아동기 질환 5가지

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아동기 질환 5가지 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

법이다.
감염부위의 국소화 여부는 percuteneous kidey taps 와 bladder washout procedures와 함께 보다 특수한 검사를 실시한다. 초음파 검사, 방광요도조영술, 경정맥 신우조영술, DSMA scan은 감염이 진정된 후에 실시하여 해부학적 기형을 확인한다. 감염 상태에서 이들 검사를 실시하면 감염의 진행에 영향을 주고 재발성 감염을 유발할 수 있기 때문이다.
4) 치료관리
요로감염 아동의 치료목적은, (1) 현재의 감염 제거 하는 것, (2) 재발의 위험성을 감소시키기 위해 위험요인을 확인하는 것, (3) 감염이 전신적으로 확산되는 것을 예방하는 것,(4) 신기능을 보존하는 것이다. 항생제 요법은 병원체 확인, 항생제 사용에 대한 아동의 과거력, 그리고 감염 부위에 근거하여 시작한다. 요로감염을 치료하기 위해 다양한 항생제를 이용할 수 있지만 모두 내성을 일으킬 수 있기 때문에 효과적이지 않을 수 있다. 요로감염을 위해 사용되는 흔한 항감염성 약물은 penicillins, sulfonamide, cephalosporins, nitrofurantion 등이다. 원발성 역류나 방광경부 폐쇄와 같은 해부학적 결함이 있다면 감염의 재발을 방지하기 위해 외과적 교정이 필요하다. 투약하는 동안 추후관리를 위한 검사가 중요하다. 그 이유는 재발률이 높고 투약이 끝난 후 1~2개월에 감염이 재발하는 경향이 있기 때문이다. 치료와 주의 깊은 추후관리의 목적은 신장에 반흔을 감소시키는데 있다. 그러나 방광의 재발성 감염은 방광요관 역류의 소인이 될 수 있다.
5) 간호
간호사는 부모에게 요로감염을 암시하는 단서들을 정기적으로 관찰하도록 지도해야 한다. 요로감염의 징후는 상기도 감염의 증상과 달리 뚜렷하지 않다. 그러므로 누구도 이렇게 매우 흔한 문제를 파악하려하지 않기 때문에 많은 경우 찾아내지 못한다.
영아와 어린 아동은 자신들의 느낌과 감각을 말로 표현할 수 없기 때문에 배뇨곤란으로 겪게되는 불편감을 파악하기란 어렵다. 그래서 배뇨습관, 배변 양상 그리고 설명되지 않는 불안정에 관해 세심하게 과거력을 조사하는 것은 불분명한 요로감염을 찾아내는 데 도움을 줄 수 있다. 따라서 부모들은 UTI가 의심스러운 경우에 특정 단서를 관찰하는 데 주의해야 한다.
감염이 의심될 때 적절한 검사물을 수집하는 것은 필수적이다. 깨끗하게 배뇨한 검사물을 채취하기 위해 세삼한 주의를 기울이는 것은 간호사의 책임이며, 반드시 필요한 경우를 제외하고는 다른 소변 수집방법을 사용하는 것을 삼간다. 소변 수집백으로 채취한 검사물은 신뢰할 수 없기 때문에, 영아와 열이 있는 어린 아동의 경우에 치골상부 천자나 무균 상태의 도뇨관을 통해 검사물을 채취한다. 해부학적 결함을 확인하기 위해서는 부가적 검사를 실시한다. 이러한 검사를 받도록 아동의 연령에 맞게 적절히 준비시킨다. 즉, 절차와 그 목적을 설명하고 아동들이 어떻게 경험하게 될 것인지를 알려준다. 때로는 비뇨기계에 대해 간단히 설명을 하는것도 도움이 된다. 특히, 학령전기 아동에게는 요로가 어떤 성적 기능과도 관련이 없으며, 검사는 그들이 주의하지 않는 문제에 대해 실시한다는 것을 명백히 밝혀주어야 한다. 아동들을 잘못에 대한 비난과 연관시키거나 질병이나 검사의 이유를 수용하지 않을 수도 있다. 3~4세 이하의 어린 아동에게는 처치 절차를 인형으로 설명할 수도 있다. 좀 더 나이든 아동에게는 방광, 요도, 요관, 신장을 간단히 그림을 그려서 설명하면 더 잘 이해할 수 있다.
모든 연령의 아동에게 불안을 완화시키는 데는 실제 장비를 실제로 다루어 보게 하는 것이 도움이 된다. 심호흡, 이야기하기 그리고 심상법과 같은 주의분산 방법은 아동을 이완시켜 실제 처치를 하는 동안 협조할 수 있게 한다. 수술이 정해지면 아동은 임박하여 여러 처치를 받게 될 것이며 그 절차를 아동에게 이해하게 함으로써 보다 광범위한 내외과적 중재로 인한 두려움과 불안을 경감시킬 수 있을 것이다.
요로감염 시에는 항생제가 지시되기 때문에 간호산는 적절한 용량과 투여방법을 부모에게 교육시킨다. 소변을 무균 상태로 유지하기 위해 nitrofurantoin같은 향균 약물을 장기간 사용하기 때문에, 감염 증상이 나타나지 않을 때에도 그 약이 지속적으로 필요하다는 것을 부모에게 설명할 필요가 있다. 모든 아동에게 수분을 평소보다 충분히 많이 섭취하게 한다.
5. 뇌 기능장애 아동 - 간질
발작은 피질 신경세포의 폭발적인 방출로 인한 것이며 비정상적인 뇌기능 증상이다. 이것은 근원적인 질병 과정의 증상으로 간주된다. 아동이 발작을 일으킨 적이 있는 경우, 간질성 발작인지 비간질성 발작인지 여부를 구분하는 것이 중요하다. 발작은 간질의 필수적인 특성이지만, 모든 발작이 간질성을 띠는 것은 아니다. 간질은 재발되고 타당한 이유가 없는 반성적 발작장애이다.
1) 원인
발작 장애는 수많은 다양한 원인이 있다. (예: 종양, 감염, 신생물) 대부분의 발작은 특발성이다. 특발성은 간질의 원인은 확인되지 않았지만, 어떤 면에서는 유전적 요인이 발작 역치를 변화시켜 신경단위 방출에 영향을 미칠 수도 있다. 또한 발작은 출생전시, 주산기, 혹은 출생 후의 기간 동안 뇌손상의 결과로 후천적으로 나타날 수 있다. 이러한 뇌 손상은 외상, 저산소증, 감염, 외인성 혹은 내인성 독소, 기타 다양한 요인에 의해 발생한다. 생화학적 요인(예: 저혈당증, 저칼슘혈증, 특정 영양결핍)도 발작 행위를 야기시킨다.
아동기의 발작과 관련된 요인의 발생류를 주로 아동의 연령과 연관된다. 발작은 다른 아동기 보다 생후 2년 동안 가장 많이 나타난다. 매우 어린 영아의 경우, 가장 흔한 원인은 두개내 외상, 출혈, 무산소증, 선천성 장애와 같은 출생 시 손상이다. 급성 감염은 영아기 후기와 아동기 초기에 나타나는 발작의 잦은 원인이지만, 아동기 중기가 되면 보기드문 원인이기도 하다. 3세 이상의 아동의 경우, 가장 일반적인 요인은 특발성 간질이다.
간질은 간질병소라고 일컬어지는 흥분과다세포의 집단에 의해 시작된 자발적인 전기방출에 기인한 것으로 간주된다. 이러한 세포는 세포탈수, 비정상적 혈

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