[정신간호학] 정신분열증(schizophrenia) 케이스 스터디

소개글

[정신간호학] 정신분열증(schizophrenia) 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
◎ 정신분열증(schizophrenia)
　■ 정신분열병의 정의
　■ 정신분열병의 원인
　　1. 생물학적 요인
　　2. 정신사회적 요인
　■ 정신분열병의 행동특성
　　1. 양성 증상
　　2. 음성 증상
　■ 정신분열병의 분류
　　1. 정신분열병
　　2. 기타 정신분열병
　■ 정신분열병의 치료법
　　1. 개인과 집단정신치료
　　2. 행동치료
　　3. 환경치료
　　4. 약물치료
　■ 정신분열병의 간호
　　1. 환자의 안전
　　2. 불안 감소
　　3. 불신감 관리
　　4. 망상관리
　　5. 환각 관리
　　6. 자가 간호 관리
　　7. 대인관계 장애 관리
　　8. 지역사회와의 접촉 증진

Ⅱ 간호력
　■ 일반적 정보
　　성명
　　나이/성별
　　입원일
　　진단명
　　정보제공자
　　키/몸무게
　　직업
　　학력
　　병역
　　경제력
　　술/담배
　　종교
　　취미/특기
　　결혼
　　V/S

　■ 입원과 관련된 정보
　　1. 주호소
　　2. 입원동기
　　2. 가족력
　　3. 과거력

　■ 건강과 관련된 정보
　　1. 신체적 건강상태
　　◆ Interview
　　◆ interview 1
　　◆ interview 2

Ⅳ. MEDICATION

Ⅴ. 간호과정
　　#1 의사소통장애
　　#2 불안

Ⅵ. 실습을 마치며

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

증상을 나타낸다.
(5) 잔류형 정신분열병 Schizophrenia, Residual type
-최소한 한번 이상의 정신병적 증상을 가진 정신분열병의 병력이 있을 때 진단을 내린다. 잔류형 증상은 사회적 고립, 이상한 행동, 개인위생 불량, 둔한 정서, 언어빈곤이 지나치게 상세한 언어, 비논리적사고 또는 무감동이다.
2. 기타 정신분열병
(1) 정신분열형 장애 Schoizophreniform disorder
-주요 양상은 한 가지 이상의 괴이하지 않은 망상이 있으며 최소 1개월 이상 지속된다. 환각은 두드러지지 않고 망상과는 별개로 나타나며 행동도 괴이하지 않다.
(2) 단기 정신병적 장애 Brief psychotic disorder
-주요 양상은 갑작스럽게 정신병적 증상이 시작되는 것이다. 심한 사회심리적 스트레스에 의해 발병될 수 있고 그렇지 않을 수도 있다. 증상의 지속시간은 적어도 1일에서 1개월이내이며, 병전기능 수준으로 완전히 회복한다. 정서적 혼란, 압도적 혼동, 망상, 환각, 괴이한 행동과 지남력 장애를 보인다.
(3) 분열정동장애 Schoizoaffective disorder
-정신분열병적 행동과 기분장애 증상이 함께 있는 경우이다. 정신운동지연과 자살사고가 있는 우울증 또는 과대성, 과대행동이 나타날 수 있다.
(4) 망상장애 Delusional disorder
-환각이나 성격 분열을 나타내지 않고 지속적이고 끈질긴 완고한 관계망상, 질투망상, 과대 망상, 피해망상, 영향망상을 갖고 있고 감정이나 행동이 망상체계의 내용에 잘 부합되나 내용은 고정되고 체계화되어 일관성있는 주제로 구성된다. 정신분열병 환자의 망상보다 매우 체계적이며 논리적인 특징이 있고 대상자는 대인관계나 사회적 기능이 부분적으로 유지되는 것이 특징, 모든 연령층의 남녀에게 발생할 수 있다.
■ 정신분열병의 치료법
1. 개인과 집단정신치료
개인과 집단치료는 병식을 갖게 하는데 초점이 맞춰져 있다. 개인치료의 목표는 치료적 관계를 형성하고, 현실감을 갖도록 하며, 대처 기술의 향상을 돕는 것이다. 집단치료는 사회적 기술이나 적절한 상호관계에 집중 할 수 있도록 하는 것이 중점 요소다.
2. 행동치료
인지행동치료의 목표는 목표설정과 대처, 문제해결 기술, 자존감과 통제 감의 향상을 통해 동기강화, 사회화, 그리고 현실검증 능력을 향상시키는 것이다.
