기흉 케이스 간호학과

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기흉 케이스 간호학과에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론

II. 문헌고찰

III. 본론
1. 간호력
2. 진단검사 및 결과
3. 약물치료 및 외과적 치료
4. 간호과정

본문내용

외상성
기흉)이 있는데 자연 기흉이 더 흔하다.
3) 증상과 치료
(1) 자연 기흉
자연 기흉(spontaneous pneumothorax)은 외상 이 외의 다른 원인으로 흉막강내로 공기가 누출되어
축적되는 상태로 폐가 허탈 된다. 큰 수포가 파열되거나 결핵성 병변이 흉막강내로 침식해서 발생한다.
자연 기흉 중 85%는 흉막 하 수포(bleb)의 파열 때문이고 나머지 11%는 선천성 질환이나 결핵과 같은
염증성 질환, 기관지천식, 기관지 확장증, 폐기종, 진폐증(pneumoconiosis)과 같은 질환의 상흔
(scaring)으로 발생한다. 폐 구조를 붕괴시키는 모든 질환이 수포를 형성한다. 대개 15~35세의 젊은
남자에게 많이 발생하며 오른쪽이 왼쪽보다 더 잘 발생한다. 원인 질환으로 폐결핵이 가장 많고 근래에
는 빠른 성장이 원인이 되기도 한다. 증상으로는 급작스럽고 날카로운 통증, 기침, 힘이 많이 드는 가쁜
숨, 혈압 하강, 약하고 빠른 맥박, 병소 흉부의 과소공명음, 불안, 초조, 불안정, 발한, 창백함 또는
청색증, 기절, 흉부 압박감, 허탈된 폐, 호흡음의 감소 또는 소실, 병소 있는 흉부의 움직임 소실이
있다. 범위가 큰 기흉은 호흡부전이 생기고 다른 합병증과 같이 신속하게 진행되며 치료하지 않으면
사망한다. X-선 검사로 종격동 변위와 폐의 허탈을 알 수 있다. 작은 기흉은 활동을 제한하고 산소를
투여하면 흉막강내의 공기가 점차 흡수된다. 큰 기흉은 천자나(18 gauze) 카테터를 삽입하여 흡인하거
나 밀봉배액병에 연결하여 공기를 빼 주고 재팽창시킨다. 계속 공기가 낭면 그곳으로 Vibramycin 이나
Tetracyclin 과 같은 항생제 또는 talcum powder를 식염수에 녹여 주입한다. 이 약물은 염증 반응을
일으켜 치유과정 중에 흉막이 유착되어 기흉을 치료한다. 이 치료는 매우 심한 통증을 유발하고 발열이
있으므로 이에 따른 간호가 필요하다. 때로 반목 기흉을 완전히 치료하기 위해 개흉하여 수술
(bulectomy)하기도 한다. 한 연구에서 전체 자연 기흉 501 사례 중 11%인 57사례가 개흉하여 수술하
는 치료를 받았다. 근래에는 개흉술 대신 몇 군데를 아주 작게 절개하여 흉강경을 통해 병소를 제거하
는 maximal mini surgery를 시행한다. 이 중 video를 이용하여 수술하는 방법을 VATS(video assisted
thoracic surgery)라고 한다. 만성 폐쇄성 폐질환 환자가 자연 기흉이 생겼을 때는 폐조직이 과도 팽창
되어 있고 만성 기침이 나며 호기시 노력이 증가하기 때문에 공기가 더 잘 유출된다. 기흉이 발생하면
얼마동안은 안정하도록 권고한다. 기흉에서 회복될 때까지 정기적으로 X-선 검사를 하여 폐의 재팽창이
잘 되는지 관찰하며 동맥혈액 가스분석을 실시한다. 산소를 투여하여 호흡곤란을 완화시키고(COPD
환자인 경우 CO₂중독증을 방지하기 위해 주의해서 투여)앉은 자세로 조용히 쉬게 한다.
(2) 긴장성 기흉
긴장성 기흉(tension pneumothorax)은 손상된 폐조직(기관지, 폐포 등의 파열)을 통하여 흡기시 매번
흉막강 내로 공기가 들어가지만 호기시 매번 나오지 못하는 매우 심한 발브 타입의 기흉이다. 숨쉴 때
마다 흉막강내에 포획되는 공기의 양은 늘어나 압력이 증가한다. 즉시 치료하지 않으면 흉막강내 압력
이 증가하여 병소쪼 폐는 허탈되고 종격동은 건강한 다른 한 쪽으로 변위된다. 종격동 변위는 건강한
폐를 누르고 대혈관을 꼬이게 하여 심장으로 돌아오는 혈액이 장애를 받는다. 긴장성 기흉은 심각한
순환 및 폐 손상을 유발하여 신속하게 치료하지 않으면 생명을

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