radius_fx_case

소개글

radius_fx_case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

체구조상 가장 바깥에 위치해 있는 만큼 골절도 쉽게 일어나며 이로 인해 여러 다른 문제들을 발생시키기도 한다.
고령화 사회에 진입하면서, 노인의 활동량 증가와 골다공증의 증가로 노년층의 골절이 증가하고 있다. 특히 요골골절은 노년층에서 가벼운 외상으로도 발생하기 때문에 골절된 부위의 간호와 노인간호를 중점적으로 관찰할 필요가 있다고 생각하게 되었다. 목적은 원위부 요골골절과 고령으로 인해 발생되는 건강문제와 치료법, 간호를 알아보고자 한다.
2. 문헌고찰
1)병태생리 및 원인
골절은 외부의 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 즉 인체내의 뼈의 일부분이 부러진 것을 말한다. 골절로 인한 손상의 범위는 경미한 좌상에서부터 심한 골절로 인해 불구를 야기하는 것까지 다양하다. 전완부 골절은 요골골절 또는 척골골절이라고도 한다. 팔에는 요골과 척골이 있는데 요골두의 중심을 축으로 회전운동이 일어난다. 척골은 직선에 가깝지만 요골은 약 6도에서 9도의 각을 이루면서 휘어져 있다. 전완부가 골절되면 골절부위의 위치에 따라 근육의 작용이 다르기 때문에 골절부 정복과 유지가 어렵다. 전완부에 일어나는 골절은 척골이나 요골 단독으로 부러지기도 하고 동시에 함께 부러지기도 하며, 골절과 탈구가 일어나기도 한다. 특히 부정유합이나 골전이 많이 나오는 경우에는 회전운동을 하기가 어렵다.
(1)상지골절 : 상박골의 근위부와 경부에 골절이 발생한다. 상박골의 경부와 두부의 골절은 그 양상이 다양하다. 일반적으로 경관절부가 아프고 부으며 움질일 수 없다. 움직이면 아프므로 환자는 팔을 가슴 옆에 붙이려 한다. 48시간 내에 정상 출혈이 나타난다.
①손목 골절
●요골의 원위 근처에서 발생되는 골절로서 포크형의 기형이 생긴다. 대부분의 노인의 경우 발생빈도가 높으며 손을 뻗고 넘어지면서 충격이 집중적으로 요골에 가해질 때 생긴다. 이때 수근관절이 90도 이하의 후방굴곡된 위치에 있다. 원위 요골 골절은 상지 골절 중 가장 흔한 골절이다. 대부분 넘어지면서 손목을 뒤로 젖힌 상태로 손을 짚어서 생기며 몇가지 골절 형태가 있지만 콜레스골절(Colles\' fracture)이 대표적인 형태로 대부분을 차지 한다. 원위 요골 골절은 요골이 손목관절 가까이에서 골절되어 골절면이 관절면을 지나는 경우와 그렇지 않은 경우가 있다. 손목관절도 해부학적인 용어로 요수근 관절(radiocarpal joint)과 원이 요척 관절(distal radioulnar joint)이 있다.
원위 요골 골절중 제일 흔한 콜레스 골절은 손목관절에서 팔꿈치 쪽으로 약 2cm 상방 이내에서 생긴 골절로 손목과 연결된 골절면이 뒤로 밀려나 마치 손목이 포크모양의 변형(siver fork deformity)을 특징적으로 나타낸다.
●스미스 골절(Smith\'s fracture)- 역 콜레스 골절이라고 하는데 콜레스 골절과는 반대로 원위 요골 골절면이 앞으로 꺽여지는 모습을 보이는 즉 겉으로 보아 정원삽 모양을 나타낸다.
●바톤 골절(Barton\'s fracture)-원위 요골이 요수근 관절면을 이루는 구조에 손바닥이나 손등쪽의 관절면이 골절되면서 손 및 손목관절이 아탈구(관절이 밀려나 있지만 완전 탈구되지 않은 형태)되거나 탈구되는 것이다.
●운전기사 골절(chauffeur\'s fracture)-요골 경상 돌기(radial styloid proces)가 골절되는 관절내 골절형태이다.
●월상골 부하골절-요골의 월상골과 이루는
관절면에서 골절되어 있는 관절내 골절형태 이다.
-아이에서 노인까지 전 연령층에서 발생하지만 50-60대의 골다공증이 나타나는 여성층에 제일 흔하게 발생하고 특히 겨울철에 빙판에 미끄러지면서 많이 일어난다.
2)임상증상
대부분 노인이 넘어져서 일어나고 손목부위의 통증을 호소한다. 손목부위에 붓고 멍이 들어 있으면서 손을 쓰기가 힘들다. 간혹 손목에서 신경이 눌러 손저림을 나타내기도 한다. 증상으로는 수근관절 부위의 통증, 부종, 수저기능 약화를 호소한다. 손의 운동이 제한되고 지각이상 및 골절부위에서 골편 마찰음이 있을 수 있다.
●통증 :골절부위의 증상, 근육경련, 골막의 손상 등으로 인함
-즉각적이고 심한 통증
-손상부위의 압박 시 약화
-움직일 때 약화
●정상기능의 상실 : 손상된 부위의 수의운동과 불능 골절로 인한 기형
●비정상적인 움직임, 가성움직임
●골 절단 부위의 마찰음
●손상부위의 연조직 부종 : 체액과 혈액이 손상부위로 스며듦
●손상부위의 반상출현
●감각손상, 근육경련, 손상하부의 마비
●심한 손상, 혈액상실, 격심한 통증으로 인한 쇼크 증상
O/R & L/F(개방정복과 내부고정술)
3)진단검사
주로 방사선과 CT촬영을 한다.
방사선 촬영은 근골격계상태를 파악하기 위해 가장 일반적으로 시행하는 진단방법이다. 방사선 검사는 근골격계 문제의 확인. 질병의 진행과 경과 확인 및 치료의 효율성 평가를 위해 실시한다. 단순 방사선 촬영을 위해 검사 전에 방사선 불투과 물질(반지, 목걸이)dmf 제거하고 촬영 도중에는 적절한 체위를 취해준다.
-CT촬영은 방사선 물질로도 통과 할 수 없는 비투과성 뼈를 자세하게 보여주는 사진이다. 컴퓨터 단층촬영은 삼차원적인 신체사정을 위해서 방사선과 컴퓨터를 사용하는 것으로 다양한 평면 조직을 볼 수 있게 하는 것이다. 대조 매체가 사용되고 zjavbj 스크린에 횡단면으로 영상이 나타난다. 완전한 촬영은 10장내지 30장을 찍는다. 척추의 골절과 뼈 및 연조직의 종양을 사정하는데에 도움이 된다. 이 절차는 신체 부위별로 30분에서 1시간 30분이 소요된다.
4) 치료
요골 골절의 치료는 일반적으로 도수정복(손으로 잡아당겨 맞춤으로 뼈를 맞춘 다음) 한 후 석고붕대를 한다. 심한 분쇄골절, 관절면의 극심한 전위, 정중신경마비와 합병증이 겸치면 핀 고정과 같은 수술정복 방법을 택한다. 일단 정복고정 한 후에 손의 부종을 감소시키기 위하여 상지를 심장보다 높게 올리고 수지 운동을 한다. 고정기간은 약 5-7주를 요하며 핀 고정시에는 6-7주를 요한다.
골절의 주된 치료는 골유합 동시에 근육, 관절 등의 기능도 정상화시키는 것이다. 우선 팔 모양이 정상적으로 잡히도록 뼈를

키워드

OS케이스,   Radius Fx CASE,   손목 골절