3. 환경치료
환경치료는 팀이 함께 의사소통하고 협조하는 능력을 사용해 정신분열병 대상자를 치료하려는 노력으로 대상자의 치료가 가능하도록 하는 치료적으로 풍부한 주변 환경을 제공하는 것이다.
4. 약물치료
정신분열병 환자들이 재발하는 가장 큰 원인은 약물 복용을 중단하는데 있으므로 약을 잘 복용하는 것이 치료의 성공과 재발 방지에 중요하다. 항정신병약물은 장·단기 정신분열병 환자의 증상 치료를 위해 필수적이다. 항정신병 약물은 몇몇 정신분열병적 증상인 위축, 공격성, 심한 불안, 환각, 망상을 조절한다. 향정신병 약물은 대부분 액제나 정제 형태로 복용한다. 하지만 즉각적인 효과를 위해 근육주사를 놓기도 한다.
-항정신병 약물: Cholrpromazine, Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Thioridazine
-기분안정제: Lithium, Carbamzepine
-항우울 약물: Imioraminem, Amitriptyline, Fluoxetine, Trazodone, Nortriptyline
-항불안 약물: Dizepam, Lorazepam, Alprazolam
-수면제: Triazolam, Zolpidem
■ 정신분열병의 간호
1. 환자의 안전
-급성단계에서는 안전이 가장 중요한 문제이며 정신분열병 환자 중 10%는 자살을 시고하는 것으로 보고 있다. 안정감 증진 위해 환자의 환경을 제한한다.
2. 불안 감소
-불안은 위협을 느끼거나 생화학적 기능장애 때문에 나타날 수 있다. 간호사는 불안을 감소시킬 수 있어야 한다. 급성단계 동안 간호사는 침착하게 환자와 함께 있어야 하며 언어로 감정을 표현하거나 경험을 이야기하도록 한다.
3. 불신감 관리
-정신분열병 환자들은 자신이나 타인 또는 자신의 주변에 대한 강한 불신감을 나타내는 것을 발견할 수 있다. 간호사는 주의 깊게 경청하며 신뢰관계를 형성 할 수 있어야 한다. 환자의 행동을 조급히 판단해서는 안되며 언어적, 비언어적 행위간의 일치성을 유지한다. 진지하고 관심 있는 태도로 환자를 대하고 지킬 수 있는 약속만 한다.
4. 망상관리
-망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁이나 도전을 하지 않는다. 그리고 불안, 두려움, 불안전감을 언어로 표현하도록 격려하며 자기나 타인에게 손상을 예방하기 위한 배려와 보호한다.
5. 환각 관리
-환각경험 환자의 간호중재 목표는 정신병적 세계와 현실의 세계 간을 구분 할 수 있게 하기 위한 증상에 대한 인식을 증가시키도록 돕는다.
6. 자가 간호 관리
-정신 분열병 환자 중에는 자가 간호가 되지 않는 환자가 많다. 환자의 외모와 의복, 개인 위생을 돕고 혼자 할 수 있는 일을 지지하고 보상한다.
7. 대인관계 장애 관리
-환자는 심한 정서적 부담을 받지 않고 자극을 서서히 받으면서 견딜 수 있는 불안 수준을 유지하는 정도로 대인관계를 지속하고 이를 통해 현실 및 환경과 접촉하고 차차 위축 행동에서 벗어나게 한다.
8. 지역사회와의 접촉 증진
-환자의 퇴원 후 추후관리를 위해서도 지역사회와의 접촉은 매우 중요하다. 퇴원 전에 지역사회의 보건소 또는 진료소를 환자에게 소개하고 이용하도록 정보를 준다. 지역사회의 정신 건강 요원은 물론이고 비전문인, 지역의 지도자, 교사, 종교 지도자 등의 도움을 받도록 접촉을 의뢰하고 알선해 준다.
Ⅱ 간호력
■ 일반적 정보
■ 입원과 관련된 정보
1. 주호소 : 환청, 헛소리
2. 입원동기
-Chart :
-interview
SN: ○○○님은 여기 무슨 일로 오신거에요?
Pt: 다리가 아파서 여기 왔어요
SN: 아, 그러세요? 다리만 아프신 거예요? 다른 불편한 곳은 없으세요?
Pt: 네 이것 때문에 들어왔어요.
SN: 다리는 왜 다치신 거예요?
Pt: 시멘트 일하다가 힘들어서 다리가 이렇게

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