우울장애와 기분부전장애 및 양극성 장애

소개글

우울장애와 기분부전장애 및 양극성 장애에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 우울장애
1) 역학
2) 원인
3) 진단
4) 임상증상
5) 경과
6) 예후
7) 치료

3. 기분부전장애
1) 역학
2) 원인
3) 진단
4) 임상증상
5) 경과 및 예후
6) 치료

4. 양극성 장애
1) 역학
2) 진단
3) 임상증상
4) 경과
5) 예후
6) 치료

본문내용

증 삽화와 양극성 정동장애로 구분되어 있다. 또한 경조증은 조증의 초기 발달 단계나 회복 단계에서 자주 볼 수 있는 상태로서 망상, 환각 또는 정상적인 활동의 완전한 와해 없이 나타나는 중간 단계를 명명하기 위해 사용된다.
(1) 경조증의 ICD-10 진단기준
고양된 혹은 변화된 기분과 증가된 활동에 상응하는 몇 가지의 특징들이 최소한 며칠 동안 계속 나타나서 그 정도와 지속성이 순환성 기분장애에서 기술된 것 보다 더 심하고 길어야 한다. 업무수행 혹은 사회활동이 완전히 와해되거나 심할 경우는 중증 진단을 붙여야 한다.
(2) 조증 삽화의 DSM-IV 진단기준
① 비정상적으로 의기양양하거나, 과대하거나 과민한 기분이 적어도 1주간(만약 입원이 필요하다면 기간과 상관없이) 지속되는 분명한 기간이 있다.
②기분 장해의 기간 도중 다음 증상 가운데 3가지(또는 그 이상)가 지속되며 (기분이 과민한 상태라면 4가지), 심각한 정도로 나타난다.
가. 팽창된 자존심 또는 심하게 과장된 자신감 수면에 대한 욕구 감소(예: 단 3 시간의나. 수면으로도 충분하다고 느낌)
다. 평소보다 말이 많아지거나 계속 말을 하게 됨
라. 사고의 비약, 또는 사고가 연달아 일어나는 주관적인 경험
마. 주의 산만
(예: 중요하지 않거나 관계없는 외적 자극에 너무 쉽게 주의가 이끌림
바. 목표 지향적 활동의 증가(직장이나 학교에서의 사회적 또는 성적 활동)또 는 정신운동성 초조
사. 고통스러운 결과를 초래할 쾌락적인 활동에 지나치게 몰두(예: 흥청망청 물 건 사기, 무분별한 성행위, 어리석은 사업투자)
③ 증상이 혼재성 삽화의 진단 기준을 충족시키지 않는다.
④ 기분 장해로 인해 직업적 기능이나 일상적인 사회 활동, 대인관계에서의 뚜 렷한 손상을 막고 자신이나 타인에게 해를 입히는 것을 방지하기 위 해 입원이 필요할 정도로 기분 장해가 심각하거나 정신병적 양상이 동반된다.
⑤ 증상이 물질(예: 약물 남용, 투약 또는 기타 치료)이나 일반적인 의학적 상태
(예: 갑상선 기능항진증)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니다.)
주의: 명백하게 항우울치료(예: 투약, 전기경련요법, 광선치료)에 의해 유발된 조증 비슷한 삽화는 양극성 장애로 진단되지 않아야 한다.)
(3) 양극성 정동장애
양극성 정동장애는 기분과 활동 수준 장애의 삽화가 최소한 2회 이상 반복되는 경우로 어떤 삽화는 기분의 고양과 활력 및 활동의 증가(경조증이나 조증)를 나타내고, 또 어떤 삽화는 기분의 저조와 활력 및 활동의 감소(우울증)가 나타나기도 한다. 특징적으로 삽화와 삽화 사이에는 대부분 완전한 회복이 있다.
양극성 정동장애는 과거에 최소한 한 번의 조증이나 경조증 삽화가 있어야 하며, 그 분류는 현 삽화가 어디에 속하느냐에 달라진다. 현재의 삽화가 우울증일 경우에는 우울증의 정도 및 증상에 따라 진단을 세분하고 있다.
