시간이 3시간임
안절부절, 낮잠자는 모습관찰.
목표
대상자는 수면장애를 나타내는 신체적 징후가 없을 것이다.
대상자는 수면양상에 대한 증가된 만족을 말로 표현할 것이다.
계획
대상자는 수면장애를 초래하는 요인과 최적의 수면양상을 증진시키는 요인을 서술 할 것이다.
수면과 활동 사이의 최적의 균형을 시범보이면 따라 할 수 있을 것이다.
대상자는 수면부족과 관련된 행동증가 (ex 불안정, 안절부절, 기면, 지남력 장애) 등을 나타내지 않을 것이다.
대상자는 낮잠을 자지 않도록 하며 가벼운 운동을 시행할 수 있도록 할 것이다.
수행
대상자가 수면 방해 요인이 되는 걱정거리에 대해 의논 할 수 있게 한다.
수면을 돕기 위해 어떤 변화가 필요한지 환자에게 묻는다.
수면을 유도하는 환경을 만든다.
일반적인 수면 보조 물을 제공한다.(베개, 취침 전 목욕, 음식이나 음료, 책 등)
낮 동안에는 여가활동에의 참여를 증진시킨다.
과다한 낮잠을 자지 않도록 한다.
매일 아침 간밤에 수면을 어떻게 취했는지 대상자에게 묻는다.
수면을 방해하는 환경 요인이 무엇인지 대상자에게 묻는다.
가능하다면 시간동안의 방해 받지 않는 수면을 취할 수 있도록 구체적으로 계획을 세운다.
이완요법(상상요법, 영상요법, 점진적인 근육이완)을 화자에게 가르치고 취침 시 실시하게 한다.
처방된 진통제를 투여한다.
평가
대상자는 수면양상에 대한 증가된 만족을 말로 표현한다.
대상자는 수면장애를 나타내는 신체적 징후가 없다.
대상자는 수면부족과 관련된 행동증가를 나타내지 않는다.
대상자는 수면장애를 초래하는 요인과 최적의 수면양상을 증진시키는 요인을 서술할 줄안다.
4) 건강상태 변화 관련된 불안
간호 진단 4 : 건강상태 변화 관련된 불안
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주관적자료
“ 작년까지만 해도 쌩쌩했었는데....이젠 통증이 없으면 오히려 이상하고 불안해. 나을수는 있는건지 원”
객관적자료
Pulse : 118 124 120 112
손을 가만두지 못하고 안절부절못함.
창백한 대상자의 얼굴
대화를 시도하면 눈을 잘 마주치지 않고 아래를 내려 봄.
목표
대상자의 불안을 표현하도록 격려한다.
대상자는 대화 시 상대방의 눈을 보고 이야기 한다.
대상자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
대상자는 불안에 대한 느낌을 표현할 수 있다.
계획
병동과 병식에 대한 정보를 제공한다.
앞으로의 치료과정에 대해 설명한다.
불안을 말로 표현하도록 한다.
환자의 행동에 대해 비판적이고 진실한 반응을 보임으로써 신뢰롭고 친밀한 관계를 형성시킨다.
환자의 감정을 말로 표현하도록 돕는다.
침착하고 일관성 있는 믿을만한 태도를 취한다.
치료적 의사소통기술을 이용한다.
환자 간호를 결정할 때 가능하면 환자를 참여 시킨다.
긍정적인 반응을 보이고 격려한다.
율동적 호흡, 이완기법, 상상기법, 명상요법을 교육시킨다.
가족이나 친구와 함께 머물러 있게 한다.
정확한 정보를 제공한다.
수행
물품, 치료과정, 빈번한 사정의 필요성을 환자와 가족에게 설명
한다.
- 방문시간과 방문자 수의 제한이 필요함을 설명한다.
자율신경계 증상(불안의 증상-심박동수 혈압, 호흡수)에 대해
관찰한다.
처방에 따라 항불안제(diazepam)을 투여한다.
- 진정제가 필요한 이유에 대해 설명한다.
- 진정제의 목적은 안정을 증진시키기 위한 것으로 불안, 흥분, 초조함이 나타나면 요구할 수 있음을 환자에게 설명한다.
- 기면, 혼동, 증가된 흥분과 같이 진정제의 부작용에 대해서
관찰한다.
등 마사지를 한다.
간호 인력을 제한하고 간호의 연속성을 유지한다.,
대상자와 가족의 주의 기간이 감소되기 때문에 필요시 정보를
반복하여 제공한다.
대상자와 가족을 위해 편안하고 조용한 환경을 제공해 준다.
대상자에게 질문을 하도록 격려한다.
대상자와 가족들에게 정서적 지지를 제공한다.
대상자가 보다 다양한 지지체계를 활용할 수 있도록 격려한다.
합리적 근거
위협적인 환경으로 인한 불안을 감소시키는데 도움이 된다.
불안은 심장의 작업량을 증가시키는 교감신경 활동과 관련되어 있다.
지속된 불안은 심장을 더 불안정하게 하고 산소요구량을 증가시 키므로 항불안제를 투여함으로써 불안을 경감시킬 수 있다.
접촉과 마사지는 이완을 향상시키며, 안정을 증진시키고, 근긴장도를 감소시키며, 피부 통합성을 증진한다.
간호의 연속성은 안전과 건강관리제공자와의 관계 발전과 신뢰를 증진시킨다.
대상자의 집중기간이 짧고 시간감각이 변화될 수도 있다. 불안은 학습과 주의력을 감소시킨다.
편안한 환경은 대처기전을 향상시키고 심근의 부담과 산소소비를 감소시킨다.
질문을 하도록 격려함으로써 간호사는 대상자와 논의 시 개방적인 대화를 나눌 수 있다.
환자와 가족에게 그들이 인지하고 있는 공포감과 불안감을 노출시키게 함으로써 간호사는 이들의 불안감을 감소시키는데 도움을 제공할 수 있다.
종교 지도자, 사회사업가, 상담가, 임상전문간호사 등 지지집단은 대상자의 지지체계를 확대시키고 불안감을 감소시킬 수 있다.
평가
대상자는 불안하다고 호소하는 횟수가 줄었고 이야기할 때도 눈 을 마주치려고 노력했고 손을 떠는 행위가 거의 사라졌다.
대상자는 독립적으로 불안에 대처할 수 있다.
대상자는 불안에 대한 느낌을 표현한다.
8. 참고문헌
이한기 외, 기초 병리학 , 수문사(2011)
전시자 외, 성인간호학(하), 현문사(2011)
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교 병원 http://www.snuh.org/

키워드

NSTEMI CASE,   MI CASE,   ICU케이스