급성 심근경색 case

소개글

급성 심근경색 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.문헌고찰
2. 간호정보조사지
3. 진단검사
4. 약물요법
5. 간호과정
-심근허혈과 관련된 급성통증
-건강상태 변화와 관련된 불안

본문내용

염, 건성비염
아침 저녁 식후 30분에 복용
소화기계 : 때때로 소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조를 포함하는 경미한 상부 위장관계 이상반응, 드물게 위부불쾌감, 위ㆍ복부팽만감, 위ㆍ복통, 설사, 변비, 식욕부진 등이 나타날 수 있다.
1) 신장애 환자
2) 소화성 궤양 환자
3) 임부 : 이 약은 태반장벽을 통과한다
4) 고령자 : 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의한다
애피드라
주바이알
4세 이상의 어린이와 청소년 및 성인에서의 당뇨병
1ml
SC
(1) 인슐린 요구량에 비하여 인슐린이 너무 많이 투여된 경우 인슐린 치료시 가장 빈번히 발생하는 이상반응인 저혈당이 나타날 수 있다.
(1) 경구 혈당강하제와 병용투여시 적절한 용량 조절이 필요하다.
(2) 부적절한 용량을 투여하거나 치료를 중단하는 경우, 특히 제1형 당뇨병 환자에게는 치명적일 수 있는 고혈당 또는 당뇨병성 케톤산증을 유발할 수 있다.
도푸라민주
200mg
1.심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술후 및 신부전으로 인한 쇼크
2.울혈성 심부전에 의한 만성심대상부전증
3.핍뇨, 무뇨증
4.심박출량 감소로 인한 저혈압 및 기타 순환장애
5ml
오심, 구토, 빈맥, 협심증, 심계항진, 호흡곤란, 두통, 저혈압,
혈관수축
1)혈량이 부족하면 도파민을 투여하기 전에 혈액이나 혈장을 투여하여
보충한다.
2)도파민 투여시 맥박이 저하되면 투여량을 감소하고 환자를 주의하여
관찰한다.
heparin inj
1. 혈전증의 예방
2. 수술후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료
3. 색전성 심방세동의 예방 및 치료
4. 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료
5. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방
(1) 소화관출혈 등의 출혈이 나타날 수 있다. 또한, 혈전용해제(t-PA제제 등)와의 병용 시에는 뇌출혈이 나타날 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 나타나는 경우
(2) 드물게 혈소판감소증이 나타날 수 있으며 이는 면역학적으로 유도된 동맥 및 정맥 혈전증을 일으킬 수 있다.
1) 혈액응고능검사 등 출혈관리를 충분히 하면서 사용한다. 이 약의 투여량은 혈액응고검사로 조절하고 응고시간이 심하게 길어지거나 출혈이 있으면 투여를 잠시 중단한다.
2) 급히 투여를 중지하는 경우 혈전을 일으킬 우려가 있으므로 천천히 감량한다.
4. 약물요법
5. 간호과정
자료수집
간호진단
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료/
객관적 자료
목표
기대되는 결과
주관적-
“ 가슴을 누군가가 짖누르듯 아파 ”
“ (가슴가리키며) 여기 뿐만 아니라 팔은 왜 이렇게 아픈지 원” 방사
객관적-
- 얼굴을 찡그리며 오른손으로 가슴을 움켜쥐고 있음
-Pulse
: 117 119 111 100 127
- EKG 결과상 : SINUS Tachycardia 를 보임
-대상자의 잦은 pain 호소로 의료진에 대한 보호자의 complain
심근허혈과 관련된 급성통증
-단기목표
: 3일내에 대상자는 긴장이 완화되고 편안히 수면을 취할 것이다.
-장기목표
: 입원기간 동안 대상자는 통증의 완화를 말로 표현할 수 있으며 통증이 경감되었다고 말할 것이다.
- 대상자는 통증 없이 휴식을 취할 것이다.
- 대상자는 통증이 조절될 것이다.
1.흉통이 있을 때의 호흡, 혈압, 심박수를 사정하였다.
2.반좌위를 취해주고 침상안정을 시켜주었다.
3.약물요법에 대한 환자의 반응을 관찰한다. 15~20분 이내에 통증이 감소되지 않는다면 간호사선생님께 보고하였다.
4.심근의 산소 요구를 충족시키기 위해 비강 캐뉼라를 통해 3L/분 산소를 공급하였다.
5.대상자를 안심시키고 불안을 최소화하기 위해 불편감이 완화될 때까지 대상자와 함께 있어주었다.
1.호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 될 수 있다.
2.편안한 체위는 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.
3.통증은 허혈 상태를 나타내기 때문에 최우선적으로 조절되어야한다.
4.산소를 공급하므로써 불안이 완화되고 호흡을 편하게 하여 통증을 경감시킬 수 있다.
5.외적 자극은 불안과 심장 긴장을 악화시키고 대처능력을 제한 시킬 수 있다.
통증에 대한 여러 간호 중재 후에 환자는 전보다 통증이 경감 되었다고 이야기 하셨고, 입원 당시보다 안정된 모습으로 적절히 수면을 취하는 모습을 볼 수 있었다.
1) 심근허혈과 관련된 급성통증
2) 건강상태 변화와 관련된 불안 자료수집
간호진단
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료/
객관적 자료
목표
기대되는 결과
주관적-
“ 작년까지만 해도 괜찮았는데...나을수는 있는건지 점점 더 심해지는 것 같아서 불안해”
객관적-
-손을 가만두지 못하고 안절부절못함.
-얼굴이 창백하심
-대화를 시도하면 눈을 잘 마주치지 않고 아래를 내려 봄.
건강상태 변화와
관련된 불안
-단기목표
: 대상자는 48시간내에 불안이 경감된다고 말할 것이다.
-장기목표
: 입원기간 동안 대상자의 불안을 표현하도록 격려할 것이다.
- 대상자는 하루에 2회 이상 ‘불안하다’라는 말을 하지 않을 것이다.
- 대상자는 대화 시 상대방의 눈을 보고 이야기 할 것이다.
1. 불안의 증상-심박동수 혈압, 호흡수에 대해 관찰하였다.
2. 대상자와 가족을 위해 편안하고 조용한 환경을 제공해주었다.
3. 물품, 치료과정, 빈번한 사정의 필요성을 환자와 가족에게 설명하였다.
(방문시간과 방문자 수의 제한이 필요함을 설명함.)
4.대상자에게 질문을 하도록 격려한다.
5. 대상자와 가족들에게 정서적 지지를 제공한다.
-불안은 심장의 작업량을 증가시키는 교감신경 활동과 관련되어 있다.
- 편안한 환경은 대처기전을 향상시키고 심근의 부담과 산소소비를 감소시킨다.
- 위협적인 환경으로 인한 불안을 감소시키는데 도움이 된다.
- 질문을 하도록 격려함으로써 간호사는 대상자와 개방적인 대화를 나눌 수 있다.
- 환자와 가족에게 그들이 인지하고 있는 공포감과 불안감을 표현하도록 하여 불안감을 감소시키는데 도움을 제공할 수 있다.
대상자는 불안하다고 호소하는 횟수가 줄었고 확연히는 아니지만 이야기할 때도 눈을 마주치려고 하셨고 손을 떠는 행위가 거의 사라졌다.

키워드

성인간호학,   심혈관중환자실,   급성심근경색,   MI