모성케이스(생식기 건강 문제를 가진 환자간호)-12쪽

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모성케이스(생식기 건강 문제를 가진 환자간호)-12쪽에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

500, 처치 100
0 - 소변 : 700 대변 : 0
10am ~ 2pm I - 5% D/W 500
0 - 소변 : 500 대변 : 0
=1100/1200
2pm ~ 6pm I - 5% D/W 500, 처치 100
0 - 소변 : 550 대변 : 0
6pm ~ 10pm I - 5% D/W 500
10pm ~ 2am I - 5% D/W 700
0- 소변 : 900
Total = 2900/2650
식이 : NPO(금식)
간호일지 : keep F/C and PCA, abd. binder and sand back 위치가 아래로 내려가
있어서 제 위치로 옮김, pain 호소(±, trace), deep breathing 격려함,
ambulation(보행) 권유함.
-전반적으로 환자 상태 양호
시간
혈압
체온
맥박
호흡
6am
110/70
36.3
66
20
10am
120/80
36
68
18
2pm
100/60
36.1
76
20
6pm
120/80
36.3
67
16
10pm
130/90
37.1
68
22
7/9 V/S
I/O : 2am ~6am I - 5% D/W 700
0 - 소변 : 750
=700/750
(Foley catheter remove)
식이 : NPO(금식)
간호일지 : N/S 300 full dropping, urine output(300)u 버림,
8pm - PCA(+), pain(-)
3pm - PCA(+), pain 호소, coughing 격려함.
-전반적으로 환자상태 양호
* 치료 결과 : □완쾌 ■경쾌 □호전 안 됨 □진단 뿐 □가망 없음
□48시간 이전 사망 □48시간 이후 사망
8. 문제목록 :
안위변화, 불안, 기동성 장애, 통증, 영양장애(영양부족)
*우선순위
① 수술로 인한 통증과 관련된 안위변화
② 성기능에 대한 지식부족과 관련된 불안
9. 간호과정
일시
간호사정
(주관적,
객관적)
간호진단
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
09.7.7
[주관적]
"너무 아
파요"
"아파서
괴로워요"
"아파서 너
무 힘들어요"
[객관적]
-통증사정
척도 8점
-표정이 많
이 일그러짐
-통증호소
할 때 마다
혈압이 높아
짐.
수술로
인한 통증
과 관련된
안위변화
[단기]
대상자는
하루 6시
간 이상
통증을
느끼지
않는다.
[장기]
지속적인
통증 조
절을 통
해 2주
후 통증
이 사라
진다.
1. 통증
정도를
사정한
다.
2. 진통
제를 투
여한다.
3. 통증
완화법을
교육한다
.
-7/7일1pm, 3pm 에
통증 사
정한 결
과 통증
사정 척
도 7점,
8점 이었다.
-진통제
투여하
는 것을
관찰함.
(약품명 :킨포인
주, IM,
환자가
통증 호
소할시에만 투여)
-7/7일6pm 에
통증 시
등마사지법, 심호
흡을 하
라고 교
육했다.
등마사지
와 심
호흡은
통증을
완화
시킨다.
-7/9일
1pm, 3pm에 통증 사
정한 결
과 통증
사정 척도 4점
이었다.
-대상자
는 심호
흡을 하
루 30번
이상 하
셨다고
말했다.
*결론 :
수행된
간호가
효과적
이므로
지속적
으로 이
간호를
수행 해
야겠다.
일시
간호사정
(주관적,
객관적)
간호진단
목표
계획
수행
이론적
근거
평가
09.7.8
[주관적]
"성생활을
하면 병이
생기나요?"
"성생활을하면 잘못 될
까봐 겁나요"
[객관적]
-침착하지못하고 불안정함.
-쉽게 피로감을 느낌.
-손톱을 물어뜯음.
-호흡수가 증가.
-집중하거나 마음을 비우
기를 어려
워함.
성기능에
대한 지
식부족과
관련된
불안
[단기]
[장기]
1주 후
대상자는
성기능에
대한 지
식이 증
가하고
성생활에
대한 긍
정적인
태도를
갖는다.
1.여성생
식기와
성기능에
대한 지
식정도를
사정한다.
2. 성생
활에 대
해 긍정
적이고
신뢰성
있는 태
도로 상
담한다.
3. 대상
자에게
성기능에
대한 지
식을 교
육한다.
-7/8일
2pm에
여성생식
기와 성
기능에
대한 지
식정도를
사정한
결과 중
학생 수
준 이었
다.
- 7/8일
6pm에
대상자와
상담하였다.
-7/8일
8pm에
대상자에
게 여성
과 남성
의 내*외부 생식
기의 구
조 및
각각의
역할에
대해서
교육하였
다.
여성*남성 생식
기의 구
조와 각
각의 역
할은 성
기능에
대한 지
식의 기
본이다.
-7/9일
2pm에
여성생식
기와 성
기능에
대한 지
식정도를
사정한
결과 고
등학생
수준 이
었다.
-대상자를 관찰
한 결과
손톱을
물어뜯지않는다.
-대상자
는 불안
정해
하지 않
는다.
*결론 :
수행한
간호가
효과가
있으므로
지속적
으로 수
행하고
관찰한다
.
Ⅲ 결론
이 환자분은 자궁내막증, 자궁내막증식증, 자궁선근증이 있는 환자 분으로 문헌고찰에서 자궁내막증의 증상 중 하나가 만성 통증이었는데 실제로 이 분에게서 만성통증이 나타났고 또 다른 증상으로 질출혈이 있으셨다. 입원한 바로 다음 날 TAH 수술을 받으셨다. 보통 자궁 관련 질병에서는 수태능력을 보존하기위해 침습적 수술은 잘 하지 않는다고 하는데 이분은
나이도 많으시고 또 상태가 심각하셔서 수술을 받으셨다. 환자분은 상태가 경쾌한 속도로 회복되셔서 입원한 3일째부터는 병원 복도를 걸어다니셨다. 이 환자분을 관찰하면서 자궁내막증, 자궁내막증식증, 자궁선근증이라는 3가지 질병의 각각 정의를 제대로 익히게 되었고 치료방법도 알게되었다. 그리고 이 환자분 말고도 33병동에는 여러 가지 질병으로 오신 분들이 많이 계신데 그 중 격리환자를 간호할 때의 주의점에 대해서도 알게되었다.
(예를 들면, VRE환자를 간호 할 때에는 장갑과 앞치마를 착용해야하고, 결핵환자를 간호할 때에는 마스크를 꼭 착용해야 한다.) 그리고 무엇보다도 이번 실습을 통해서 기본간호를 많이 관찰하고 경험했기 때문에 도움이 많이 되었다.
참고문헌
- 이경혜 외 공저(2004) "여성건강간호학 Ⅱ" 현문사, page : 426~432, 452
- 전시자, 황옥남 외 공저(2009) "성인간호학 하권" 현문사, page : 64, 130
- 한만청 (1996) "간호진단과 계획" 서울대학교 출판부, page : 342
- www.druginfo.co.kr
- medition 의학사전
- www.naver.com

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