소아과case study-pnuemonia(폐렴)-20쪽

소개글

소아과case study-pnuemonia(폐렴)-20쪽에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적......................................03
2. 질병에 대한 이론적 고찰...................................03

Ⅱ. 본론
1. 간호력
1)간호사정............................................06
2)진단적 검사...........................................13
3)투약력............................................14

2. 진단적 보고서....................................15

3. 중재보고서...........................................17

Ⅲ. 결론

1. 퇴원요약지.............................................18

2. 문헌고찰..................................................19

본문내용

L 2.5MG와 같은 기관지 확장제와 함께 흉부물리요법을 함께 병용하여 기도 내 분비물을 효과적으로 배출하여 호흡하는데 어려움을 더 이상 호소하지 않았다. 또한 잦은 설사로 인해 피부와 구강점막이 약간 건조했던 것이 DEXTROSE 5% NACL/KCL 500ml/BAG과 함께 충분한 수분공급을 통해 전해질 균형을 유지시켜 구강점막의 건조를 약화 시켜주었다. 플라스타를 붙인 쪽 손에 엄지와 새끼손가락 윗부분에 둥글고 붉은 찰과상이 생겼는데, 아이가 그 상처 부위를 따가워 하여 MADECASSOL COMP OI/VT 10G/TV를 처방하여 매일 아침, 점심, 저녁에 바르도록 하여 지금은 상처가 사라지고 없다.
1.퇴원요약지
수행된 전체간호에 대한 평가
지속적인 흉부물리요법으로 인하여 입원 전 기도 내 분비물로 인하여 숨쉬는 것이 힘들었던 것이 완화되어 아이가 숨쉬는 것이 편안해 졌다.
열이 38.2도에서 36.7도로 정상으로 회복.
입원 당시 심했던 기침이 퇴원 당시인 지금 현재 기침을 전혀 하지 않음
입원 전 하루에 2번 설사를 하던 것이 지금은 굳은 정상 변을 봄
대상자의 문제분서
기도의 과도한 분비물로 인해 호흡하는 것을 힘들어 했으며, 열로 인한 전해질 불균형으로 인해 잦은 설사를 하였다. 또한 잠을 잘 때 오후 1:00pm경에 기침을 심하게 하였다.
대상자에 대한 간호교육 내용, 방법, 이해도
기도 내 과도한 분비물을 제거하기 위하여 등을 두드리는 흉부물리요법을 한달 동안 하루에 3번 아침, 점심, 저녁 식 전 30분간 실시하도록 한다. 이렇게 하면 기도 내의 분비물 배출을 원활하게 해 줄 수 있다. 아이가 설사를 자주 할 경우 우유와 같은 소화가 잘 안되는 유제품은 섭취를 금하고 잦은 설사로 인해 탈수 증상이 나타날 수 있으므로 하루에 물을 3L씩 충분히 섭취하도록 한다.
2. 문헌고찰
1) 폐렴 (Pneumonia)
(1)정의: 폐실질조직의 염증
(2)호발연령: 아동기에 흔히 발생하는 질환이며 영아와 어린 아동에서 더 자주 발생
(3)분류
a.대엽성 폐렴(lobar pneumonia)
: 한 엽의 전부 또는 일부가 침범됨. 양쪽 폐 모두가 침범되면 양측폐렴 혹은 이중폐렴이라 함
b.기관지 폐렴(bronchopneumonia)
: 말단 세기관지에서 시작되며 점액화농성 삼출액으로 막히며 소엽 근처에서 경화된 반점상 침윤을 형성. 소엽성 폐렴이라 함
c.간질성 폐렴(interstitial pneumonia)
: 주로 폐포벽, 기관지 주변과 엽간의 조직에 염증과정이 한정되어 있음