3) 임상증상
기분장애는 우울증과 조증의 두 가지 기본 증상 패턴이 있다. 우울증은 주요우울장애와 양극성 장애 모두에서 발생할 수 있는데 이 경우 임상적으로 특이한 차이점은 거의 발견할 수 없다. 따라서 임상적으로 환자의 기왕력, 가족력, 앞으로의 임상경과들을 참고해서 만이 주요우울장애인지 양극성 장애의 우울증인지를 구별하는데 도움이 될 수 있다.
양극성 장애의 어떤 경우는 조증과 우울증 양상 모두를 나타내는 혼재성 삽화를 보이는 수도 있다. 어떤 환자들은 조증 삽화 동안에 수분에서 2-3시간 아주 짧은 우울 삽화를 나타내는 경우들도 있다.
조증의 일반적인 양상은 우울증에서 볼 수 있는 것과는 정반대이다. 들뜨고 과대적이고 또는 과민하고 흥분하기 쉬운 기분이 조증의 전형적인 특징이다. 들뜬 기분은 다행감으로 나타나고, 또 흔히는 다른 사람도 같은 기분을 가지게끔 영향을 주기 때문에 종종 경험 없는 의사는 병이 아닌 것으로 보는 경우도 있다. 평소에 환자를 잘 알지 못하던 사람들은 환자의 기분이 비정상적이라는 것을 알지 못하는 경우도 있지만, 환자를 잘 알고 있는 사람들은 비정상적이라는 것을 알아차린다. 들뜬 기분으로 환자의 지나치게 야심적인 계획들이 방해받을 경우에 느닷없이 화를 잘 내고 짜증스러운 상태로 뒤바뀌는 수도 있다.
조증 환자들은 지나치게 술을 과음하는 경우가 많고, 억제력의 상실로 인해 지나치게 전화를 사용하거나 어떤 경우에는 상대방의 입장은 전혀 개의치 않고 새벽에 쓸데없는 장거리 전화를 마구 걸기도 한다. 도박판에 병적일 정도로 몰두하거나 공공 장소에서 옷을 벗기도 하고, 이상야릇한 밝은 색깔의 옷이나 보석 등으로 별난 몸치장을 하기도 하고 또, 수화기를 제자리에 놓는 것을 까먹는 등 사소한 일에 대한 부주의가 증상적 표현으로 나타난다. 환자들의 즉흥적이고 충동적인 행동들은 나름대로의 확신과 목적을 가지고 있다.
환자들이 종교적, 정치적, 경제적, 성적 또는 피해적 사고에 몰두하여 어떤 경우에는 복잡한 망상적 체계로 발전하기도 한다. 드물긴 하지만 조증환자들이 퇴행해서 대소변을 가지고 장난을 하는 경우도 종종 있다.
조증환자들이 입원을 할 경우는 병실 규칙을 시험해 보거나, 자신들의 행동에 대한 책임을 남에게 떠넘기거나 또는 다른 사람들의 약점을 교묘히 이용하는 등의 행동 때문에 치료상의 문제들을 일으킬 수 있다.
청소년에서의 조증은 반사회성 인격 장애 또는 정신분열병으로 오진되는 경우도 종종 있다. 청소년 조증의 증상으로는 정신병, 알코올 또는 기타 물질남용, 자살 시도, 학업 문제, 철학적 주제에의 몰입, 강박장애 증상들, 다양한 신체적 호소, 싸움질로 이어지는 지나치게 화를 잘 내는 과민한 기분 및 기타 반사회적 행동들이 포함 될 수 있다. 이러한 증상들의 대부분은 정상 청소년에서도 볼 수 있는 것이기는 하지만 정도가 심하거나 또 지속적 증상들로 나타날 경우는 감별진단 상 양극성 장애를 고려해야 한다.
조증보다 가벼운 형태를 경조증이라고 부른다. 경조증은 사회적, 직업적 기능면에 심한 손상을 주거나 반드시 입원을 해야 할 정도까지 증상이 심하지는 않지만 생활 기능 면에서 환자가 증상이 없을 때 볼 수 없었던 명확한 변화가 동반되게 마련이다.
조증 삽화동안 편집증, 망상

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장애,   우울장애,   기분부전장애