아동간호 뇌염 케이스 10P

목차

서론

본론

결론 및 제언

참고문헌

본문내용

- 자주 활력징후를 측정한다.
- 어둡고 조용한 환경에서 휴식하도록 한
다.
- 빛은 편두통, 두통발작을 강화시키고 활
동은 혈압상승과 두통악화를 초래한다.
- 환아에게 침대 위에 편안한 침요를 깔게
한다.
- 수면체위를 편안하게 하고 긴장을 풀게
하여 수면상태를 개선한다.
- 머리, 목, 어깨근육을 마사지한다.
- 긴장을 감소시키고 근육이완을 촉진하기
위함이다.
- 환아 옆에 좋아하는 독서 거리를 두게
한다.
- 취침전의 독서행위는 안위를 증진하는
취침활동이다.
- 필요시 진통제를 투여한다.
평 가
- 환아는 통증이 5점 척도에서 5이하로 감소되었다고 말했다.
- 환아는 일주일 이내에 통증 없이 편안히 잠을 잤다고 말했다.
간호(진단2)
성명 : 류○○
성별 : M
연령 : 14
병록번호:
주소 : 부산 동래구 칠산동 94-18 1514
경제수준 :
입원일자 : 09.09.01
학력 : 중 재학
종교 : 무교
입원경로 : 외래□ 응급실
의학적 진단명 : R/O encephalitis
키 : 180
체중 : 82
상 황
14세 남자 류군은 중이염으로 3~4년 전부터 lacal tx 하였고 8/20일에 본원 ENT에서 Rt, mastoidectomy 시행한 병력 있었던 환아로 시행 후 간간히 두통있었고 8/30일부터 두통 심하게 있다가 8/31일 오전 Sz 보여서 내원하였다. 당시 혈압은100/6, 체온은 36,5℃ 맥박은 93, 호흡은 20, 산소포화도는 97% 이었다. 응급실에서 시행한 검사에서 MRI상 Rt, temporal 쪽으로 obsess 보이고 있고 수술과 관련된 것으로 보인다 하였고 ENT에서는 수술할 정도 아니니 지켜보자고 하였다.
사정
주관적 자료 : #1“아침에 두통 심하게 있고 그 뒤로는 심하지는
않지만 조금씩 두통 있어요”
#2“일어나면 많이 어지러워요”
#3“열 안나면 컨디션 괜찮아요”
객관적 자료
- V/S stable(안정)
- mild fever(+)
- N Ex(neurologic examination)상 특이 소견 없음
- Abd(복부)에 flare(발적)
- CBS/S
간호진단
발작과 관련된 잠재적 손상
간 호 계 획
목표
기대결과
- 단기 목표 : 1일 째에는 손상이 최소화
되거나 예방 될 수 있다.
- 장기 목표 : 입원한지 1개월 동안에 손
상이 없다.
- 환아는 24시간 이내에 손상이 없을 것이
다.
수 행
절 차
이론적 근거
- 신경상태 및 경련의 특성을 사정한다.
- 섭취량과 배설량, 전해질 균형을 유지한 다.
- 불균형은 발작에 영향을 주는 소인이 된 다.
- 필요시 진통제를 투여하고 약물의 효과,
부작용을 관찰한다.
- 치료적 약물수준은 독성치에 가깝기 때
문에 관찰이 필요하다.
- 발작시 절대 안정시킨다.
- 침대난간을 올리고 충분한 패드를 대준 다.
- 외상을 최소화하기 위함이다.
- 기도를 유지하고 필요시 흡인한다.
- 개구기는 혀가 물리는 것을 방지하기 위 함이다.
- 옷을 느슨히 해주고 머리는 옆으로 돌리
며 위험한 물건을 치운다.
- 기도폐쇄나 기도외상을 예방하기 위함이
다.
- 억압하지 않도록 한다.
- 억압은 외상을 촉진시킨다.
평 가
- 손상이 최소화 되거나 예방 되었다.
- 손상이 없다.
성명 : 류○○
성별 : M
연령 : 14
병록번호:
주소 : 부산 동래구 칠산동 94-18 1514
경제수준 :
입원일자 : 09.09.01
학력 : 중 재학
종교 : 무교
입원경로 : 외래□ 응급실
의학적 진단명 : R/O encephalitis
키 : 180
체중 : 82
상 황
14세 남자 류군은 중이염으로 3~4년 전부터 lacal tx 하였고 8/20일에 본원 ENT에서 Rt, mastoidectomy 시행한 병력 있었던 환아로 시행 후 간간히 두통있었고 8/30일부터 두통 심하게 있다가 8/31일 오전 Sz 보여서 내원하였다. 당시 혈압은100/6, 체온은 36,5℃ 맥박은 93, 호흡은 20, 산소포화도는 97% 이었다. 응급실에서 시행한 검사에서 MRI상 Rt, temporal 쪽으로 obsess 보이고 있고 수술과 관련된 것으로 보인다 하였고 ENT에서는 수술할 정도 아니니 지켜보자고 하였다.
사정
주관적 자료 : #1“아침에 두통 심하게 있고 그 뒤로는 심하지는
않지만 조금씩 두통 있어요”
#2“일어나면 많이 어지러워요”
#3“열 안나면 컨디션 괜찮아요”
객관적 자료
- V/S stable(안정)
- mild fever(+)
- N Ex(neurologic examination)상 특이 소견 없음
- Abd(복부)에 flare(발적)
- CBS/S
간호진단
지식부족과 관련된 가족의 비효율적 대응
간 호 계 획
목표
기대결과
- 단기 목표 : 1시간 이내에 질병의 징후
및 증상을 말할 수 있다.
- 장기 목표 : 일주일 이내에 예방법에 대
한 이해 정도를 말할 수 있
다.
- 입원한지 1시간 안에 뇌염의 증상 및 징
후에 대해 말할 수 있을 것이다.
- 모르는 것은 질문할 수 있을 것이다.
수 행
절 차
이론적 근거
- 질병과정에 관하여 환자와 가족의 인식
정도를 사정한다.
- 뇌염의 증상 및 징후에 대하여 교육한다.
- 위험요인에 대하여 교육한다.
- 추후관리의 필요성을 강조한다.
- 재발이 되지 않도록 추후관리 필요성을
강조한다.
- 질문 할 수 있도록 기회를 준다.
- 질문을 함으로써 정보를 얻을 수 있다.
- 환자에게 적절한 교육방법을 선정하여
수행한다. (토의, 시범, 시청각자료 활용)
- 시청각자료나, 토의, 시범을 통해서 교육
하면 빠르게 많은 것을 전달 할 수 있다.
평 가
- 질병의 징후 및 증상을 말했다.
- 질병의 예방법에 대한 이해 정도를 말했다.
간호(진단3)
결론 및 제언
류○○군은 중이염의 합병증인 뇌염에 걸린 사례로 지금은 항생제 치료를 받으며 외래 ENT에서 중이염 치료도 받고 있다.
참고문헌
www.kimsonline.co.kr/
임상약리학(2006), 수문사, 김옥녀 p202, p421, p380, p203, p181, p234
간호과정의 이론과 적용, 수문사, 성미혜 외 공저
간호진단과 계획, 서울대학교 출판부 , 서울대학교병원 편

키워드

아동,   뇌염,   케이스