MI 간호과정 A+

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MI 간호과정 A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

기능 지표가 된다.
횡격막을 더 크게 확장시키게 되므로, 폐의 확장을 증진시켜 보다 나은 이산화탄소, 산소 교환을 하게된다.
안정을 증진시키고, 근긴장도를 감소시키며 피부 통합성을 증진시킨다.
억제된 호흡에 산소를 공급함으로 심장의 허혈과 불안정성을 감소시켜 부정맥의 빈도를 감소시킬 수 있고 불안과 흉통을 경감한다.
EKG 이상에 따라 간호를 수행한다.
간호평가
NRS는 0점으로 측정되고 ST는 약간 상승되어있다.
간호진단
4) 약물투여와 관련된 출혈위험성
간호목표
출혈 소견이 없다.
간호계획
V/S을 측정한다.
BR를 취한다.
IM투여를 삼간다.
손상받지 않도록 교육한다.
안전한 환경을 유지한다.
간호수행
V/S을 측정하였다. (120/70mmHg, P;80, T;36.0 R;20)
BR을 취하도록 하였다. (침상으로 내려오시지 말고, 용변이 마려우시면 말해달라고 하였다.)
가능한 IM투여를 삼갔다.
손상받지 않도록 교육하였다. (부드러운 칫솔을 사용하고, 전동면도기를 사용하게 하였다. 소변이 보고싶다며 난간을 내려서 침대에 내려오려는 대상자에게 침대에서 내려오지 않도록 교육하였다.)
안전한 환경을 유지하였다. (침대 난간을 올리고, 침대에 날카로운 부분을 확인하였다.)
합리적 근거
v/s는 기본적으로 신체의 기능 지표가 된다.
BR을 취함으로써 안전한 환경을 유지할 수 있다.
IM은 통증이심하고, 조직손상을 줄 수 있다.
교육함으로써 환자가 손상의 위험을 알고, 손상 받지 않도록 한다.
안전한 환경을 유지함으로써 손상 받지 않을 수 있다.
간호평가
External bleeding은 발견되지 않았다.

키워드

MI,   심근경색,   심근경색 간호과정