fracture(femur fracture) CASE

소개글

fracture(femur fracture) CASE에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 간호사례
Ⅳ. 결론

본문내용

중요하다.
모든 질병이 치료보다는 질환에 걸리지 않게 주의하는 예방이 중요하겠지만, 특히 골절에 관한 질환은 대부분 예방이 가능한 것이므로 예방으로 질병을 막을 수 있도록 조심하고, 골절환자에 대한 적절한 간호진단과 계획, 수행을 통해 대상자가 보다 빠르게 회복하게 하기 위해 골절환자의 CASE Study를 시작하게 되었다.
2. 연구기간 및 방법
이 연구는 2012. 03. 19일부터 03월 30일까지 정형외과 입원중인 대상자를 대상으로 하였으며, 진단명은 Femur Fracture이며, 환자와의 면담, 차트, 관찰 등을 통해서 자료를 수집하였다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 골절의 정의 및 원인
골절의 정의
뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상 태를 말하며, 외력의 작용이 강하여 뼈가 부분 또는 완전히 이단 된 상태로 쉽게 말해 뼈에 금 이 가거나 부러지는 것을 말한다. 부서진 뼈에 의해 신경이나 혈관 등이 손상 받을 수 있다.
골절의 원인
외부로부터 물리적인 충격이 가해지거나 직간접적인 타격, 아동학대, 구타, 운동으로 인한 부상, 비틀림, 추락, 교통사고 등에 기인하며, 그 외에도 전기감전으로 인하여 근육이 강직 되어 골절이 발생할 수도 있다.
고령자와 어린이는 그저 넘어지거나 크지 않은 힘이 가해지 기만 해도 골절을 당하는 경우가 적지 않다. 골다공증이라든 가 뼈와 관련된 질병이 있는 사람들에게도 쉽게 발생한다. 골다공증, 골암, 대사이상증의 질병이 원인이 되기도 한다.
골절이나 전위를 일으키기 위해서는 상당한 물리적 충격이 가해져야 한다. 이러한 물리적 충 격은 사지에 다양한 양상으로 가해질 수 있으며, 직접 혹은 간접적인 충격이나 염전력 또는 고에너지 등으로 심각한 근골격계 손상을 유발할 수 있다. 직접적인 물리적 충격은 골절의 흔 한 원인이며, 직접적인 충격에 의하여 유발된 골절은 충격이 가해진 부위에 발생한다.
2. 골절의 병태 생리
골절의 종류
폐쇄골절
골절 부위의 피부에는 손상이 없는 골절
개방골절
골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부 환경에 직접 노출된 상태로 복합골절이라고도 함
선상골절
골절 부위가 골절선에 맞붙어 있는 횡선이나 사선 등의 골절선을 가지며, 뼈에 약간 또는 중간 정도의 직접 압력이 가해졌을 때 발생
사선골절 : 골절선이 뼈의 축에서 사선으로 골절된 것
종선골절 : 골절선이 뼈의 종축에 평행하게 발생된 불완전한 골절로 골막이 골에서 분리되지 않은 상태
횡선골절 : 뼈의 종축에 직각을 이루며 가하는 압력을 받았을 때 발생 되는 골절로 가로선의 골절선이 나타남.
나선골절 : 뼈 둘레를 돌면서 나선형으로 골절
전위골절
골절편이 골절선에서 분리되어 정상적인 위치를 이탈한 상태로서 골절된 부위 양측면의 골막은 찢어지게 됨
분쇄골절
골절된 뼈가 산산히 부서진 형태로 자동차 사고와 같은 강한 힘에 의해 발생
매복골절
골절 부위의 한쪽 종단면이 다른 쪽의 종단면에 박히는 경우
압박골절
뼈의 종축에 체중과 같은 무리한 하중이 가해졌을 때 발생
유연골절
뼈에 부분적으로 골절이 생기는 경우
스트레스 골절
조깅이나 달리기와 같은 반복적인 압박자극에 의해 발생되는 골절
결출골절
골에 부착된 건이나 인대의 당김이 너무 강해 골절이 유발되는 것
골절의 치유과정
혈종 형성 : 골절 직후 골절 부위와 골막 및 근접 조직의 혈관이 파괴되어 출혈이 일어 나고 혈종이 형성
육아조직 형성 : 혈종은 수일(2~3일) 내에 신생혈관, 섬유아세포와 조골세포 등으로 구 성되는 육아조직으로 대치되며 더불어 활바란 대식작용에 의해 괴사된 조직들이 흡수된다. 육아조직은 골양이라는 새로운 골물질의 근간이 됨
가골 형성 : 각종 무기질과 새로운 골기질이 골양 내에 축적되면서 가용적인 골조직망 인 가골이 골절 부위에 형성
골화과정 : 가골의 골화과정은 골절 후 3주부터 나타나고 골절이 회복될 때까지 계속됨
3. 진단검사
단층촬영술
방사선 물질로도 통과할 수 없는 비투과성 뼈를 자세하게 보여주는 방사 선 사진
뼈의 파괴부위, 작은 강, 이물질, 다른 조직으로 가려진 부위를 찾기 위해 사용
뼈 이식 부분이 잘 통합되었는가를 평가하기 위해 사용
투시진단법
구조의 상을 계속적으로 보여주는 또 다른 형태의 방사선 검사
방사선촬영
근골격계 상태를 파악하기 위해 가장 일반적으로 시행하는 진단방법
컴퓨터 단층촬영
삼차원적인 신체사정을 위해서 방사선과 컴퓨터를 사용하는 것
척추의 골절과 뼈 및 연조직의 종양을 사정하는데 도움
자기공명영상촬영
신체의 수소 양성자의 밀도를 사정하는 조직영상장치
건, 인대, 연골, 그리고 골수의 병변을 초기에 진단할 때 유용
골의 방사선 동위원소 분포도(골주사)
악성암, 골수염, 골다공증, 병리적 골절 진단시 이용
임상검사
항핵 항체(ANA), C-반응 단백질(CRP), 적혈구 침강속도, 무기질대사, 칼슘, 인, 근육효소검사, Alkaline phosphatase
4. 골절의 증상
골절의 원인, 부위, 정도, 종류, 다른 구조에 손상을 준 정도에 따라 증상이 다양하게 나타난다. 어떤 골절은 거의 자각 증상 없이 방사선 소견으로만 발견된다.
골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생(통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해짐)
골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나며, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생
부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전하기도 함
팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있음
신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생
심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있음
※골절의 임상적 양상
손상과 함께 급성 통증이 압통 지점에 촉진
근육 경련이 움직이거나 압력을 가하면 증가
부종, 무딤, 따끔거림 또는 마비와 같은 신경 관련 징후 감각
손상된 부위의 일직선, 윤곽 혹은 길이 상의 변형
통증, 근육 경련 또는 뼈의 불안정선과 관련된 기능의 상실
손상된 사지의 촉진이나 움직일

키워드

골절,   대퇴골절,   정형외과 케이스,   fracture,   femur fracture