(4)원인물질에 의한 분류
a.바이러스성 폐렴(viral pneumonia)
- 세균성 폐렴보다 더 자주 발생하고 모든 연령층의 아동에게 나타남
- 유발 virus: 영아에서 RSV 나이든 아동에서 parainfluenza, influenza 및 adenovirus 등
- 치료: 대증치료, 차게 가습된 산소투여, 흉부물리치료, 체위배액, 해열제, 수분고급, 가족지 지 등
b.원발성 비정형성 폐렴 (primary atypical pneumonia)
- 가장 일반적이며 배양된 균보다는 병원체에 의해 발생
- 원인: 5세 이상의 아동에서 Mycoplasma pneumoniae
- 호발: 가을과 겨울철, 인구밀집지역에서 더 발생
- 치료: 대증치료, 7~10일이면 급성 질환이 호전되며 회복기는 일주일정도이며 입원은 필요 없음
c.중증 급성 호흡증후군 (severe acute respiratory syndrome; SARS)
- 비정형성 폐렴의 중증형태
- 원인: coronavirus
- 증상: 38도 이상의 고열, 두통, 기침, 가쁜 숨, 호흡곤란 및 2~7일가의 건조하고 비생산 성 기침과 호흡곤란 등
- 치료: 지지적 간호방법이 절대적. 항생제, 항바이러스제, 스테로이드가 혼재되어 사용
d.조류독감 (avian influenza virus)
- 닭과 야생오리가 숙주
- 증상: 열과 호흡기증상으로 3~5일간 나타남. 검사결과는 백혈구감소와 혈소판감소,
간의 트랜스아밀라아제의 증가, 아동은 심한 폐손상을 동반, 결막염
- 치료: 신속한 진단과 ARDS의 발병을 감소시키기 위한 중재에 목표를 둠
e.세균성 폐렴
- 원인균: streptococcus pneumoniae, group A streptococcus, 용혈성 인플루엔자
- 증상: 발열, 무력감, 빠르고 얕은 호흡, 기침, 심호흡 시 심해지는 흉통, 뇌막염 증상 등
(5)합병증
: 지지치료와 강력한 효능의 항생제 때문에 거의 나타나지 않음
포도상구균성 폐렴을 앓는 일부 아동, 특히 영아는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉으로 진행될 수 있음
(6)예후
- 폐렴의 예후는 일반적으로 양호하며 조기에 발견하고 치료를 하면 회복이 빠름
- 연쇄상구균성 폐렴은 지속기간이 다양하지만 보통 자연적으로 회복
- 포도상구균성 폐렴은 장기간 치료가 필요하며, 치료가 시작되기 전 질병기간에 따라 예후가 다름
(7)예방
- 원자가 폐렴 백신의 사용은 23개월 미만 아동에게 권장되며 2, 4, 6, 12, 15개월에 처방되어 야 함
- 다당질 폐렴구균성 백신은 2세 이상의 아동을 폐렴구균성 항원으로부터 예방하기 위해 제공
(8)간호
a. 항생제와 해열제의 처방, 호흡상태의 사정, 구강 수분섭취 등에 관해 부모를 교육
b. 수분섭취 권장
c. 부모에게 급성기가 지나면 아동의 식욕이 돌아오게 될 것임을 확신시켜 줌
d. 심하게 아픈 아동은 활동과 휴식을 통제
e. 아동이 24시간 이상 열이 없을 때까지 격렬한 활동을 제한
f. 탈수를 예방하기 위해 급성기 동안 정맥 내로 수액 공급
g. 어린아동은 수증기 텐트나 플라스틱 헤드후드를 통해 가습산소를 투여
h. 체위변경: 아동은 반좌위에서 편안함을 느낌
i. 처방 된 해열제를 투여하여 발열을 조절
j. 체온증가 여부를 규칙적으로 확인: 열성경련을 예방
k. 효과적인 기침, 분비물 배출에 어려움이 있는 아동에게 흡인 수행
l. 아동에게 친숙한 안위와 지지를 제공
*참고문헌*
김강미자 외(2006), NANDA 간호진단과 중재 가이드 P114 - 183
김영혜 외 (2010), 아동간호학 각론, 현문사 P273 - 277

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Pnuemonia,   폐렴,   case,   케이스