OS, 대퇴골두 무혈성 괴사 (Avascular necrosis of femoral head), case

소개글

OS, 대퇴골두 무혈성 괴사 (Avascular necrosis of femoral head), case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 원인/병태생리
2) 증상과 징후
3) 진단적 검사
4) 치료
5) 간호중재

3. 사례연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
2. 간호과정 적용

본문내용

ine
0.6-0.9 mg/㎗
0.5
0.6
Uric acid
3.0-5.5 mg/㎗
2.1
2.0
CPK(Creatine phosphokinase)
40-200 IU/L
57
160
LDH(Lactate dehydrogenase)
230-500 IU/L
349
336
AST(aspartate aminotransferase,GOT)
5-38 U/L
25
29
ALT(alianine aminotransferase,GPT)
4-43 U/L
38
40
ALP(Alkaline Phosphatase)
40-250 U/L
272
274
(4) 치료 및 경과
(1) 환자에게 시행한 일반적인 치료:
Foley catheterization, dressing change, 수술명, 견인장치, 활력징후, 식이 등...
활력징후
날짜
내용
1/2
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
1/9
1/10
BP
110/70
120/70
130/70
120/70
120/80
110/70
130/70
120/70
120/80
P
84
80
78
78
80
78
80
84
78
RR
20
20
20
20
20
20
20
20
20
BT
36.6
36.5
36.6
37.8
37.1
37.1
37.6
36.6
36.6
HEMOVAC
310cc
35cc
환자 상태 사정 (1/2 ~ 1/10)
1/2
입원 : 걸을 때 간간히 통증이 있다고 함
1/3
다인실 원하셔서 689호로 전실하심
수술에 앞서 금식을 교육하고 환자 상태를 살핌
1/4
환자 모시고 수술방 갔다 옴
X-ray를 찍고 무통주사와 foley, H-vac를 keep하고 계심
수혈을 하고 계심
통증이 심한 듯 얼굴이 찡그린 표정임
1/5
back마사지를 해드리고 IPC를 해드리고 미열이 있어 중간중간 체온을 재드림
어제보다 통증이 줄은 듯 했으나 IPC할 때 다리를 움직이면 아파하심
1/6
H-vac을 뺌
1/7
PCA가 다되어서 리필을 하시고 position change가 어려워 foley를 뺌
foot ROM 잘되는 상태이고 화장실에도 휠체어를 타고 다닐 수 있게 됨
통증이 많이 줄었다고 이야기 하심
1/8
열이 조금 있으심
전체적으로 통증도 조금 있다고 하심
1/9
열이 내림
PT치료하고 오신 후 과장님과 이야기 나누심
1/10
다리 아프다고 이야기 하셨으나 휠체어타고 화장실 가시거나 하는 등 통증 많이 줄은 것으로 보임
(2) 약물치료
Medication
약물 투여일
1/2
1/3
1/4
1/5
1/6
1/7
1/8
1/9
1/10
엑스페인정
1ⓣ
1ⓣ
Mucosta Tab
1ⓣ
1ⓣ
tid
tid
tid
tid
tid
tid
5% NaK2 1L
IV
IV
IV
IV
IV
IV
Newbeta 2ml
IM
H/S
IV
파지돈주 1g
IV
IV
IV
IV
IV
Marcaine heavy inj
*
setron injection
*
Mebuton Tab
1ⓣ
bid
bid
bid
bid
bid
bid
Trodon inj
IM
IM
IM
IM
IM
Aspirin protect Tab
1ⓣ
1ⓣ
1ⓣ
1ⓣ
1ⓣ
1ⓣ
Ceficle Cap
tid
tid
약품명
용량
용법
횟수
효능효과
엑스페인정
1회 1정
PO
tid
중증도~중증의 급, 만성 통증
Mucosta Tab
1회 1정
PO
tid
위궤양, 위점막 병변(미란, 출혈, 발적, 부종)의 개선
Newbeta 2ml
1일 90mg
IM
1 일2회
관절염, 외상 후,수술 후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통
파지돈주 1g
1일 1~2g
IV
1일 2~3회
외과의 감염예방 및 잠재감염치료
Marcaine heavy inj
2-4ml를 지망막하주사
수술시 척수마취
setron injection
수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료
Mebuton Tab
1일 2정
PO
1일 1회
해열, 진통, 소염제, 수술 후 통증
Trodon inj
1일~400mg
IM
4-5시간마다
중증 및 중등도의 급만성 동통, 진단 및 수술 후 동통
Aspirin Protect Tab
1일~300mg
PO
순환계용약
Medication 적응증 및 용법
2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
1.외과적 절개와 관련된 통증
2.수술 후 부동과 관련된 피부손상위험성
2) 간호과정 기록지
1. 외과적 절개와 관련된 통증
Subjective Data
“수술한데가 아파요”
조금만 움직여도 신음소리를 냄
Objective Data
얼굴을 계속 찡그리고 계심
간호 계획
short term goal
환자가 통증의 정도가 줄었다고 이야기 할 것이다.
통증척도가 2이상 감소할 것이다.
plan
1. 활력징후를 측정한다.
2. 통증 정도를 평가한다.
3. 얼음팩을 대주어 부종과 열감을 감소시긴다.
4. 진통제 원할 시 간호사 선생님에게 알린다.
Implication
1. 활력징후를 측정한다.(130/70, 84, 20, 36.6)
2. 통증 척도(얼굴표정)를 평가한다.(4)
3. 복대 아래쪽으로 얼음팩을 대주는 것을 도와드렸다.
4. 환자분이 고통을 호소하며 진통제 투여를 원하실 때 간호사 선생님에게 알려드렸다.
evaluation
환자분이 통증이 조금 줄었다고 이야기 하였다.
통증 척도가 4-2로 감소하였다.
2. 수술 후 부동과 관련된 피부손상위험성
Subjective Data
...
Objective Data
자리에서 움직이시지 못하시고 거의 한자세로 계심
간호 계획
short term goal
환자분이 움직일 수 있게 되었을 때 피부 손상이 없을 것이다.
plan
1. 피부를 청결하고 건조하게 유지시키도록 한다.
2. position change를 하도록 한다.
3. 피부 자극 요인을 감소시킨다.
Implication
1. 보호자분께서 환자분의 피부를 청결하게 유지시켜 주셨다.
2. 보호자분과 함께 log rolling으로 position change를 도와 드렸 다. 이불같은 것으로 지지해주었다.
3. 피부를 압박할 수 있는 물건들을 치웠다.
evaluation
환자분이 움직이실 수 있게 되셨을 때 피부손상이 없었다.
참고문헌
1. 임상 정형외과학 개론 - 현문사
2. 성인간호학(하) - 현문사

키워드

os,   대퇴골두무혈성괴사,   사례연구,   Avascular necrosis of femoral head,   간호과정